كيف تختار أفضل مستشفى لعلاج المسالك البولية في ألمانيا

لا يُجاب عن سؤال «أفضل مستشفى لعلاج المسالك البولية في ألمانيا» باسم واحد، بل بمعايير مكتوبة في وثائق يمكن الاطلاع عليها: كم مرة يُجري القسم عمليتك، وهل يحمل شهادة مركز معتمد، ومن الجرّاح وما خبرته. فمن عُرضت عليه عملية في البروستاتا أو الكلية أو المثانة لا يبحث عن قسم بوجه عام، بل عن مكان تُجرى فيه هذه العملية بالذات كثيراً، وفي ألمانيا يمكن التحقق من ذلك بالوثائق لا بالآراء.

تشرح هذه الصفحة كيف يُنظَّم قسم المسالك البولية في المستشفى الألماني، وما الذي تعنيه الشهادات، وبماذا يختلف المستشفى الجامعي عن العيادة المتخصصة، وأي الأسئلة ينبغي طرحها قبل السفر. لا ترتيب تفضيلي هنا ولا وعد بنتيجة. والصورة العامة للعلاج تجدها في قسم المسالك البولية في ألمانيا.

كيف يُنظَّم قسم المسالك البولية في المستشفى الألماني

قسم المسالك البولية في المستشفى الألماني (Klinik für Urologie) قسم قائم بذاته، له غرفة عمليات وقسم تنظير وعيادة خارجية. يرأسه رئيس قسم (Chefarzt) أو مدير عيادة، ويعمل معه أطباء أوائل (Oberärzte) لكل منهم محاور محددة كالأورام والحصى وسلس البول والجراحة الترميمية. ولا يكاد هذا القسم يذوب داخل الجراحة العامة.

هناك ثلاثة أنواع من العناوين: مستشفيات جامعية فيها بحث علمي وحالات نادرة ومعقدة، ومستشفيات رعاية قصوى (Maximalversorgung) بحجم عمل كبير، وعيادات مسالك بولية متخصصة يكون هذا المجال محور عملها. ولا نوع أفضل من الآخر بحكم التعريف، فالفرق في ما ينتظر المريض تحديداً: ورم نادر، أو عملية متكررة، أو تدخل مخطط له. وعن أنواع المستشفيات عموماً انظر صفحة المستشفيات في ألمانيا.

وكيف تُقرأ الشهادات الألمانية؟ تعتمد الجمعية الألمانية للسرطان (Deutsche Krebsgesellschaft) مراكز أورام المسالك البولية، وفي إطارها مراكز سرطان البروستاتا وسرطان المثانة، أما مراكز سلس البول فتعتمدها الجمعية الألمانية لسلس البول (Deutsche Kontinenz Gesellschaft) مع جمعيات طبية أخرى. وخلف شهادة الجمعية الألمانية للسرطان شروط قابلة للتحقق لا لقب دعائي: عدد العمليات التي يجريها المركز وكل جرّاح فيه سنوياً، وأي الاختصاصات يجب أن تحضر اللجنة الورمية الأسبوعية، ويُتحقق من ذلك كله في تدقيق سنوي.

ماذا يُعالَج في هذه الأقسام

تعالج أقسام المسالك البولية في ألمانيا أمراض الكلى والمسالك البولية والبروستاتا والجهاز التناسلي الذكري. وأول هذه المحاور البروستاتا: في التضخم الحميد يُزال النسيج الزائد بالتنظير عبر الإحليل، بعروة كهربائية أو بالليزر، وللتفاصيل انظر صفحة علاج أمراض البروستاتا، وتُعالَج هنا أيضاً التهابات البروستاتا وأورامها. وعند الاشتباه بورم تنص الإرشادات الألمانية على الرنين المغناطيسي للبروستاتا، فهو يساعد على تجنّب الخزعات غير الضرورية، وإذا ظهرت على الصور منطقة مشبوهة تؤخذ منها العينات بدقة بدمج صور الرنين مع الموجات فوق الصوتية، أي الخزعة الاندماجية.

والمحور الثاني حصى الكلية والحالب: تُفتَّت بموجات صادمة من خارج الجسم، أو تُستخرج بالمنظار، أو تُزال عبر ثقب صغير في الظهر، أي بالجراحة عبر الجلد، وللتفاصيل انظر علاج حصى الكلى في ألمانيا. وفي المثانة تُستأصل الأورام ويُعالَج الالتهاب المزمن واضطرابات الإفراغ. أما سلس البول والعمليات الترميمية، بما فيها ترميم الإحليل، فمجال قائم بذاته.

والمحور الثالث الكلية والجانب الأندرولوجي: في ورم الكلية، إذا سمح حجمه وموقعه، يُستأصل الورم وحده ويُحافَظ على العضو. ويعالج أطباء الأندرولوجيا العقم عند الرجل والاضطرابات الهرمونية مثل نقص التستوستيرون. وفي كل هذه الحالات تحتاج الاستشارة إلى مجموعة الصور كاملة، أي ملفات التصوير المقطعي أو الرنين نفسها لا التقارير وحدها، وإلا بقي الحديث في العموميات.

الجراحة الروبوتية وقليلة التوغّل

العملية الروبوتية تدخل قليل التوغّل عبر ثقوب صغيرة، يتحكم فيه الجرّاح بالأدوات من وحدة تحكم: يمنحه النظام صورة مكبّرة ثلاثية الأبعاد وأدوات بحرية حركة واسعة، وهذا مهم في الحوض الضيق. وتُستخدم غالباً في استئصال البروستاتا مع الحفاظ على الحزم العصبية التي يعتمد عليها الانتصاب (انظر علاج سرطان البروستاتا في ألمانيا)، وفي استئصال المثانة مع بناء مستودع من الأمعاء، وفي العمليات الحافظة للكلية. أما متى يكون استئصال البروستاتا مناسباً، ومتى تكون المراقبة أو العلاج الإشعاعي أنسب، فتشرحه إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بشأن سرطان البروستاتا.

