RUУменьшение груди в Германии обычно делают не только ради внешности: годами болят шея и спина, бретели оставляют борозды на плечах, под грудью появляются опрелости, трудно заниматься спортом, страдает осанка. Такую грудь называют макромастией, а операцию — редукционной маммопластикой: у неё есть медицинская и эстетическая сторона.
Ниже — техники, рубцы, чувствительность и кормление, восстановление и решения, которые принимают до операции, а не на столе. Общая картина — на странице «пластическая хирургия в Германии». Объём и метод хирург определяет на очном осмотре.
Кому показана редукционная маммопластика
Операция показана, когда тяжёлая грудь мешает жить: болят грудь, шея и спина, страдают осанка и самоощущение. Считается, что большая грудь смещает центр тяжести вперёд, и это сказывается на шейном и грудном отделах позвоночника. Сначала стоит попробовать обойтись без операции — подобрать бюстгальтер, заняться лечебной физкультурой, сбросить лишний вес — и рассказать хирургу, помогло ли.
Перед операцией стоит сделать УЗИ или маммографию, чтобы исключить рак, и стабилизировать вес: его колебания меняют форму груди, а при ожирении осложнений больше. Курение повышает риск инфекции и расхождения краёв раны, поэтому от него отказываются до операции и на время заживления. За 14 дней до операции не принимают обезболивающие с ацетилсалициловой кислотой, и по согласованию с врачом на время отменяют гормональные препараты, включая противозачаточные.
Операцию откладывают, пока не закончился рост и не сформировалась грудь, а при планах на скорую беременность сроки обсуждают с хирургом: операция может повлиять на кормление. О хронических болезнях хирургу говорят обязательно — при диабете осложнения чаще, — а неясное уплотнение в груди сначала дообследуют. Подробнее — в материале Немецкого общества пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (DGPRÄC) на немецком языке, о других вмешательствах — на странице «операции на груди в Германии».
Техники и рубцы
При уменьшении груди в Германии хирург делает три вещи сразу: убирает лишнюю железистую ткань, жир и кожу, переносит сосок с ареолой выше и заново формирует грудь.
Ареолу при любой технике переносят выше, и рубец вокруг неё будет всегда; обычно добавляется вертикальный разрез до складки под грудью — «леденец». При очень большой груди добавляют разрез по самой складке, и шов похож на якорь. Выбор, по DGPRÄC, во многом зависит и от строения груди, и от представлений пациентки о результате; если мешает не объём, а опущение, обсуждают подтяжку груди в Германии. Рубцы сначала красные, бледнеют за месяцы, а через год-два малозаметны, но не невидимы; полгода их берегут от солнца.
Сосок обычно переносят вместе с нервами и сосудами, на питающей ножке, поэтому чувствительность и способность кормить сохраняются чаще, чем при свободной пересадке соска, хотя кормление может пострадать и здесь. После операции ощущения возвращаются порой месяцами, а онемение навсегда — редкость. При очень большом уменьшении сосок иногда пересаживают свободно, без собственного кровоснабжения, и тогда теряются и ощущения, и возможность кормить. Поэтому о планах на кормление скажите хирургу заранее: от техники зависит, сохранится ли эта возможность.
Как проходит операция и восстановление
Операцию делают под общим наркозом, как правило в стационаре; длится она примерно от двух с половиной до четырёх часов. Дренажи для раневой жидкости обычно убирают на следующий день. Спросите, отправят ли удалённую ткань на гистологию: почти всегда она доброкачественная, но, по выводу многоцентрового исследования клиник Германии, Австрии и Южного Тироля, такое исследование по-прежнему нужно.
Через несколько дней давящую повязку меняют на спортивный или медицинский бюстгальтер, который первые недели носят круглосуточно. Руками в это время двигают осторожно, спят на спине, а спорт и домашние дела два месяца дозируют; когда можно в сауну, скажет хирург. Рассасывающиеся нити исчезают сами, остальные остаются до трёх недель.
