Врачи в Германии: кто будет вести лечение

Врачи, которые в Германии ведут лечение иностранных пациентов, — это те же заведующие отделениями, старшие врачи и специалисты немецких больниц, что лечат местных жителей, а путь к ним лежит через профильное отделение, которое сначала изучает документы пациента. Поэтому искать стоит не страну и не больницу, а человека, который возьмёт ваш случай. Лечение делает не клиника вообще, а конкретный врач. Ниже — специалисты, с которыми мы работаем: их специализация, где они принимают и чем занимаются предметно. Мы не обещаем «того самого профессора» заранее — сначала смотрим ваши документы и говорим, кто действительно занимается вашим случаем.

На этой странице — как читать немецкие врачебные должности и титулы, по каким признакам специалиста можно проверить самому и о чём спросить до поездки. Под текстом — каталог врачей, сгруппированный по клиникам.

Как устроены должности в немецкой клинике

Отделением немецкой больницы руководит Chefarzt, отдельными его участками — Oberärzte, а основную ежедневную работу ведут врачи-специалисты (Fachärzte) и врачи в ординатуре (Assistenzärzte). Chefarzt — заведующий отделением: он отвечает за всё, что в нём происходит, распределяет работу и, как правило, сам берёт самые сложные случаи. Oberarzt — старший врач, опытный специалист, которому поручен самостоятельный участок: операционная программа, интенсивная терапия, определённая группа болезней; постоянный заместитель заведующего — ведущий старший врач (leitender Oberarzt). Facharzt — врач с законченной специализацией. Assistenzarzt — врач в ординатуре: диплом и право лечить у него уже есть, а специализацию он проходит под руководством старших коллег. У операционного стола ведущим хирургом обычно стоит специалист, нередко именно Oberarzt, а ассистирует ему врач в ординатуре — так его и учат.

Главный формальный признак квалификации — не титул, а статус Facharzt. Его присваивает врачебная палата федеральной земли (Landesärztekammer): обычно после пяти-шести лет работы под руководством врача, которого палата уполномочила обучать, и устного экзамена перед комиссией из трёх врачей. Только после этого врач вправе называть себя специалистом по профилю, например «Facharzt für Urologie». Как устроено это обучение и кто принимает экзамен, объясняет Федеральная врачебная палата Германии.

«Prof.», «PD» и «Dr. med.» — научные и преподавательские звания: они говорят о диссертациях и лекциях, а не о том, как врач оперирует. «Dr. med.» — учёная степень доктора медицины: её получают за диссертацию, которую многие пишут ещё студентами, и на право лечить она не влияет. «PD», то есть Privatdozent, — врач, который после этого написал и защитил вторую, большую научную работу (Habilitation) и получил право преподавать в университете. «Prof.» носит либо профессор на штатной университетской должности, либо приват-доцент, которому университет присвоил это звание за годы преподавания и исследований. Звания дают университеты, поэтому чаще всего их носят врачи университетских клиник Германии, где лечение соединено с преподаванием и наукой. Профессор может годами не оперировать, руководя исследованиями, а оперирующий Oberarzt без всяких званий — каждую неделю делать именно ту операцию, которая вам нужна.

Почему «лучшие врачи Германии» — неправильно поставленный вопрос

Потому что официального рейтинга врачей в Германии не существует: ни государство, ни врачебные палаты врачей не ранжируют. Тот, кто ищет «лучшие врачи Германии», находит списки, которые составляют журналы по собственной методике — например, по рекомендациям коллег и числу научных публикаций. Такой список может подсказать имя, но молчит о главном: занимается ли этот врач именно вашей болезнью и сколько таких случаев он видит в год.

Вместо рейтинга работают признаки, которые можно проверить. Первый — узость специализации: хирург, который годами занимается одной областью, видит больше однотипных случаев, чем тот, кто берётся за всё. Второй — число таких случаев. Для ряда сложных плановых операций — на поджелудочной железе и пищеводе, при раке молочной железы и лёгкого, при эндопротезировании коленного сустава, пересадке печени и почки — в Германии установлены обязательные минимальные объёмы (Mindestmengen), и больница, которая их не набирает, такие операции, как правило, делать не вправе. Третий — сертифицированный центр (Zentrum) по профилю диагноза: онкологические центры с сертификатом Немецкого онкологического общества и центры эндопротезирования системы EndoCert каждый год подтверждают на аудите, что выполняют требования профильных обществ, а в центрах эндопротезирования минимальное число операций в год установлено и для каждого хирурга. Четвёртый — консилиум: в сертифицированном онкологическом центре случай пациента, как правило, обсуждают врачи разных специальностей на общей конференции (Tumorkonferenz).

