ARيبدأ تكبير القضيب في ألمانيا باستشارة طبيب المسالك البولية، لا بالعملية. فهذا هو باب المسالك البولية الوحيد الذي يعلو فيه صوت الدعاية على صوت الطب، ومن يصل إلى هذه الصفحة يكون عادةً قد قرأ عشرة مواقع تَعِد بالسنتيمترات. أما طب المسالك البولية الألماني فيتحدث في هذا الأمر بجفاف: يبدأ بالقياس، وكثيراً ما تنتهي المعاينة بنصيحة بعدم إجراء العملية.
تتناول هذه الصفحة ما الذي يُقاس وما الذي يُعدّ طبيعياً، وأيّ التدخلات موجود وما يمكن لكل منها أن يغيّره وما لا يمكنه، وأيّ الحالات طبية لا تجميلية، وما المخاطر، وكيف تُنظَّم الرحلة. وهي مكتوبة لرجال بالغين، ولا تُغني عن استشارة الطبيب.
ما يُقاس قبل أي قرار
تبدأ المعاينة بقياس معياري لطول القضيب في حالة الشدّ، من عظم العانة على الوجه العلوي حتى طرف الحشفة، لأن تقدير الرجل لنفسه والرقم المقيس يختلفان دائماً تقريباً. وهناك مجالات مرجعية منشورة لهذا القياس، أي حدود التفاوت المعتاد في الحجم لدى الرجال البالغين، وقد جمعتها مثلاً مراجعة منهجية محكَّمة لمخططات القياس نُشرت في مجلة BJU International عام 2015. ومعظم من يسأل عن التكبير يقع داخل هذه المجالات.
أما النصف الآخر من المعاينة فيتعلق بالرأس لا بالجسد. فاضطراب تشوّه الصورة الجسدية المتعلق بحجم القضيب، أي الانشغال القهري الذي لا علاقة له بنتيجة القياس، شائع بقدر يدفع أطباء المسالك الألمان إلى السؤال عنه قصداً، والعملية على عضو طبيعي لا تعالجه. ولا مجال هنا للسخرية: الألم حقيقي، لكن الجراحة ليست الأداة المناسبة له. ومن كان سؤاله في الحقيقة عن الوظيفة لا عن الحجم، فقد تفيده أكثر صفحة علاج سرعة القذف في ألمانيا.
أي التدخلات موجود
تنقسم التدخلات إلى نوعين: ما يزيد المحيط، وما يغيّر الطول الظاهر. فلزيادة المحيط يُستخدم نقل الشحم الذاتي، إذ يُسحَب الشحم بالشفط ويُحقَن تحت جلد جسم القضيب. ويُمتَص جزء من الطُّعم، ولا يمكن التنبؤ بالقدر الذي يبقى منه، وقد تحتاج النتوءات غير المنتظمة إلى تصحيح. أما المادة المالئة من حمض الهيالورونيك (الفيلر) فتعمل أسرع، لكنها مؤقتة ويلزم تكرارها.
أما الطول فيغيّره قطع الرباط المعلِّق، إذ يحرّر الجزء المخفي من جسم القضيب خلف عظم العانة ويغيّر الزاوية الظاهرة، لكنه لا يزيد طول العضو في حالة الانتصاب. وقد يُضاف إليه رأب V-Y لجلد ما فوق العانة، أي شقّ على شكل حرف V يُخاط على شكل حرف Y فيطول الجلد على الوجه العلوي. وإذا كانت قاعدة القضيب غائرة في وسادة شحمية، فإن شفط الشحم فوق العانة وحده يفعل للمظهر أكثر من أي إطالة.
ولا ينتمي إلى هذا الباب أمران. فالدعامة القضيبية عملية لعلاج ضعف الانتصاب لا لزيادة الحجم، وأجهزة الشدّ المبيعة على الإنترنت ليست بديلاً جراحياً، والأدلة على فعاليتها ضعيفة. ويعرض الموقف المهني توصيات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية حول الصحة الجنسية والإنجابية: فهي لا تمنح طرق زيادة المحيط والطول إلا توصية ضعيفة، وتشترط مناقشة المضاعفات مع المريض بالتفصيل، ولا توصي بالدعامة لغرض الإطالة.
متى يكون هذا طباً لا تجميلاً
هناك تشخيصات يصبح فيها الترميم مهمة طبية: داء بيروني مع انحناء يمنع الجماع، والقضيب المدفون بعد فقدان وزن كبير، وصغر القضيب الخلقي بوصفه تشخيصاً محدداً، والترميم بعد الرضح أو بعد جراحة الأورام. وفي هذه الحالات تكون جراحة القضيب الترميمية جزءاً من العلاج، ويتولاها قسم المسالك البولية، وغالباً بالتعاون مع الجراحة التجميلية، وترتيب الخطوات فيها لا يشبه الطلب التجميلي في شيء.
أما الفرق العملي للمريض القادم من الخارج، فهو أن العيادة تحتاج في الحالة الطبية إلى الوثائق والصور السابقة والسيرة المرضية، بينما تحتاج في الطلب التجميلي إلى استشارة، وكثيراً إلى رأي ثانٍ.
المخاطر وما لا يجوز الوعد به
المخاطر حقيقية ويجب ذكرها بوضوح: التليّف والتقفّع اللذان يجعلان العضو أقصر لا أطول، وفقدان الإحساس أو تغيّره، وعدم التناظر والعُقيدات التي تُجَسّ باليد بعد الشحم أو المادة المالئة، والعدوى، والعملية الثانية التي هي دائماً أصعب من الأولى. والنتيجة غير مضمونة، ولا يستطيع أي جرّاح أن يحدد مسبقاً كم مليمتراً سيبقى بعد سنة.
