مستشفيات الغدد الصماء في ألمانيا

مستشفيات الغدد الصماء في ألمانيا لا تكاد تحمل لافتة مستقلة باسم «مستشفى الغدد الصماء»: فهي أقسام أو مراكز داخل مستشفيات كبيرة، ومعرفة القسم المناسب بالضبط هي ما يقرّر وصول المريض إلى المكان الصحيح. ووراء هذا البحث عادةً شخص لديه تشخيص جاهز، لكنه لا يعرف إلى مَن يسافر بالتحديد. فطب الغدد الصماء ليس تخصصاً واحداً، بل مجموعة تخصصات ضيقة: السكري، والغدة الدرقية، والغدة النخامية، والغدد الكظرية، والاستقلاب، وجراحة الغدد.

تشرح هذه الصفحة كيف تُنظَّم رعاية الغدد الصماء في المستشفيات الألمانية، وما الفرق بين المستشفى الجامعي والمركز المتخصص وعيادة التأهيل، وأيّ المستشفيات الشريكة لـAlenMed تتابع مرضى الغدد، وبمَ يُختار المستشفى لتشخيص محدد. أما الصورة العامة للتخصص ففي صفحة طب الغدد الصماء في ألمانيا.

كيف تُنظَّم رعاية الغدد الصماء في المستشفيات الألمانية

تُنظَّم رعاية الغدد الصماء في ثلاثة مستويات. الأول عيادة خارجية لطبيب غدد أو طبيب سكري، يأتيها المريض بالتحاليل ويخرج منها بخطة. والثاني قسم الطب الباطني ذو التوجه الغدّي داخل المستشفى، حيث يُنوَّم المريض حين يخرج المرض عن السيطرة وعند الفحوص المعقّدة. والثالث مركز متخصص تتجمّع فيه الحالات النادرة. والمريض القادم من الخارج يحتاج غالباً إلى المستوى الثالث، لكن البداية من الثاني.

عبارة «Klinik für Endokrinologie und Diabetologie» على الباب تعني أطباء يبحثون عن سبب الخلل الهرموني ويعالجونه بالأدوية لا بالجراحة. و«Endokrine Chirurgie» تعني جرّاحين يُجرون عمليات الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية والكظرية. أما كلمة «Stoffwechsel» في الاسم فتعني أمراض الاستقلاب، من اضطرابات دهون الدم إلى الأمراض الوراثية النادرة.

والمركز المعتمد مركزٌ اجتاز مراجعة خارجية: ففي ألمانيا يخضع عدد من المراكز لتقييم الجمعيات الطبية في عدد العمليات وتركيب الفريق ومسك السجل، أي توثيق المرضى ونتائج علاجهم. فالجمعية الألمانية للسكري مثلاً تمنح مراكز السكري شهادتها بعد تدقيق ميداني.

بأي أمراض يأتي المرضى

السبب الأكثر شيوعاً هو السكري، وفيه حالتان مختلفتان. ففي النوع الأول تكون المهمة ضبط العلاج والأجهزة، كالمضخة وجهاز قياس السكر. وفي النوع الثاني يُفكَّك الاستقلاب كله، فيدخل الطعام والوزن والأمراض المصاحبة في الحساب. وتفاصيل ذلك في صفحة علاج السكري في ألمانيا.

والمجموعة الكبيرة الثانية هي الغدة الدرقية: العُقد، وفرط النشاط ونقصه، والتهابات الدرق المناعية الذاتية التي يهاجم فيها جهاز المناعة الغدة نفسها، ثم السؤال المنفصل عن لزوم العملية. وبعض العُقد تُراقب بالموجات فوق الصوتية ولا تُستأصل. وتعرض صفحة علاج الغدة الدرقية في ألمانيا الخيارات المتاحة.

ويدخل في طب الغدد أيضاً ورم الغدة النخامية، وهو ورم حميد في الغدة الصغيرة عند قاعدة الدماغ، واضطرابات النمو، وأمراض الكظر، واستقلاب الكالسيوم والغدد جارات الدرقية، والأسباب الهرمونية للعقم، والأورام العصبية الصمّاوية التي تنشأ من خلايا تفرز الهرمونات.

مستشفيات AlenMed الشريكة ذات التوجه الغدّي

يتابع مرضى الغدد بين شركاء AlenMed مستشفيات جامعية ومراكز جراحية ومتخصصة وأطباء سكري. ففي مستشفى دوسلدورف الجامعي قسم Klinik für Endokrinologie und Diabetologie للأمراض الهرمونية والسكري، وفي مستشفى إيسن الجامعي قسم Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel الذي يضيف إليها أمراض الاستقلاب، وفي مستشفى فورتسبورغ الجامعي مركز للأورام العصبية الصمّاوية باعتماد الجمعية الأوروبية ENETS، يتابعها فيه فريق واحد.

ويوجد قسم لجراحة الغدد في مستشفى بورغرهوسبيتال في فرانكفورت؛ وتدير الدكتورة لينا إيكرت-شراج شعبة جراحة الغدد في المستشفى الإسرائيلي بهامبورغ؛ وتعمل أقسام الغدد الصماء في مستشفيات München Klinik في شفابينغ وبوغنهاوزن ونويبرلاخ. أما مركز القلب والسكري لشمال الراين-وستفاليا في باد أوينهاوزن فمستشفى كبير يضم 500 سرير، يُتابَع فيه السكري جنباً إلى جنب مع أمراض القلب.