«Немецкие врачи» как группа — тоже не аргумент. Сильный кардиохирург не поможет при опухоли мозга, а опытный нейрохирург — при пороке сердца: в немецкой медицине, как и везде, мастерство привязано к узкой области. Поэтому выбор идёт от диагноза, а не от имени и не от страны: сначала понять, что за болезнь и какое лечение обсуждается, затем найти отделение, которое регулярно этим занимается, и уже в нём — врача, который ведёт такие случаи.

Как проверить врача до поездки

Проверить врача до поездки можно по четырём открытым признакам: специализации, должности, сертификатам профильных обществ и публикациям. Специализацию обычно указывает страница врача на сайте клиники: формулировка «Facharzt für …» должна совпадать с профилем вашей болезни, а у части земельных врачебных палат есть и открытый поиск врачей. Должность и отделение показывают, чем врач занят каждый день: заведующий урологическим отделением не обязательно сам делает именно ту операцию, которая нужна вам. Сертификаты немецких профильных обществ подтверждают опыт: например, ведущий хирург центра эндопротезирования (Hauptoperateur) обязан ежегодно выполнять установленное число операций. Публикации врача можно найти по фамилии в открытой базе PubMed — они рассказывают о его научных интересах, но практику не заменяют.

В отделении стоит смотреть на четыре вещи: его профиль, оснащение, число вмешательств нужного вида и то, собирается ли консилиум. Немецкие больницы обязаны каждый год публиковать отчёт о качестве (Qualitätsbericht): в нём описано оснащение больницы, а по каждому отделению указаны число врачей и выполненные вмешательства с их количеством. О том, чем различаются клиники и больницы Германии, мы рассказываем отдельно. Лечат в хороших отделениях по клиническим рекомендациям (Leitlinien), которые составляют немецкие профильные врачебные общества; они собраны в открытом регистре рекомендаций AWMF. Рекомендация — не жёсткий протокол, а коридор решений: в обоснованных случаях врач от неё отступает, и спросить, следует ли предложенный план действующей рекомендации, вполне уместно.

Перед приездом стоит задать несколько прямых вопросов. Кто именно будет оперировать — названный врач лично или его коллега? Кто ведёт пациента после операции и к кому обращаться ночью и в выходные? Что делают при осложнении и есть ли в больнице интенсивная терапия, которая с ним справится? Как часто врач уже встречал такой случай, как ваш? Ответы на эти вопросы скажут о враче больше, чем звание перед фамилией.

Язык, второе мнение и переписка с врачом

Разговор в немецкой клинике идёт на немецком, с частью врачей — на английском, поэтому пациенту без свободного немецкого или английского нужен медицинский переводчик. Если вы уверенно говорите по-английски, подойдут и англоговорящие врачи в Германии. Медицинский переводчик знает терминологию, переводит точно, ничего не смягчая и не пропуская, и сопровождает пациента на консультациях, обследованиях и при подписании согласия на лечение. Родственник с бытовым немецким обычно не справляется: в разговоре о рисках звучат термины, дозы и вероятности, а близкий человек от волнения пересказывает своими словами и невольно смягчает плохие новости. Между тем по немецкому закону врач обязан объяснить пациенту суть, риски и альтернативы вмешательства так, чтобы тот их понял, — и это объяснение стоит услышать полностью.

Заочное второе мнение — это письменное заключение немецкого врача по присланным документам, которое вы получаете ещё до всякой поездки. Для второго мнения немецкого врача нужны свежие выписки и заключения, результаты анализов, сами снимки КТ, МРТ или ПЭТ в формате DICOM, а не только их описания, гистологическое заключение, если была биопсия, и список лекарств, которые вы принимаете. Документы переводят на немецкий или английский. В ответ врач пишет, согласен ли он с диагнозом и планом лечения, каких обследований не хватает и есть ли смысл ехать.

