ARتسأل أسر كثيرة: هل يمكن ببساطة اختيار العملية القيصرية؟ الولادة القيصرية في ألمانيا تُجرى حين يوجد لها سبب طبي، فهي عملية جراحية حقيقية لها فوائدها ومخاطرها، لا طريقة لتسريع الأمور.
ونشرح فيما يلي متى يوصي الأطباء بالعملية، وهل تمكن الولادة الطبيعية بعدها، وكيف تجري العملية والتعافي منها، ومتى يمكن السفر إلى البلد، وأين تُجرى، وكيف تنظّم AlenMed ذلك كله. أما الولادة في ألمانيا عموماً فلها صفحة مستقلة.
متى يوصي الأطباء بالعملية القيصرية
يوصي الأطباء بالعملية القيصرية حين تكون أكثر أماناً للأم أو الطفل من الولادة الطبيعية. وتكون العملية مخططة حين يكون السبب واضحاً سلفاً: وضعية الجنين المستعرضة، أو المشيمة المنزاحة (حين تغطي المشيمة عنق الرحم)، أو بعض حالات الحمل المتعدد. أما وضعية المقعد، حين يكون رأس الجنين إلى الأعلى، والعمليات السابقة على الرحم، وبعض أمراض الأم، فأسباب يقرر فيها الطبيب في كل حالة على حدة. ومن هنا الفرق بين الداعي المطلق، حين لا يوجد بديل آمن عن العملية، والداعي النسبي، حين يوازن الطبيب مع المرأة بين الخيارات.
وتُجرى القيصرية الطارئة حين يتغير شيء أثناء الولادة: تضرر نبض الجنين، أو انفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل أوانها، أو توقف تقدم الولادة.
وإن رغبت المرأة في القيصرية دون سبب طبي، فيُناقش ذلك مع الطبيب بصراحة، مع شرح المخاطر على هذه الولادة وعلى الحمل التالي، إذ يرتفع بعد ندبة الرحم مثلاً خطر أن تلتصق المشيمة بجدار الرحم أكثر مما ينبغي. وتصف الإرشادات الألمانية S3 «الولادة القيصرية» (Sectio caesarea) هذا الحوار: تُستوضح أسباب الرغبة وتُناقش، وتُقارن مخاطر العملية وفوائدها بالولادة الطبيعية. ويُتخذ القرار بعد هذه الاستشارة.
هل تمكن الولادة الطبيعية بعد قيصرية سابقة؟
لكثير من النساء نعم: الولادة الطبيعية بعد القيصرية ممكنة. ويعتمد القرار على نوع الشق في الرحم، وسبب العملية السابقة، والمدة منذ الولادة الأخيرة، وسير الحمل الحالي.
ولذلك يُحضر تقرير العملية السابقة مترجماً، لأن الطبيب يحتاج إلى معرفة نوع الشق في الرحم. والقرار يتخذه الطبيب مع المرأة في المستشفى، دون وعد مسبق بنجاح الولادة الطبيعية.
كيف تجري العملية
تجري العملية القيصرية في غرفة العمليات تحت التخدير، ويسبقها تحضير: تُفحص المرأة وتُجرى لها التحاليل، ويشرح لها طبيب التخدير في مقابلة خاصة نوع التخدير المناسب. وفي العملية المخططة يُحدَّد موعدها مسبقاً.
وفي معظم الحالات يُستخدم التخدير النصفي: حقنة في أسفل الظهر تُفقد النصف السفلي من الجسم الإحساس، مع بقاء الأم واعية ورؤيتها طفلها فور ولادته. أما التخدير العام فيُلجأ إليه في بعض الحالات الطارئة. وحضور الشريك يتوقف على نظام المستشفى، ولذلك يُستوضح مسبقاً.
ويكون الشق عادة عرضياً منخفضاً في أسفل البطن، ويولد الطفل في الغالب بعد دقائق قليلة من بدء العملية. وإن سمحت حالته وُضع على صدر أمه، جلداً لجلد، وهما ما زالا في غرفة العمليات. ويفحصه طبيب حديثي الولادة عند الحاجة.
التعافي بعد العملية والعودة إلى البلد
يستغرق التعافي بعد القيصرية وقتاً أطول قليلاً منه بعد الولادة الطبيعية، ولذلك تطول الإقامة في المستشفى قليلاً أيضاً. ويُشجَّع النهوض والمشي مبكراً، فالحركة تساعد على التعافي وتقلل خطر الجلطات. ويُخفَّف الألم بأدوية تتوافق مع الرضاعة، وللوقاية من الجلطات تُستخدم الجوارب الضاغطة، وعند ارتفاع الخطر حقن الهيبارين. ويعتني الطاقم الطبي بالجرح. والرضاعة ممكنة رغم الجرح: قد تكون بدايتها أصعب، ويقدم المستشفى المساعدة فيها.