Иностранной пациентке вылет домой стоит планировать только после контрольного осмотра и с разрешения хирурга: и недавняя операция, и многочасовой перелёт сами по себе — известные факторы риска тромбоза. Заранее выясните, кто дома снимет швы и сделает перевязки, и возьмите план ухода за рубцами письменно.
Риски и повторные вмешательства
Кроме общих для операций рисков — синяков и кровотечений, инфекции, тромбоза — возможны нарушения заживления, особенно в нижней точке якорного шва, изменения чувствительности, небольшая асимметрия, долго красные или утолщённые рубцы. Очень редко из-за плохого кровоснабжения не заживает ткань, в том числе у соска, и её заменяют собственной кожей при повторной операции. Чувствительность обычно возвращается, рубцы смягчаются, а асимметрию чаще всего исправляет небольшое вмешательство.
По немецкому закону врач заранее и устно объясняет ход операции, последствия, риски и альтернативы, а копии подписанных документов пациентка получает на руки. Проверьте, что в них есть риски, ожидаемый размер груди, действия при осложнении и условия коррекции. «Гарантии результата» там нет и быть не должно: закон о рекламе лечения называет обещание верного успеха введением в заблуждение.
Что решить до поездки
До поездки решают, на сколько дней ехать, кто поедет с вами и где жить после выписки. Срок складывается из консультации и обследований, операции и ночей в клинике, перевязок и контрольного осмотра перед вылетом.
С собой берут выписки, результаты УЗИ и маммографии, список лекарств и хронических болезней, сведения о прежних операциях на груди. О цене разумнее говорить по письменной смете клиники после очной консультации, а не по прайсу с сайта; подробнее — на странице «стоимость уменьшения груди в Германии».
Частые вопросы
С какого возраста можно уменьшить грудь?
Строгого возрастного порога нет: по DGPRÄC, операцию в принципе можно сделать в любом возрасте. Важное условие — рост тела закончился, а грудь полностью сформировалась, поэтому подросткам операцию откладывают, даже если жалобы уже есть. О своих болезнях и лекарствах хирургу рассказывают на консультации в любом возрасте.
Когда можно вернуться к работе?
Обычно через две–четыре недели, в зависимости от профессии. Первые дни грудь напряжена и болит, помогают обезболивающие. Спорт и домашнюю нагрузку два месяца дозируют, так что за рабочий стол возвращаются раньше, чем к полноценным тренировкам. Окончательный результат в большинстве случаев оценивают примерно через полгода.
Может ли грудь снова стать большой?
Форма груди с годами меняется в любом случае: по DGPRÄC, старение, колебания веса и сила тяжести через несколько лет могут ухудшить результат. Поэтому вес стабилизируют до операции и стараются удерживать после неё. Если со временем грудь снова начинает мешать, это повод для очной консультации у хирурга.
Как AlenMed организует лечение
Сначала медицинский переводчик переводит выписки и фотографии для профильных отделений; клиника отвечает, возьмётся ли за операцию, какую технику предложит и сколько продлится пребывание, а параллельно готовятся документы для медицинской визы. Пример, а не рейтинг, — клиника пластической хирургии Villa Bella в Мюнхене: после уменьшения груди пациентка проводит две ночи в стационаре клиники-партнёра. Ею владеет и руководит главный врач д-р Людгер Майер-Доббельштайн, начинавший с восстановительной хирургии и углубившийся в эстетическую хирургию груди и лица. В клинике работает и доктор Максимилиан Хлоста, прежде всего — в эстетической хирургии тела и груди, включая увеличение, уменьшение и подтяжку груди.
Всего у AlenMed 86 клиник-партнёров в 38 городах и 345 врачей, офис компании — в Мюнхене. Координатор записывает на приём, переводит на консультациях, помогает с жильём на время восстановления и забирает выписку с планом ухода.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Объём и метод операции определяет хирург на очном приёме.