والأهم من وجود الجهاز هو من يجلس إلى وحدة التحكم. ففي ألمانيا برنامج تدريب وطني لجرّاحي وحدة التحكم في استئصال البروستاتا الروبوتي، تديره الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية الروبوتية مع مجموعة العمل الخاصة بالروبوت في الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية. ويمكنك أن تسأل مباشرة عن عدد العمليات الروبوتية التي أجراها جرّاحك.

العيادات والأطباء الذين نتعامل معهم

فيما يلي أربعة أقسام مسالك بولية شريكة لشركة AlenMed، وهي أمثلة لا ترتيب تفضيلي. مستشفى إيسن الجامعي فيه 1300 سرير، ويرأس قسم المسالك البولية فيه البروفيسور بوريس هاداشيك، وهو أيضاً رئيس مركز أورام المسالك البولية ونائب مدير مركز الأورام لغرب ألمانيا.

وفي مستشفى رشتس دير إيزار الجامعي في ميونخ (TUM Klinikum rechts der Isar) يرأس قسم المسالك البولية البروفيسور يورغن غشفند (Jürgen Gschwend)، رئيس مركز البروستاتا ProstaTUM ومركز سرطان المثانة ومركز أورام المسالك البولية. ومن محاور عمله استئصال البروستاتا والمثانة مع الحفاظ على الأعصاب، وبناء مثانة جديدة من الأمعاء الدقيقة.

أما عيادة المسالك البولية ميونخ-بلانيغ فعيادة عالية التخصص لكل أمراض المسالك البولية، اعتمدتها الجمعية الألمانية للسرطان مركزاً لأورام المسالك البولية، وفي غرف عملياتها نظامان روبوتيان من طراز دافنشي. ورئيسا القسم فيها عضوان في إدارتها: البروفيسور ماكسيميليان كريغماير، ومن محاوره الجراحة الروبوتية واستئصال البروستاتا الحافظ للأعصاب واستئصال البروستاتا بليزر الهولميوم والعمليات الحافظة للكلية، والبروفيسور مارتين كريغماير (Martin Kriegmair)، رئيس القسم منذ عام 2002 ورئيس الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية عام 2023. وفي مستشفى لايبتزيغ الجامعي يرأس قسم المسالك البولية البروفيسور ينس-أوفه شتولتسنبورغ (Jens-Uwe Stolzenburg).

الأسئلة الشائعة

كيف أقارن بين مستشفيات المسالك البولية في ألمانيا؟

قارِن بين المستشفيات بخبرتها في عمليتك تحديداً لا بشهرتها. اسأل كم عملية من هذا النوع يجري القسم في السنة، وكم أجرى منها الجرّاح الذي سيعالجك، وهل يحمل المركز شهادة الجمعية الألمانية للسرطان في حالة الورم. وفي حال وجود أمراض مصاحبة أو عملية متكررة يكون المستشفى الجامعي خياراً منطقياً، لأن الاختصاصات الأخرى موجودة في المكان نفسه.

ما الأسئلة التي أطرحها على قسم المسالك البولية قبل السفر؟

أهم الأسئلة ثلاثة: من سيجري العملية، وبأي مدخل جراحي، وماذا تشمل الميزانية التقديرية. اسأل لماذا اختير لك المدخل المفتوح أو بالمنظار أو الروبوتي، وكم تستغرق الإقامة في المستشفى عادة، وما التكاليف غير المشمولة. واسأل أيضاً عمّا بعد الخروج: ما الفحوص التي ستحتاجها في بلدك، وبمن تتصل إذا ظهرت أسئلة.

هل يجب أن تُجرى عملية المسالك البولية بالروبوت؟

لا، فالروبوت مدخل جراحي واحد من عدة مداخل، وليس شرطاً لعملية جيدة. يمكن إجراء عمليات البروستاتا والمثانة والكلية جراحةً مفتوحة أو بالمنظار أيضاً، ويتوقف الاختيار على المرض وتشريح الجسم والعمليات السابقة وخبرة الجرّاح في كل مدخل. اسأل المستشفى لماذا يقترح عليك هذا الخيار بالذات، وكم عملية مماثلة أجراها الجرّاح.

كيف تختار AlenMed العيادة

يبدأ الاختيار من الوثائق: التقارير الطبية، ونتائج التحاليل والخزعة، والصور بصيغة DICOM. تُرسَل الوثائق إلى قسمين أو ثلاثة من أقسام المسالك البولية، ويذكر كل جواب ما يُقترح وبأي مدخل جراحي، مفتوح أو بالمنظار أو روبوتي، وتصل دعوة التأشيرة مع الميزانية التقديرية.

تتعاون AlenMed مع 86 عيادة شريكة في 38 مدينة و345 طبيباً، ومكتب الشركة في ميونخ. ينظّم المنسّق المواعيد، ويترجم في الاستشارات، ويجمع بعد العلاج التقرير الطبي وتقرير الأنسجة وخطة المتابعة لطبيبك في بلدك.

هذه المادة للإعلام فقط وليست عرضاً تجارياً. وخطة العلاج يحددها الطبيب في فحص مباشر.