ويُتفق مع الطبيب على موعد السفر بالطائرة، فهو يتوقف على التئام الجرح وحال الأم والطفل. وتجب مراجعة الطبيب عند ارتفاع الحرارة، أو تزايد الألم، أو خروج إفرازات من الجرح، أو ألم الساق وتورمها. أما الفترة المناسبة قبل الحمل التالي فتُناقش مع الطبيب أيضاً.
أين تُجرى: مراكز الولادة والأطباء
لا تُجرى الولادة القيصرية إلا في المستشفى، وحين يُتوقع أن يحتاج المولود إلى عناية مركزة يُختار مركز حديثي الولادة من المستوى الأول، حيث تجتمع العناية المركزة لحديثي الولادة وقسم الولادة تحت سقف واحد؛ أما كيف تُنظَّم مراكز الولادة في ألمانيا فموضح في صفحة مستقلة. ومن هذه المراكز مستشفى بورغر في فرانكفورت، ويرأس عيادة النساء فيه البروفيسور فرانتس بالمان. وفي مستشفى مارين الكاثوليكي في هامبورغ (Katholisches Marienkrankenhaus) أيضاً مركز من المستوى الأول مع قسم لحديثي الولادة، ويرأس قسم أمراض النساء فيه الأستاذ المشارك أحمد فاروق عبد القوي، وقد درس في جامعة أسيوط في مصر.
وفي ميونخ ترأس الدكتورة إينا م. رول (Ina M. Rühl) قسم التوليد في مستشفى الصليب الأحمر ميونخ، وتخصصها الإضافي «التوليد الخاص». أما الدكتور أولاف نويمان فهو كبير أطباء النساء والتوليد في مستشفى ميونخ شفابينغ، وتخصصه الإضافي «التوليد الخاص وطب ما حول الولادة».
الأسئلة الشائعة
ما نوع التخدير في العملية القيصرية؟
في معظم الحالات تخدير نصفي: تبقى المرأة واعية ويفقد النصف السفلي من جسمها الإحساس، فلا ينبغي أن تشعر بألم، وإن كانت قد تحس بالضغط والشد أثناء العملية. وإن وُضع لها تخدير فوق الجافية أثناء المخاض أمكن استخدامه للقيصرية أيضاً. ويُلجأ إلى التخدير العام في بعض الحالات الطارئة أو إذا طلبته المرأة صراحة. ويُناقش نوع التخدير مع طبيب التخدير مسبقاً.
هل يمكن أن يحضر الزوج العملية القيصرية؟
في الغالب نعم إذا أُجريت العملية بتخدير نصفي أو فوق الجافية: يُعطى المرافق ملابس غرفة العمليات ويجلس عند رأس المرأة. أما مع التخدير العام فينتظر الزوج عادة خارج غرفة العمليات. وتختلف القواعد من مستشفى إلى آخر، ولذلك يُستوضح الأمر مسبقاً، ويُفضَّل أن يكون ذلك عند حجز موعد الولادة.
متى يمكن السفر بالطائرة بعد القيصرية؟
لا يوجد موعد واحد للجميع: يُتفق على موعد السفر مع طبيب التوليد وطبيب الأطفال، فهما ينظران في التئام الجرح وتعافي الأم وحال الطفل. ومن الأفضل حجز تذاكر العودة مع إمكانية تغيير موعدها، وحمل تقرير الخروج المترجم عن الولادة والعملية، كي يتمكن الطبيب في البلد من مواصلة المتابعة.
كيف تنظم AlenMed الولادة القيصرية في المانيا
تتولى AlenMed الوثائق والسفر والتواصل مع المستشفى، أما القرارات الطبية فيتخذها أطباء المستشفى. فقبل السفر تترجم AlenMed ملف الحمل وتقارير العمليات السابقة وترسلها إلى مستشفى مناسب، ويرد الطبيب على السؤال: قيصرية مخططة أم محاولة ولادة طبيعية. ويُعدّ المستشفى تقديراً رسمياً للتكلفة (Kostenvoranschlag) مع احتياطي للطوارئ، أما ما تتكون منه تكلفة الولادة في ألمانيا فمشروح في صفحة مستقلة.
ثم تساعد AlenMed في الحصول على دعوة المستشفى للتأشيرة، وتحجز السكن قرب المستشفى، وترتب مترجماً للمواعيد وللولادة. ومكتب AlenMed في ميونخ، والمستشفيات الشريكة في أنحاء ألمانيا؛ والتفاصيل في صفحة تنظيم العلاج في ألمانيا.
وبعد الولادة تساعد AlenMed في وثائق المولود، وتترجم تقرير الخروج، وتنقل خطة المتابعة في البلد، كي يعرف طبيب النساء وطبيب الأطفال كيف جرت الولادة والعملية.
هذه المادة مرجعية وليست عرضاً تجارياً. وطريقة الولادة يحددها الطبيب بعد الفحص الحضوري في المستشفى.