RUСтоимость шунтирования желудка в Германии складывается из нескольких частей, и сама операция — лишь одна из них. Это стоит знать до поездки тому, кто годами пытается снизить вес и теперь хочет понять, во что обойдётся лечение целиком.
При шунтировании хирург формирует из верхней части желудка маленький «желудочек» и соединяет его с нижележащим участком тонкой кишки: в него помещается меньше еды, а калорий всасывается меньше. Ниже — кому предлагают такую операцию, что входит в смету клиники и какие расходы остаются после выписки. Конкретных сумм здесь нет: их называет клиника-партнёр письменно, в смете на конкретного пациента, и по закону ожидаемую стоимость сообщают в текстовой форме ещё до начала лечения.
Кому предлагают шунтирование желудка
Шунтирование предлагают людям с выраженным ожирением, которым не помогло лечение без операции, и решение здесь медицинское, а не покупка. Немецкие хирурги следуют клинической рекомендации S3 по хирургии ожирения и метаболических заболеваний: операцию обсуждают при индексе массы тела 40 и выше или от 35, если есть связанные с ожирением болезни, например диабет 2 типа, и когда возможности консервативного лечения исчерпаны; индекс массы тела — это вес в килограммах, делённый на квадрат роста в метрах. Сразу, без предварительного консервативного лечения, операцию можно предложить, например, при индексе 50 и выше, а при диабете 2 типа её рассматривают уже с индекса 30. Полный текст рекомендации написан только на немецком, срок её действия истёк, и сейчас её пересматривают; по ссылке — краткое изложение её авторов на английском.
Клиника может отказать или сначала назначить дополнительное обследование, если находит то, что нужно вылечить или уточнить до операции: нелеченые гормональные нарушения, расстройства пищевого поведения, например нелеченую булимию, и некоторые болезни желудка. Если среди сопутствующих болезней есть диабет, полезно знать, как устроено лечение сахарного диабета в Германии.
Обследование перед операцией и его стоимость
Обследование перед шунтированием оплачивается отдельно от операции и складывается из позиций. Обычно это анализы крови, гастроскопия — осмотр пищевода и желудка гибким эндоскопом, УЗИ брюшной полости, консультация эндокринолога или терапевта, консультация диетолога и психологическая оценка. Каждая позиция считается отдельно по немецкому врачебному тарифу — официальный текст GOÄ есть только на немецком. Как устроены цены на обследование в Германии, объясняет отдельная страница.
Свежие результаты обследований хорошего качества, полученные дома, клиника сначала изучает и без причины не повторяет. Поэтому выписки, анализы и заключения стоит прислать заранее.
Операция и пребывание в клинике
Шунтирование обычно делают лапароскопически, через несколько небольших проколов в стенке живота, а стационар больница считает одним случаем. Операцию, наркоз, место в обычной палате, лекарства и обследования в отделении покрывает сумма за случай по группе DRG (Fallpauschale). К ней по дням добавляется плата за сестринский уход (Pflegeentgelt), а если нужны отдельные дорогостоящие лекарства или процедуры, — дополнительные вознаграждения (Zusatzentgelte). Эти тарифы больница по закону считает одинаково для всех пациентов, без надбавки для иностранцев, а базовая ставка зависит от федеральной земли. Выбранные сверх этого услуги — лечение у главного врача по GOÄ, палата повышенной комфортности — оплачиваются отдельно, по письменному соглашению.
Окончательный счёт может отличаться от сметы. Его меняют прежние операции на животе, из-за которых хирургу работать сложнее, второе вмешательство в ту же операцию, осложнения и более долгий стационар: каждый лишний день добавляет плату за уход, а осложнение может перевести случай в другую группу DRG.
Сравнивая две сметы, смотрите не на итог, а на состав. Входят ли в смету наблюдение в реанимации, если оно понадобится, контрольные исследования после операции и консультация диетолога перед выпиской? Смета, где эти пункты не названы, с полной сметой не сравнима.
| Статья расходов | От чего зависит | Ориентир |
|---|---|---|
| Обследование перед операцией | что уже сделано дома | по смете клиники |
| Сумма за случай по DRG | прежние операции, второе вмешательство, осложнения | по смете клиники |
| Плата за уход | число дней в отделении | по смете клиники |
| Дополнительные вознаграждения | нужны ли дорогостоящие лекарства или процедуры | по смете клиники |
| Выбранные услуги | лечение у главного врача, палата повышенной комфортности | по смете клиники |
| Первый контрольный визит | когда и где он пройдёт | по смете клиники |
Расходы после операции
После шунтирования расходы не заканчиваются выпиской: часть из них остаётся на всю жизнь. Витамины и минералы после любого шунтирования принимают пожизненно, а анализы и осмотры проходят регулярно — в первый год особенно часто, позже раз в год. Эти расходы продолжаются уже дома, и их стоит заложить в бюджет заранее.
Удаление избытков кожи после большого снижения веса — отдельная операция, часто эстетическая, и в смету шунтирования она не входит. Как складываются цены на пластическую хирургию, рассказано на отдельной странице.
Частые вопросы
Сколько стоит шунтирование желудка в Германии?
Точную сумму называет только письменная смета клиники на конкретного пациента. Её составляют после того, как хирург изучил выписки и анализы и решил, показана ли операция. В смете стоят сумма за случай по DRG, плата за уход по дням и выбранные услуги, если они есть. Обследование до операции и наблюдение после неё считаются отдельно.
Можно ли узнать стоимость до приезда в Германию?
Да, предварительную смету клиника готовит по присланным документам: выпискам, анализам, заключениям врачей и сведениям о прежних попытках снизить вес. Окончательно показания и метод хирург подтверждает на очной консультации, и если обследование на месте найдёт что-то новое, смету пересчитают. Поэтому стоит заранее узнать, на сколько дней стационара она рассчитана и что в неё входит.
Входит ли в смету наблюдение после операции?
Частично, и что именно, видно только из самой сметы. Осмотры и анализы во время стационара входят в больничный счёт, а приёмы после выписки клиника нередко выставляет отдельно, поэтому первый контрольный визит лучше сразу обсудить и включить в смету. Витамины, минералы, анализы и осмотры в следующие годы — расходы, которые продолжаются уже дома.
Как AlenMed организует шунтирование желудка в Германии
AlenMed переводит медицинские документы пациента и отправляет их в клиники с отделениями хирургии ожирения. Среди них — Центр бариатрической и метаболической хирургии Клиники Диакони Штутгарт и клиника хирургии ожирения в составе Клиники Сана Оффенбах. По желанию пациента сметы запрашивают сразу в нескольких клиниках, чтобы сравнить их по составу.
Дальше AlenMed готовит приглашение для визы, организует переводчика и проживание и заранее планирует первый контрольный визит. Оплата идёт напрямую клинике, по её счёту; если страховое покрытие не подтверждено, закон разрешает больнице попросить разумную предоплату. Офис компании находится в Мюнхене, а как устроена организация лечения в Германии, рассказано на отдельной странице.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Показания к операции определяет клиника, а тактику лечения — врач на очном приёме.