RU«Какие цены на лечение геморроя в Германии?» — на этот вопрос одной суммой не ответить: при начальной стадии достаточно амбулаторной процедуры, а когда узлы выпадают и сами уже не возвращаются, как правило, нужна операция. Поэтому и счёт бывает очень разным: от нескольких строк за приём и процедуру до пакета с наркозом и днями в клинике.
Ниже — стадии геморроя, методы лечения и то, что входит в счёт за амбулаторную процедуру и за операцию. Подробно о самой болезни и о том, как её лечат, рассказано на странице о лечении геморроя в Германии. Прайса здесь нет: без осмотра любая цифра была бы непроверенной.
Стадия и метод: почему цена так различается
Цена так различается, потому что стадия определяет метод, а метод — состав счёта. Стадий четыре. На первой увеличенные узлы не выходят наружу, и увидеть их может только врач при осмотре изнутри. На второй они выпадают при натуживании и сами возвращаются обратно. На третьей их приходится вправлять рукой, а на четвёртой узлы выпали постоянно и уже не вправляются.
При ранних стадиях, первой и второй, применяют амбулаторные методы: после процедуры пациент уходит домой в тот же день. Это склеротерапия, когда в узел вводят склерозирующий препарат, лигирование латексными кольцами и инфракрасная коагуляция — прижигание узла направленным теплом. Иногда процедуру проводят в несколько сеансов.
При третьей и четвёртой стадиях, как правило, нужна операция. Для поздних стадий обсуждают перевязку питающих артерий под контролем допплера, степлерную операцию по Лонго, когда сшивающий аппарат подтягивает узлы на место, и иссечение узлов. Но немецкая клиническая рекомендация по геморроидальной болезни перевязку под контролем допплера на этих стадиях применять не советует: узлы после неё возвращаются чаще, чем после иссечения. Операцию по Лонго она предлагает при круговом выпадении узлов третьей стадии, но не при четвёртой. Срок действия этой версии рекомендации истёк, сейчас её перерабатывают. Для операции обычно нужны наркоз и стационар, а метод выбирает проктолог после осмотра.
Амбулаторные процедуры: что оплачивается
При амбулаторном лечении оплачивается каждое действие врача — отдельной позицией по официальному тарифу GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). В счёт входят консультация проктолога, осмотр, аноскопия и ректоскопия — осмотр заднего прохода и прямой кишки через трубку — и сама процедура. Склеротерапию и лигирование считают за сеанс, поэтому повторный сеанс — новая строка счёта; при лигировании аноскопия уже входит в позицию процедуры. Как проходит приём и что ещё лечит проктолог, рассказано на странице о проктологии в Германии.
Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки — в этот перечень не входит. Проктолог назначает её перед лечением, когда в стуле кровь и её источник выше по кишке нужно исключить, с учётом возраста и семейной истории рака кишечника. Это отдельная позиция счёта и отдельный день.
Операция в стационаре: из чего складывается смета
Смета на операцию в стационаре складывается по системе DRG: весь случай лечения оплачивается одним пакетом. В пакет входят операция, наркоз, дни в клинике, обезболивание и перевязки, а также контрольный осмотр после выписки. Как вообще устроены больничные счета, разобрано на странице о стоимости лечения в Германии.
Сумму меняет то, что удлиняет пребывание в стационаре: сопутствующие болезни, приём препаратов, разжижающих кровь, сочетание с лечением трещины или свища. Сколько дней оставаться в Германии после выписки, решает хирург.
| Статья расходов | От чего зависит | Ориентир |
|---|---|---|
| Консультация и осмотр проктолога | объём беседы и осмотра | по смете клиники |
| Аноскопия и ректоскопия | нужна ли ректоскопия, чтобы исключить другой источник крови | по смете клиники |
| Склеротерапия, лигирование, инфракрасная коагуляция | стадия, метод и число сеансов | по смете клиники |
| Колоноскопия | кровь в стуле, возраст, семейная история рака кишечника | по смете клиники |
| Операция в стационаре: пакет DRG | метод операции и дни в клинике | по смете клиники |
| Более долгое пребывание в клинике | сопутствующие болезни, препараты, разжижающие кровь, лечение трещины или свища | по смете клиники |
Кто лечит: проктологи и колопроктологи
Лечат геморрой проктологи и колопроктологи — врачи, которые занимаются болезнями прямой и толстой кишки и заднего прохода. Профессор Миа Ким (Prof. Dr. med. Mia Kim) — главный врач хирургии München Klinik Harlaching, у неё дополнительная квалификация по проктологии и сертификат Европейского совета по колопроктологии (EBSQ Coloproctology). Профессор Даниэль Перес (Prof. Dr. med. Daniel Perez) — главный врач общей и висцеральной хирургии, то есть хирургии органов брюшной полости, в Asklepios Klinik Altona в Гамбурге; проктология — среди его направлений. Приват-доцент Хольгер Зайдль (Holger Seidl) — один из двух директоров гастроэнтерологии ISAR Klinikum и специалист по проктологии.
Частые вопросы
Можно ли узнать точную цену до приезда в Германию?
Точную — нет: окончательную смету клиника составляет только после очного осмотра, когда проктолог определил стадию и метод. До поездки по присланным документам можно получить предварительную оценку врача и понять, о чём скорее пойдёт речь — об амбулаторной процедуре или об операции в стационаре. От этого зависят и состав счёта, и то, сколько времени придётся провести в Германии.
Почему лигирование иногда делают в несколько сеансов?
Потому что за один сеанс накладывают лишь несколько колец: чем больше колец сразу, тем выше риск боли и кровотечения. Немецкая клиническая рекомендация советует и выдерживать между сеансами несколько недель, пока ранка на месте узла рубцуется. Каждый сеанс оплачивается отдельно, поэтому, получая смету, стоит спросить, сколько сеансов предполагает врач.
Сколько дней придётся провести в Германии?
Это зависит от метода. После амбулаторной процедуры пациент уходит домой в тот же день, но повторный сеанс лигирования проводят через несколько недель — значит, понадобится вторая поездка или более долгое пребывание. После операции к дням в клинике добавляется время после выписки, и его определяет хирург. Колоноскопия, если её назначат, займёт отдельный день.
Входит ли наркоз в цену лечения?
При операции в стационаре — да: наркоз входит в пакет DRG вместе с самой операцией, днями в клинике, обезболиванием и перевязками. Склеротерапию и лигирование можно делать без наркоза: уколы в узел почти безболезненны, потому что в этой части кишки нет болевых нервных окончаний. При лигировании врач может сделать укол местного обезболивающего, чтобы после процедуры меньше болело.
Как AlenMed организует лечение геморроя в Германии
AlenMed начинает с документов: пациент присылает описание жалоб, заключения проктолога, результаты колоноскопии, если она была, и список лекарств, которые принимает.
По ним проктолог даёт предварительную оценку — обсудить её можно и на видеоконсультации с немецким врачом, — а метод и окончательную смету называют только после очного осмотра. Оплата идёт напрямую клинике, услуги AlenMed оплачиваются отдельно. Компания обеспечивает переводчика на приёме, помогает с проживанием и визой.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Метод лечения определяет врач на очном приёме.