وفي عيادة m&i المتخصصة في باد هايلبرون، وهي مستشفى وعيادة تأهيل في آن واحد، مركز للسكري وأمراض الاستقلاب يستقبل فيه رئيس الأطباء الدكتور أندرياس ليبل، وتستقبل طبيبة السكري الدكتورة سيمون إيدر في المركز الطبي الخارجي (MVZ) التابع للعيادة. وتتولى طب سكري الأطفال الدكتورة سيلفيا ميتر، رئيسة مركز السكري للأطفال واليافعين في مستشفيات الصليب الأحمر الألماني في برلين. وفي مستشفى درسدن الجامعي يتولى السكري والاستقلاب البروفيسور نيكولاوس بيراكاكيس (Nikolaos Perakakis). وتعمل AlenMed مع 86 مستشفى شريكاً في 38 مدينة و345 طبيباً.

كيف يجري الفحص

يبدأ الفحص بالتحاليل، لأن طب الغدد يقيس الهرمونات، والهرمون يتغيّر خلال اليوم ويتأثر بالطعام والنوم والأدوية والتوتر. لذلك يُسحب الدم في أوقات محددة، وبعض العيّنات على معدة فارغة، وبعض التشخيصات لا تُبنى إلا بعد اختبار تحفيز أو تثبيط: تُعطى مادة تحفّز إفراز الهرمون أو تكبحه، ثم تُقاس استجابة الغدة. ويُشرح هذا للمريض مقدماً كي لا يستغرب إعادة السحب. وللتفاصيل صفحة تحاليل الهرمونات في ألمانيا.

ويشمل الفحص أيضاً تخطيط الغدة بالموجات فوق الصوتية، وخزعة العقدة بإبرة رقيقة عند وجود دلالة، إذ تُسحب بها خلايا قليلة لفحصها تحت المجهر، والتصوير المقطعي عند الشك بورم نخامي، والمسح النظائري عند السؤال عن وظيفة الغدة، حيث تُظهر جرعة صغيرة من مادة مشعة على الصورة المناطق الأكثر نشاطاً. ويحدد الطبيب الترتيب بعد الحديث الأول، لا قائمة مُنزَّلة من الإنترنت.

ويستغرق ذلك عادةً بضعة أيام عمل، وبعض النتائج يصل لاحقاً من مختبر متخصص. وفي النهاية يحصل المريض على تقرير مكتوب يذكر الطريقة والمختبر، وخطة علاج، وموعد القياس التالي، كي يمكن بعد ستة أشهر مقارنة تحليل يُجرى في البلد الأم بالتحليل الألماني.

بمَ يُختار المستشفى

يُختار المستشفى بأربعة أسئلة تحسم الأمر: هل فيه التخصص الضيق الذي يسافر المريض من أجله؟ وهل يعمل جراح إلى جانبه إن كانت العملية مطروحة؟ وهل لديه خبرة بالتشخيص النادر؟ وهل يستطيع استقبال مريض أجنبي في الوقت المتاح؟ والاسم المشهور بلا القسم المطلوب لا يفيد.

ويفيد طلب رأي ثانٍ إن اقتُرحت جراحة بلا فترة مراقبة، أو بُني التشخيص على تحليل واحد، أو قرأ أطباء مختلفون الفحص نفسه بطرق مختلفة. وتشرح صفحة الرأي الثاني من طبيب ألماني كيف يُطلب.

الأسئلة الشائعة

هل توجد في ألمانيا مستشفيات خاصة بالغدد الصماء وحدها؟

نادراً جداً: طب الغدد الصماء في ألمانيا عادةً قسم أو مركز داخل مستشفى كبير، وحتى المستشفيات المتخصصة التي يحمل اسمها كلمة السكري تعالج أمراضاً أخرى. لذلك ابحث عن القسم المناسب لسؤالك، كالسكري أو الغدة الدرقية أو النخامية أو الكظرية أو الجراحة، لا عن لافتة.

ما الفرق بين طبيب السكري وطبيب الغدد الصماء؟

طبيب الغدد الصماء في ألمانيا اختصاصي في الطب الباطني نال تخصصاً إضافياً في الغدد الصماء والسكري، ويتابع الأمراض الهرمونية كلها. أما طبيب السكري فاختصاصي باطني أو طبيب عام أو طبيب أطفال حصل على تأهيل إضافي في السكري من غرفة الأطباء (Zusatz-Weiterbildung Diabetologie) أو من الجمعية الألمانية للسكري (Diabetologe DDG). ويمكن مراجعة أيٍّ منهما في السكري، أما عقدة الغدة الدرقية فمن شأن طبيب الغدد.

متى يحتاج المريض إلى جراح الغدد؟

حين تُطرح عملية على الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية أو الكظرية، مثلاً بسبب عقدة مشبوهة، أو غدة متضخمة تضغط على الأعضاء المجاورة، أو ورم كظري يفرز الهرمونات. ويُتخذ القرار بالاشتراك مع طبيب الغدد، لذلك يُستحسن أن يعمل الاثنان في المستشفى نفسه.

كيف تنظّم AlenMed الرحلة

تبدأ AlenMed بالوثائق: تُترجم التقارير والتحاليل والصور وتُرسل إلى طبيب مختص يقول أي مستشفى يناسب وأي فحوص لازمة فعلاً. ثم يأتي الموعد، ودعوة التأشيرة، والاستقبال، ومترجم في الاستشارة، وتقرير مكتوب مع ترجمته. ومكتب الشركة في ميونخ.

ويُستحسن أن يُعرف مقدماً كم يوماً يستغرق الفحص، وأي التحاليل يمكن إجراؤها في البلد الأم وإحضارها، وكيف تُؤخذ خطة القياسات المتكررة، ومن يجيب عن الأسئلة بعد العودة.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، وحجم الفحص وخطة العلاج يحددهما الطبيب في فحص شخصي.