والممارسة الألمانية في هذا الباب محافظة، وقسم كبير من أقسام المسالك البولية لا يقبل عملية التكبير لأغراض تجميلية بحتة أصلاً. وهذه ليست عقبة يُحتال عليها، بل معلومة للتخطيط: فقبل شراء التذاكر ينبغي الحصول على تأكيد مكتوب بأن العيادة المختارة تجري هذا التدخل بعينه. وكيف يُتحقَّق من ذلك، تشرحه صفحة كيف تختار الجرّاح الألماني.
كيف تُنظَّم الرحلة
تبدأ الرحلة بما يسبق العملية: فحص المسالك، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية، والتحاليل، وحديث تُكتَب فيه التوقعات بالكلمات. وكثير من هذه التدخلات يُجرى في اليوم نفسه أو بمبيت ليلة أو ليلتين، لكن مدة الإقامة الدقيقة، ومدة الامتناع عن الجماع بعد العملية، وزمن التعافي، تأتي كلها من العيادة مكتوبةً، وعليها وحدها يُبنى التخطيط.
والخصوصية مصونة: تذهب الوثائق باسم المريض إلى العيادة وحدها، ويمكن اختيار المترجم، ويمكن الحجز بلا مرافق. وتحسب العيادة التكلفة لكل حالة على حدة، أما مكوّنات الفاتورة المعتادة فتعرضها صفحة أسعار الجراحة التجميلية في ألمانيا.
الأسئلة الشائعة
هل تُجرى عملية تكبير القضيب في ألمانيا لأسباب تجميلية بحتة؟
تُجرى في بعض العيادات لا في كلها، فقسم كبير من أقسام المسالك البولية لا يقبل التكبير التجميلي المحض. لذلك يلزم قبل السفر تأكيد مكتوب بأن العيادة المختارة تجري هذا التدخل بعينه. أما الحالات الطبية، مثل داء بيروني أو القضيب المدفون بعد فقدان الوزن أو صغر القضيب الخلقي أو آثار الرضح وجراحة الأورام، فطريقها مختلف، وتحتاج فيها العيادة إلى الوثائق والصور والسيرة المرضية.
هل يطيل قطع الرباط المعلِّق القضيب في حالة الانتصاب؟
لا. فقطع الرباط المعلِّق يحرّر الجزء المخفي من القضيب خلف عظم العانة ويغيّر زاويته، فيبدو القضيب أطول في حالة الارتخاء، لكن العضو المنتصب لا يصبح أطول. وقد يُضاف إلى العملية رأب V-Y للجلد، وإذا وُجدت وسادة شحمية فوق العانة فقد يفيد شفط الشحم أكثر. بل إن التليّف بعد القطع قد يجعل القضيب أقصر.
هل يمكن معرفة مقدار الزيادة مسبقاً؟
لا، فلا يستطيع أي جرّاح أن يحدد مسبقاً كم مليمتراً سيبقى بعد سنة. فبعد نقل الشحم يُمتَص جزء من الطُّعم ولا يمكن التنبؤ بالقدر الذي يبقى، والمادة المالئة من حمض الهيالورونيك مؤقتة ويلزم تكرارها، والتليّف قد يقصّر العضو. لذلك تبدأ الاستشارة بالقياس وبتوقعات مكتوبة بالكلمات، لا بأرقام موعودة.
كم من الوقت يلزم البقاء في ألمانيا؟
تحدد العيادة المدة الدقيقة كتابةً. وكثير من هذه التدخلات يُجرى في اليوم نفسه أو بمبيت ليلة أو ليلتين، لكن يُضاف إلى ذلك الفحص قبل العملية، من فحص المسالك والأمواج فوق الصوتية والتحاليل، ثم فترة التعافي. كما تحدد العيادة مدة الامتناع عن الجماع بعد العملية، لذا يُستحسن حجز التذاكر بعد وصول ردّها المكتوب.
كيف تنظّم AlenMed العلاج
يكفي في البداية إرسال وصف قصير للطلب، والتقارير الطبية السابقة إن وُجدت، والصور. وتُترجَم المواد وتُرسَل إلى قسم مسالك بولية، ويقول الجواب هل تقبل العيادة مثل هذه الحالات، وما الذي ستقترحه، وما الذي يلزم فحصه في المكان. ومن العيادات الشريكة التي لها قسم مسالك بولية خاص عيادة المسالك البولية في ميونخ-بلانيغ وأقسام المسالك البولية في عدد من المستشفيات الجامعية والبلدية، أما هل تجري عيادة بعينها هذه العملية تحديداً، فيُؤكَّد دائماً قبل السفر.
تعمل AlenMed مع 86 عيادة شريكة في 38 مدينة، ومع 345 طبيباً، ومكتب الشركة في ميونخ. ويتولى المنسّق دعوة التأشيرة والموعد والمترجم.
هذه المادة للإعلام فقط، وهي ليست عرضاً تجارياً، ويحدد العلاج الطبيب الذي يفحص المريض مباشرة.
أخبار حول هذا الموضوع
طريقة جينية جديدة تُحسن تشخيص أمراض الكلى الوراثية
طوّر باحثون في ألمانيا تقنية تحليل جيني متقدمة تتيح الكشف الموثوق عن أسباب وراثية معقدة تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.
