جراحة الوجه والفكين في ألمانيا: ما الذي يُعالَج وكيف

الوجه والفكان وظيفة ومظهر في آن: عليهما يتوقف كيف يمضغ المرء ويتنفس ويتكلم، وكيف يبدو ويشعر بين الناس. ولذلك يقصد المرضى جرّاح الوجه والفكين بقصص شديدة الاختلاف: إصابة، أو سمة خلقية، أو ورم، أو آثار علاج لم يوفَّق. والجامع بينها أنّ ثمن الخطأ باهظ، وأنّ المرء يريد أن يكون حيث تُحمل مسؤولية النتيجة بجدية.

جراحة الوجه والفكين في ألمانيا تخصص طبي قائم بذاته يعالج عظام الوجه والفكين والفم وأنسجة الوجه الرخوة. وفي ما يلي: من يجري هذه العمليات وأين، وكيف تُخطَّط، وما الذي يُعالَج، وكيف تنظّم AlenMed العلاج.

من يجري جراحة الوجه والفكين في ألمانيا

يجري هذه العمليات جرّاح الوجه والفكين، وتخصصه يُسمّى بالألمانية «Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie». وكما توضح الجمعية الألمانية لجراحة الفم والفكين والوجه، يُشترط للحصول على هذا اللقب إتمام دراستين كاملتين في طب الأسنان والطب، يعقبهما تدريب سريري مدته خمس سنوات في قسم متخصص. ولذلك يفهم الجرّاح نفسه أنسجة الوجه الرخوة والأسنان والإطباق على حد سواء. وتجد تفاصيل التأهيل والعمل الجماعي في مقال خصائص جراحة الوجه والفكين في ألمانيا.

ومن العيادات الشريكة التي تضم أقساماً من هذا النوع: قسم جراحة الفم والفكين والجراحة التجميلية للوجه في المستشفى الجامعي بدوسلدورف، وقسم جراحة الفم والفكين والوجه في المستشفى الجامعي بإرلانغن، وقسم جراحة الفم والفكين والوجه في المستشفى الجامعي بأوغسبورغ، وقسم جراحة الفم والفكين والجراحة التجميلية للوجه وجراحة الرأس والعنق في مستشفى سانا أوفنباخ.

التشخيص والتخطيط قبل العملية

تُخطَّط عمليات الوجه بالاعتماد على صور ثلاثية الأبعاد: التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير المقطعي المخروطي للفكين الذي يُسمّى في ألمانيا DVT. وكلاهما يُظهر العظام والأسنان بأبعادها الثلاثة، غير أنّ التصوير المخروطي يفعل ذلك بجرعة إشعاع أقل بكثير، أما الأنسجة الرخوة فلا تظهر عليه جيداً. ومن هذه الصور يُبنى نموذج ثلاثي الأبعاد للجمجمة والفكين، وتُحسب العملية قبل أي شق: من أين يمضي الجرّاح وكيف يصل إلى النتيجة المرجوة دون المساس بما لا لزوم له.

وفائدة ذلك للمريض وضوح مسبق: فقبل العملية يُرى إلى أين سيتحرك الفك وكيف ستتغير ملامح الوجه. ويزداد ذلك أهمية عند تصحيح الإطباق وإعادة بناء العظم بعد إصابة أو ورم.

إصابات الوجه وتصحيح الإطباق

تُعاد عظام الوجه المكسورة إلى موضعها وتُثبَّت بصفائح وبراغٍ، أما سوء الإطباق فيُصحَّح بتحريك الفك. وبهذه الطريقة تُعالَج كسور الفكين والوجنتين ومحجر العين، ويُسمّى ذلك تثبيت العظم، كي تلتقي الأسنان التقاءً صحيحاً من جديد ويستعيد الوجه تناظره. وتُرمَّم الأنسجة الرخوة والأعصاب المتضررة تحت المجهر الجراحي، وهذا يرفع فرصة عودة الإحساس وحركة الوجه.

وسوء الإطباق ليس مسألة مظهر فحسب: فقد يصعّب المضغ والكلام والبلع، ويحدّ من التنفس عبر الأنف، وقد تطقطق معه مفاصل الفكين أو تؤلم. وحين يكون السبب في وضع الفكين نفسيهما، تُخطَّط العملية مع أخصائي تقويم الأسنان: يحرّك الجرّاح الفك ويثبّته بصفائح وبراغٍ صغيرة من التيتانيوم، ويكمل أخصائي التقويم العلاج في أغلب الحالات. ومن الجرّاحين الذين يجرون هذه العمليات بتخطيط ثلاثي الأبعاد البروفيسور دينيس لوفلباين، جرّاح الوجه والفكين، رئيس عيادة جراحة الوجه والفكين والجراحة التجميلية للوجه في مستشفى هيليوس ميونخ الغربي.

الأورام وشق الشفة والحنك وترميم الوجه

يُستأصل ورم الوجه أو الفم وفق خطة يتفق عليها الجرّاح مع أطباء الأورام وأطباء العلاج الإشعاعي، ويُخطَّط ترميم الأنسجة المفقودة مع الاستئصال نفسه. ففي ألمانيا تُعرض هذه الحالات على مجلس الأورام (Tumorboard)، حيث يراجع جرّاحو الفم والفكين والوجه واختصاصيو علم الأمراض وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الأورام والعلاج الإشعاعي معاً نتائج فحص الأنسجة والصور وحالة المريض. وعن هذه الأمراض نفسها يتحدث مقال سرطان الفم واللسان.