Немецкий врач начинает с проверки диагноза, а не с исполнения чужого плана, потому что отвечает за лечение, которое проводит сам. Перед операцией он обязан объяснить пациенту, зачем она нужна и каковы её шансы на успех при этом диагнозе, — а значит, должен быть в диагнозе уверен. Поэтому снимки пересматривают, гистологические препараты иногда просят прислать на повторное исследование, часть анализов повторяют на месте. Обследование в клинике нередко уточняет план, составленный дома, а иногда и меняет его: от операции отказываются в пользу другого лечения или, наоборот, предлагают оперировать. К этому стоит быть готовым и по срокам, и по смете.

Врачи по профилям: куда идти дальше

Дальше удобнее идти от профиля своей болезни: для крупных направлений на сайте есть отдельные страницы. Это ортопедия и травматология, нейрохирургия, онкология, урология, кардиология и педиатрия. О выборе специалиста по суставам, костям и травмам рассказывает страница об ортопедах Германии, о хирургии головного и спинного мозга — страница «Нейрохирург в Германии». Врачей остальных профилей проще найти в каталоге ниже: достаточно набрать в поиске специальность.

Каталог под этим текстом устроен по клиникам: врачи собраны в группы по месту работы, а в конце списка — те, кто ведёт собственную практику или работает вне наших клиник-партнёров. Над каталогом — поиск по фамилии, специальности или названию клиники. У каждого врача своя страница со специализацией и местом работы.

Частые вопросы

Как найти хорошего врача в Германии?

Хорошего врача в Германии ищут от диагноза, а не по спискам знаменитостей. Сначала нужно понять, какое отделение регулярно лечит вашу болезнь и есть ли у него сертификат профильного общества, затем — кто в этом отделении ведёт такие случаи. Надёжнее всего отправить документы в несколько подходящих отделений и сравнить ответы: что предлагают, кто будет лечить и почему.

Можно ли выбрать конкретного врача в немецкой клинике?

Да, попросить о конкретном враче можно: его имя указывают в запросе, и отделение после изучения документов отвечает, возьмётся ли он за случай. Лечение лично у заведующего отделением оформляют заранее отдельным письменным соглашением как дополнительную платную услугу (Wahlleistung). Но и тогда часть обследований и процедур выполняют его коллеги — анестезиологи, рентгенологи, врачи отделения: так устроена работа больницы.

Обязательно ли лечиться у профессора?

Нет. Звание профессора говорит о научной и преподавательской работе, а не о том, сколько операций врач делает сейчас. Важнее, чтобы ваш случай вёл Facharzt нужного профиля, который регулярно лечит именно такую болезнь, в отделении с подходящим сертификатом. Нередко такой врач и есть профессор, особенно в университетской клинике, но выбирать стоит по опыту с вашим диагнозом, а не по титулу.

Как проверить квалификацию немецкого врача?

Начните со страницы врача на сайте клиники: там указаны специализация в формулировке «Facharzt für …», должность и отделение. Затем посмотрите, есть ли у отделения и у самого врача сертификаты профильных обществ, а публикации найдите по фамилии в базе PubMed. Главное спросите у клиники напрямую: сколько таких случаев врач ведёт в год и кто будет лечить вас лично.

Как AlenMed подбирает врача

AlenMed подбирает врача от диагноза и присланных документов, а не от громкости имени. Компания работает с 86 клиниками-партнёрами в 38 городах Германии и 345 врачами, офис компании находится в Мюнхене. Сначала мы читаем выписки и снимки, выясняем, какое отделение и какой специалист действительно занимаются таким случаем, и только потом называем имя, поэтому «того самого профессора» заранее не обещаем никому.

Что делает компания: переводит документы, направляет запрос в профильное отделение, договаривается о дате приёма, помогает с приглашением для визы, встречает по приезде и даёт медицинского переводчика на консультации и обследования. Счёт за лечение выставляет напрямую сама клиника, а решения о лечении принимают её врачи.

Данные о месте работы и должностях проверялись при подготовке страниц, но врачи меняют клиники — актуальную занятость мы подтверждаем на момент вашего запроса. Материал носит справочный характер и не является офертой; тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Наши врачи