تجارب علاج العقم في ألمانيا

تُقرأ تجارب علاج العقم في ألمانيا عادةً للإجابة عن سؤالين يقفان خلف كل بحث عن تجارب الآخرين قبل العلاج في الخارج: هل يستحق الأمر السفر، وهل سيُعامَل المريض هناك كإنسان لا كملفّ. السؤال الأول عن المال والوقت والفرص، والثاني عن الشرح والإصغاء والدعم إن لم تنجح الدورة.

لا تُنشر في هذه الصفحة شهادات المرضى الذين رافقتهم AlenMed إلا بموافقتهم. وبقية الصفحة شرحٌ لطريقة قراءة التجارب عموماً، وما لا يصحّ أن يُستنتج منها. أما كيف يجري علاج العقم في ألمانيا نفسه، فمشروح في صفحة مستقلة.

عمّ يكتب المرضى فعلاً

أكثر ما يكتب عنه المرضى في تجارب علاج العقم ليس الطب بل التنظيم: كم انتظروا الموعد، وهل شُرح لهم ما يجري بلغة يفهمونها، وهل كان المترجم حاضراً في الغرفة. وهذا ما تقوله الأبحاث أيضاً: في مراجعة منهجية شملت 51 دراسة عن آراء مرضى علاج الخصوبة، أراد المرضى أن يُعامَلوا كبشر، وكان يهمّهم إلى جانب المهارة الطبية الاحترامُ وتنسيق العمل وسهولة الوصول والمعلومات والدعم.

والجانب الثاني المتكرر هو المال: هل جاءت الفاتورة كما قيل مسبقاً، وماذا لم يكن في التقدير، ومن أجاب حين ظهر بند لم يتوقعه المريض. وقد تظهر في الفاتورة بنود مستقلة لأساليب إضافية: فالجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) تصفها بأنها خيارات تُضاف إلى الإجراءات المعتادة في علاج الخصوبة، وعادةً بتكلفة إضافية.

والجانب الثالث هو الأصعب احتمالاً: فترات الانتظار، والدورة التي لا تنجح، وطريقة إبلاغ مثل هذه الأخبار. وقد خصّصت ESHRE لهذا الجانب دليلاً مستقلاً لطواقم العيادات عن الرعاية النفسية والاجتماعية طوال مسار العلاج. أما النتيجة الطبية نفسها فهي أقلّ ما تستطيع التجربة الحكم عليه: فقد وجدت دراسة قارنت التقييمات المنشورة على الإنترنت بنتائج الدراسات السريرية أن تقييمات علاجات العقم، مثل تقييمات علاجات إنقاص الوزن، تبالغ في تقدير فائدة العلاج.

لماذا لا تتنبّأ تجربة أحدهم بفرصتك

لأن نتيجة علاج العقم تتبع عمر المرأة، ومخزون المبيض أي ما بقي فيه من بويضات، وقيم تحليل السائل المنوي، وسبب تأخّر الإنجاب، وعدد الدورات السابقة، ولكل زوجين تركيبتهما الخاصة من هذه العوامل. ولذلك لا يقول نجاح شخص شيئاً عن الشخص التالي: فلكي تقيس تجربة غيرك على نفسك، عليك أن تعرف عنها كل ذلك.

ثم إن العيادات تحسب أرقام النجاح بطرق مختلفة: لكل دورة بدأت، أو لكل نقل جنين، أو لكل مريضة عبر عدة عمليات نقل متتالية. والسجلّ الألماني لأطفال الأنابيب (Deutsches IVF-Register) نفسه يذكر معدل الحمل لكل علاج، ولكل عملية نقل، وعبر عدة دورات. والأرقام المحسوبة بطرق مختلفة لا تُقارن مباشرة، ولذلك لا تجد في هذه الصفحة نسب نجاح لعيادات بعينها، ولا مقارنة بين العيادات على أساسها.

وما يجدر فحصه قبل بدء العلاج يصفه الدليل الألماني المعمول به في التشخيص والعلاج قبل المعالجة بالإنجاب المساعَد (AWMF 015-085)، الذي تصدره الجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد (DGGG). وهو يتناول ما يلزم الزوجين من فحوص وعلاج قبل الإنجاب المساعد، أي ما يُعرف عن حالتك أنت، لا عن حالة غيرك.

ما الذي يُفحص بدل التجارب

بدل التجارب افحص ما يمكن الحصول عليه مكتوباً، وأوله خطة مكتوبة قبل السفر: ما الفحوص المقبلة، وكم دورة مخطَّطة، ومن الطبيب الذي سيتابع حالة الزوجين بنفسه. فاسم الطبيب في هذه الخطة يقول أكثر من أي ثناء في تجربة شخص غريب.

