طبيب الشرج والمستقيم في ألمانيا: التشخيص والعلاج

طبيب الشرج والمستقيم هو الطبيب الذي يعالج أمراض فتحة الشرج والمستقيم، ومع هذه الشكاوى بالذات يصبر المرء عادةً إلى آخر حد: يستحي، ويعالج نفسه، ويؤجّل زيارة الطبيب حتى يصعب الاحتمال. وطبيب الشرج والمستقيم في ألمانيا يبدأ بمعرفة ما الأمر بهدوء وبلا تهويل، ويكتفي بتدخل صغير حيثما أمكن.

تقع أمراض المستقيم وقاع الحوض عند ملتقى عدة تخصصات، ولذلك نادراً ما يعمل طب الشرج والمستقيم في ألمانيا معزولاً: فإلى جانبه الجرّاح وطبيب الجهاز الهضمي وطبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء. وفي هذه الصفحة: من تراجع، وكيف يُشخَّص المرض ويُعالَج، وأي المستشفيات والأطباء يتولون ذلك، وكيف تُنظَّم الزيارة.

من هو طبيب الشرج والمستقيم في ألمانيا ومتى تراجعه

طبيب الشرج والمستقيم في ألمانيا طبيبٌ له تخصص أساسي ويحمل إلى جانبه مؤهلاً إضافياً في طب المستقيم والشرج (Zusatzbezeichnung Proktologie). ووفق القواعد النموذجية للغرفة الطبية الاتحادية يمكن أن يحصل على هذا المؤهل الجرّاحون، ومنهم جرّاحو أعضاء البطن، وأطباء الجهاز الهضمي، وكذلك أطباء الجلد وأمراض النساء والمسالك البولية وأطباء من تخصصات أخرى. ويعالج هذا الطبيب أمراض المستقيم والشرج، بما فيها الأمراض الجلدية والعدوى في هذه المنطقة، واضطرابات عضلات قاع الحوض والتحكم في البراز، ويعمل في عيادة خاصة أو في مستشفى.

يُراجَع هذا الطبيب بسبب الدم مع التبرز، والألم، والحكة، والإفرازات، والكتل عند فتحة الشرج، والسلس، والإمساك، والإحساس بعدم اكتمال الإفراغ. ولا يصح أن يشخّص المرء نفسه: فقد يكون الدم بواسير غير مؤذية، وقد يكون علامة مرض لا يجوز إغفاله، ولا يميّز بينهما إلا الطبيب بعد الفحص.

أولاً التشخيص الدقيق

لا يبدأ العلاج إلا بعد تشخيص دقيق، لأن الشكاوى المتشابهة في هذا المجال قد تضلّل بسهولة. يسأل الطبيب عن الشكاوى ويفحص المريض ويُجري تنظير الشرج وتنظير المستقيم بأداة رفيعة، ويضيف عند اللزوم تنظير القولون، أي فحص الأمعاء الغليظة كلها، والموجات فوق الصوتية. وحين تكون المشكلة سلساً يُختبر عمل عضلات قاع الحوض وأعصابه.

ويتيح تنظير القولون أيضاً اكتشاف الزوائد اللحمية في وقتها، وهي نموّات صغيرة في بطانة الأمعاء قد تتحول مع السنين إلى ورم خبيث. والزائدة التي تُزال في وقتها هي في الواقع ورم مُنع: فبحسب منظمة الصحة العالمية يُعد الفحص المنتظم، حيث توجد برامج منظمة له، الطريقة الأكثر فعالية للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم والوقاية منه، لأنه يكشف الآفات السابقة للتسرطن ويزيلها. وإن كشف الفحص ورماً فذلك موضوع علاج سرطان القولون والمستقيم، أما أمراض الأمعاء الأخرى فتتناولها صفحة أمراض الجهاز الهضمي في ألمانيا.

العلاج: من الأبسط إلى الأعقد

يسير العلاج من الأبسط إلى الأعقد: أولاً النظام اليومي والتغذية والمستحضرات الموضعية، ويكفي ذلك كثيرين. وحين يلزم التدخل يُختار الألطف من بين الخيارات المناسبة. ويتحدد مدى العلاج بعد الفحص لا سلفاً، ولذلك لا يعد المستشفى الجيد بـ«حلّ كل شيء في زيارة واحدة».

البواسير أشيع أسباب زيارة طبيب الشرج والمستقيم، وتُعالج بحسب مرحلتها: في المراحل المبكرة تكفي إجراءات صغيرة في العيادة دون شقّ جراحي، وفي المراحل المتأخرة، حين لا تجدي هذه الإجراءات، تُقترح الجراحة. أما الطرق المتاحة وكيف يُختار بينها فتشرحها صفحة علاج البواسير.

وتحتاج النواسير والشقوق الشرجية إلى حذر خاص: فالمشكلة يجب إزالتها دون الإضرار بالعضلة العاصرة المسؤولة عن التحكم في البراز، ولذلك يتولى هذه العمليات أخصائيون ذوو خبرة. أما اضطرابات قاع الحوض، من السلس إلى هبوط أعضاء الحوض، فتُعالج في مراكز معتمدة يعمل فيها الجرّاح وطبيب المسالك البولية وطبيب النساء معاً.