وفي الشفة الأرنبية وشق الحنك، وبعد الإصابة أو استئصال الورم، يعيد الجرّاح بناء شكل الوجه ووظيفته، كي يستطيع المرء أن يأكل ويتكلم ويبدو طبيعياً. وإن لم تكفِ الأنسجة القريبة يُلجأ إلى النقل بالجراحة المجهرية: يُنقل جزء من عظم المريض نفسه أو جلده أو عضلته مع أوعيته الدموية، ثم تُخاط هذه الأوعية تحت المجهر بأوعية منطقة العيب. وبذلك يحصل النسيج المنقول على تروية دموية خاصة به، ويتيح هذا في العادة تعويض عيوب العظم والأنسجة الرخوة إلى حد بعيد.

جراحة الفم والتحضير لزراعة الأسنان

يجري جرّاح الوجه والفكين أيضاً عمليات أصغر داخل الفم، أهمها خلع ضروس العقل المنطمرة واستئصال أكياس الفك. والضرس المنطمر يبقى في العظم كلياً أو جزئياً، وقد يكون معترضاً؛ وقد يسبب التهابات مؤلمة في اللثة والعظم أو يضر بالضرس المجاور، وأحياناً يتكوّن حول تاجه كيس، وهو تجويف مملوء بسائل. ويكفي التخدير الموضعي عادةً. وتفاصيل هذه العمليات في صفحة جراحة الفم في ألمانيا.

وإن لم يكفِ العظم لزراعة الأسنان يُبنى أولاً بعظم المريض نفسه، المأخوذ مثلاً من الفم أو من منطقة الحوض، أو بمادة بديلة للعظم. وعلى هذه المرحلة يتوقف الكثير، فمن دون عظم كافٍ لا يمكن تثبيت الزرعة تثبيتاً متيناً. ويحتاج العظم المبني إلى عدة أشهر كي يلتئم، ولا يمكن تسريع ذلك، ولهذا قد يتطلب الزرع زيارة ثانية. أما الزرعات والتيجان وعلاج الأسنان عموماً فتجدها في صفحة طب الأسنان في ألمانيا.

الأسئلة الشائعة

ما الحالات التي يعالجها جرّاح الوجه والفكين؟

يعالج جرّاح الوجه والفكين أمراض الوجه والفكين والفم وإصاباتها وتشوهاتها الخلقية. فيقصده المرضى بسبب كسور عظام الوجه، وسوء وضع الفكين، وأورام الوجه والفم، والشفة الأرنبية وشق الحنك، وآلام مفصل الفك، والالتهابات. وهو أيضاً من يخلع الأسنان المنطمرة، ويستأصل أكياس الفك، ويبني العظم قبل زراعة الأسنان.

كم تكلّف جراحة الوجه والفكين في ألمانيا؟

لا يوجد سعر واحد: فالتكلفة تتوقف على نوع العملية ومداها، وعدد أيام الإقامة في المستشفى، والحاجة إلى عدة مراحل. وتحدد العيادة المبلغ في تقدير للتكلفة بعد أن يطّلع الجرّاح على الصور والتقارير. وتحصل AlenMed على هذا التقدير قبل السفر، وتصدر العيادة فاتورتها للمريض مباشرة.

كم تستغرق مدة العلاج لدى جرّاح الوجه والفكين؟

يتوقف ذلك على العملية، ولا تحدد المدة بدقة إلا العيادة بعد مراجعة الصور والتقارير. فبعض العمليات يكفيها سفر واحد، وبعضها يجري على مراحل: إذ تُستكمل عملية الفك في أغلب الحالات بعلاج لدى أخصائي التقويم، ويحتاج العظم المبني إلى عدة أشهر كي يلتئم. ولذلك قد تلزم زيارة ثانية، ولا تحدد AlenMed مواعيد السفر إلا بعد رد العيادة.

هل يمكن تصحيح الإطباق لدى البالغين؟

نعم، ففي حالات كثيرة يمكن تصحيح وضع الفكين في أي عمر. وإذا كان التقاء الأسنان غير صحيح بسبب الفكين نفسيهما، يحرّك الجرّاح الفك ويثبّته في موضعه الجديد بصفائح وبراغٍ صغيرة من التيتانيوم، ويكمل أخصائي التقويم العلاج في أغلب الحالات. أما ملاءمة العملية لحالتك فيقررها الجرّاح بعد الفحص الحضوري، استناداً إلى الصور والنموذج ثلاثي الأبعاد.

كيف تنظّم AlenMed العلاج لدى جرّاح الوجه والفكين

تجمع AlenMed مستنداتك وترسلها إلى القسم المختص في عيادة شريكة، وتحصل منه على خطة علاج مبدئية وتقدير للتكلفة. ويحتاج القسم إلى التصوير المقطعي أو المخروطي على قرص، والصور الشعاعية الأخرى، وصور فوتوغرافية للوجه، والتقارير الطبية، وسجلات أخصائي التقويم عند تصحيح الإطباق.

وقد تمر العمليات المخططة بعدة مراحل وتتطلب زيارة ثانية، ولذلك لا نذكر المدد إلا بعد رد العيادة. ونساعد في دعوة التأشيرة والمترجم والسكن، أما فاتورة العلاج فتصدرها العيادة مباشرة. ويقع مكتب AlenMed في ميونخ، والعيادات الشريكة موزعة في أنحاء ألمانيا.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً. أما إمكانية العلاج ومداه وخطته فيحددها الجرّاح عند الفحص الحضوري.