والثاني هو المال مفصَّلاً: ما الذي يدخل في سعر الدورة، وما الذي لا يدخل. اسأل بشكل منفصل عن الأدوية، وعن تخزين البويضات أو الأجنة المجمّدة، وعن النقل اللاحق للأجنة. المبالغ تذكرها العيادة في تقدير مكتوب، وقبل الحصول عليه يبقى أي رقم مجرد تخمين. وما يتكوّن منه السعر مشروح في صفحة أسعار أطفال الأنابيب في ألمانيا، أما كيف تجري الدورة نفسها ففي صفحة أطفال الأنابيب في ألمانيا.

والثالث هو الإطار القانوني: فالقانون الألماني، وفي مقدمته قانون حماية الأجنة (Embryonenschutzgesetz)، يضبط ما يجوز في الإنجاب المساعد وما لا يجوز. هذه الحدود قائمة، والعيادة تشرحها كتابةً قبل البدء. وهذه الصفحة ليست استشارة قانونية: أما هل يمسّ حدٌّ ما خطتك أنت، فهذا سؤال يوجَّه إلى العيادة.

الشهادات نفسها

لا توجد هنا بعدُ تجارب علاج العقم في ألمانيا لمرضى رافقتهم AlenMed: ستُنشر كل شهادة بموافقة صاحبها الخطية فقط وفي الحدود التي يسمح بها، ولن نؤلّف أياً منها. وستُعرض كل شهادة بالطريقة نفسها: الاسم الأول بالصورة التي وافق عليها صاحبه، والبلد، والسنة، وما الذي أُجري، وما شدّد عليه صاحب الشهادة بكلماته. بلا صور، وبلا تشخيصات لم يأذن صاحبها بنشرها، وبلا أسماء مخترعة.

ولا يُضخَّم عدد الشهادات: يُنشر منها ما هو حقيقي فقط، ولا تُملأ الفراغات بقصص «نموذجية». أما كيف تُقرأ مثل هذه التجارب وما الذي يُبحث عنه فيها، فمشروح في القسم العام تجارب العلاج في ألمانيا، وما الذي يفرّق بين عيادات الإنجاب في ألمانيا مشروح في مراجعة مستقلة.

الأسئلة الشائعة

هل تخبرنا التجارب إن كانت الدورة ستنجح لدينا؟

لا: التجربة تروي كيف سار العلاج عند زوجين آخرين، لا كيف ستكون نتيجتكما. فالفرصة تتبع عمر المرأة، ومخزون المبيض، وتحليل السائل المنوي، وسبب تأخّر الإنجاب، وعدد المحاولات السابقة، وكل ذلك يختلف عند صاحب التجربة. والتقدير الواقعي يقدّمه طبيب الإنجاب بعد أن يرى تحاليلكما وتقارير العلاج السابق، وقبل ذلك يصف أي رقم غريب حالة غريبة.

لماذا تذكر العيادات نسب نجاح مختلفة؟

لأنها تحسبها بطرق مختلفة: لكل دورة بدأت، أو لكل نقل جنين، أو لكل مريضة عبر عدة عمليات نقل. ومثل هذه الأرقام لا تُقارن مباشرة، كما أن نتائج العيادة تتبع أيضاً من تعالجهم: أعمار المريضات، وأسباب العقم، وعدد المحاولات السابقة. وإن ذكرت لك عيادة نسبة ما، فاسأل كيف حُسبت بالضبط، ولأي فئة عمرية.

كيف تميّز تجربة مفيدة في علاج العقم من تجربة لا تفيد؟

التجربة المفيدة محدَّدة: يُفهم منها متى وأين جرى العلاج، وما الذي أُجري، وكم طال الانتظار، ومن شرح وكيف، وهل طابقت الفاتورة التقدير. أما المديح العام، والنصوص المكتوبة بلغة متطابقة، ووعود النتائج، فلا تقول الكثير: يستطيع الكاتب أن يروي ما جرى له، لكنه لا يستطيع أن يكفل نتيجة غيره. والخطة والتقدير المكتوبان يمكن التحقق منهما، أما الانفعال في نص غريب فلا.

كيف تنظّم AlenMed علاج العقم في ألمانيا

تبدأ AlenMed بالأوراق: تذهب التحاليل الهرمونية، وتقرير تحليل السائل المنوي، وخلاصة الدورات السابقة إلى طبيب إنجاب في عيادة شريكة، فيقول أولاً ما يراه معقولاً، وبعدها فقط تصدر العيادة تقديراً مكتوباً. ومن شركاء الشركة مركز Kinderwunsch Centrum München الذي تضمّ إدارته الطبية البروفيسور فولفغانغ فورفل والدكتور يان كروسمان. وللشركة 86 مستشفى شريكاً في 38 مدينة و345 طبيباً، ومكتبها في ميونخ.

واسأل مسبقاً عن ثلاثة أمور: كم مرة يلزم السفر إلى ألمانيا، وما الذي يمكن إجراؤه في بلدك وما الذي لا يُجرى إلا في العيادة، ومن يجيب عن أسئلتك بين الزيارات.

هذه المادة للاطلاع ولا تمثل عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يحددها الطبيب في فحص شخصي.