مستشفيات وأطباء الشرج والمستقيم في ألمانيا

يُعالَج المرضى في أقسام طب الشرج والمستقيم بالمستشفيات متعددة التخصصات وفي مستشفيات متخصصة، وأهم ما يُنظر إليه عند الاختيار الاعتماد الرسمي والعمل المشترك بين التخصصات. فمراكز السلس وقاع الحوض (Kontinenz- und Beckenbodenzentren) تعتمدها الجمعية الألمانية المعنية، ويراجع فيها أطباء من عدة تخصصات الحالاتِ الصعبة معاً؛ أما مراكز جراحة القولون والمستقيم فتعتمدها الجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة الأحشاء (DGAV). وفي ميونخ مثلاً يوجد قسم لجراحة المستقيم والشرج في مستشفى يوزيفينوم. وفي مستشفى إيزار (ISAR Klinikum) في ميونخ يرأس قسم الجهاز الهضمي الدكتور هولغر زايدل (PD Dr. med. Holger Seidl)، وهو طبيب جهاز هضمي من مجالاته طب المستقيم والشرج.

البروفيسورة ميا كيم رئيسة أطباء جراحة أعضاء البطن وجراحة القولون والمستقيم في مستشفى ميونخ هارلاخينغ (München Klinik Harlaching)، وتحمل مؤهلاً إضافياً في طب المستقيم والشرج، وهي زميلة المجلس الأوروبي لجراحة القولون والمستقيم (EBSQ Coloproctology). وفي هامبورغ يرأس الدكتور تيس دانييلز قسم الجراحة العامة وجراحة الأحشاء والأورام في مستشفى ألبرتينن، وقد اعتُمد القسم عام 2015 مركزَ كفاءة لجراحة القولون والمستقيم. هذه أمثلة لا تصنيف: فالمستشفى يُختار بحسب التشخيص.

الأسئلة الشائعة

كيف أستعد للموعد الأول لدى طبيب الشرج والمستقيم؟

يكفي أن تجمع التقارير ونتائج الفحوص السابقة وقائمة الأدوية، وأن تدوّن ما يزعجك ومنذ متى. والأهم أن تخبر الطبيب بأدوية سيولة الدم، فعليها يتوقف أخذ عينة من النسيج أو إزالة زائدة لحمية في الحال. وقبل تنظير المستقيم تُعطى عادةً حقنة شرجية صغيرة للتنظيف، وقبل تنظير القولون تُنظَّف الأمعاء بمحلول خاص، ويحدد المستشفى التعليمات بدقة.

هل فحص الشرج والمستقيم مؤلم؟

في الغالب لا: قد يكون الفحص وتنظير الشرج مزعجين، لكنهما نادراً ما يؤلمان وينتهيان بسرعة. وإن كان مجرد اللمس مؤلماً بسبب شق أو التهاب، استخدم الطبيب هلاماً مخدراً أو أجّل جزءاً من الفحص. ويمكن إجراء تنظير القولون تحت التهدئة، أي في نوم دوائي، فلا يكاد المريض يشعر به. ومن الأفضل أن تذكر حرجك للطبيب من البداية، فهذا جزء عادي من الموعد بالنسبة إليه.

هل يمكن طلب طبيب أو مترجم من الجنس نفسه؟

يمكن الطلب، لكن تلبيته ليست ممكنة دائماً. فالمترجم من الجنس نفسه ترتّبه AlenMed حيثما أمكن تنظيم ذلك. أما الطبيب فالأمر أصعب، لأن المرضى يعاينهم الأطباء العاملون في القسم، ولذلك يُبلَّغ المستشفى بالرغبة عند الحجز وتُراعى عند اختياره. وإن كان ذلك مهماً لك فاذكره في رسالتك الأولى، فتبقى أمامك خيارات أكثر.

ما الفرق بين طبيب الشرج والمستقيم وطبيب الجهاز الهضمي؟

طبيب الجهاز الهضمي يعالج القناة الهضمية كلها، من المريء إلى الأمعاء الغليظة، وكذلك الكبد والبنكرياس، أما طبيب الشرج والمستقيم فيعتني بآخر جزء منها، أي المستقيم وفتحة الشرج، وبعضلات قاع الحوض. والمجالان متداخلان: ففي ألمانيا قد يكون طبيب الجهاز الهضمي نفسه طبيباً للشرج والمستقيم إذا حمل المؤهل الإضافي. ومع الدم والألم والكتل عند فتحة الشرج يُراجَع طبيب الشرج والمستقيم، ومع آلام البطن واضطرابات الهضم طبيب الجهاز الهضمي.

كيف تنظّم AlenMed زيارة طبيب الشرج والمستقيم

تنظّم AlenMed الزيارة بحيث لا تضطر إلى الحديث عن مشكلة حساسة بصوت عالٍ أكثر من اللازم: يمكن وصف المشكلة كتابةً بدل الهاتف. ونترجم التقارير ونتائج الفحوص إلى الألمانية، فيطّلع الطبيب على التاريخ المرضي مسبقاً.

نحجز الموعد لدى طبيب الشرج والمستقيم أو في المستشفى، ونرسل تقدير التكاليف، ونعدّ خطاب الدعوة للتأشيرة عند الحاجة، ونساعد في السكن، ونوفّر مترجماً في الموعد، ويمكن أن يكون من الجنس نفسه إذا أمكن تنظيم ذلك. ومكتب AlenMed في ميونخ، وبقية الخطوات تشرحها صفحة تنظيم العلاج في ألمانيا.

وبعد الإجراء أو العملية يحصل المريض على التقرير بلغته، ويبقى التواصل مع الطبيب قائماً بعد العودة إلى بلده: فإن ظهرت أسئلة نقلناها إلى المستشفى وترجمنا الرد.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يحددها الطبيب في الموعد الحضوري بعد الفحص.

أمراض بعينها