AR
قلّما تُؤخذ مشكلات النوم بجدية حتى تبدأ بإفساد النهار: إنهاك في الصباح، وسرعة انفعال، وعجز عن التركيز. وحين يبحث المرء عن مساعدة في الخارج يكون قد جرّب في الغالب حبوباً منومة يقصر أثرها شيئاً فشيئاً. وطب النوم الألماني يبدأ لا بقرص بل بسؤال: ما الذي اختلّ بالضبط؛ فـ«الأرق» ليس تشخيصاً واحداً بل عشرات الحالات المختلفة.
لماذا يجدر إيكال النوم إلى مختصين
اضطرابات النوم أشيع مما يبدو: تشير التقديرات إلى أنّ نحو واحد من كل عشرة بالغين لديه أرق مزمن، وأنّ من يعانون النوم من حين لآخر أكثر بكثير. والنوم السيئ ليس مسألة تعب فحسب. فعليه يتوقف الأيض وعمل جهاز المناعة والذاكرة والمزاج، وفي أثنائه يرمّم الجسم نفسه.
والصعوبة أنّ أسباباً مختلفة تماماً قد تقف خلف الشكوى نفسها: «أنام نوماً سيئاً». ولذلك يُتناول النوم في المستشفيات الألمانية عبر التخصصات: يبحث أطباء الأعصاب والمعالجون النفسيون وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الباطنية معاً عمّا يعوق الراحة السليمة.
أولاً معرفة ما اختلّ
النوم دوري: تتعاقب في الليلة عدة دورات مدة كل منها ساعة ونصف تقريباً، وتتناوب في كل دورة مرحلتا النوم البطيء والنوم ذي حركة العين السريعة. ففي المرحلة البطيئة يتعافى الجسد، وفي السريعة يعالج الدماغ ما جاء به النهار ويرتّبه. وحين تختل هذه البنية قد يقضي المرء في الفراش ساعاته المقررة ولا يستريح مع ذلك.
ولمعرفة موضع الخلل يُجرى تخطيط النوم الشامل: دراسة للنوم في غرفة خاصة. فيُسجَّل طوال الليل، في آنٍ واحد، نشاطُ الدماغ والتنفسُ والحركةُ ونظمُ القلب ومستوى الأكسجين. وهكذا يظهر ما لا يبدو إلا في النوم، مثل توقفات التنفس في انقطاع النفس النومي التي لا يلاحظها المريض نفسه.
ما الذي يُعالَج
طيف اضطرابات النوم واسع: الأرق نفسه (صعوبة بدء النوم أو الحفاظ عليه)، وفرط النعاس النهاري، ومتلازمة تململ الساقين، والنوم القهري بنوبات نوم مفاجئة، والخطل النومي (المشي أثناء النوم، والكوابيس، والتبول اللاإرادي عند الأطفال)، وتوقفات التنفس أثناء النوم. وتقف على حدة الاضطرابات الثانوية حيث يتضرر النوم بسبب مرض آخر عصبي أو نفسي أو جسدي.
ولهذا يهم ألّا «يُعالَج الأرق» عموماً بل أن يُحدَّد نوعه. فانقطاع النفس النومي والأرق المزمن يتطلبان نهجين مختلفين تماماً، والحبة المنومة في انقطاع النفس قد تضرّ.
كيف يُختار العلاج
في الأرق المزمن يُعدّ الأسلوب الأساسي لا الدواء بل العلاج المعرفي السلوكي: عمل منظَّم على نظام النوم والعادات والأفكار التي تفسده. وهو يفكّ الحلقة المفرغة: «لا أستطيع النوم، فأقلق، فأنام أسوأ». وتُستخدم الأدوية دعماً مؤقتاً لا حلاً دائماً.
وإن كان السبب في التنفس اختلف النهج: ففي انقطاع النفس النومي ينفع العلاج بالضغط الإيجابي المستمر (CPAP)، وهو جهاز يمنع انسداد المجرى التنفسي أثناء النوم. وفي متلازمة تململ الساقين والنوم القهري والاضطرابات الثانوية يُعالَج أولاً المرض الكامن. والخطة في كل حال تنبع من نتائج الفحص، وحين يطول العلاج يبقى المختصون مع المريض.
لماذا لا يجوز تأجيل ذلك
قلة النوم المزمنة ليست مجرد إزعاج. فهي تنعكس مع الوقت على القلب والأوعية والأيض والمزاج والقدرة على التركيز، وانقطاع النفس النومي غير المعالَج يرفع خطر مضاعفات قلبية وعائية خطيرة. ومع ذلك يصبر كثيرون سنوات على نوم سيئ، أو يكتمونه بحبوب منومة تكفّ عن النفع مع الوقت وتصير مشكلة بذاتها.
ومغزى قصد المختص هو كسر هذه الحلقة بالضبط: لا إيجاد قرص أقوى بل إيجاد السبب وإعادة بنيته الطبيعية إلى النوم. وكلما فُعل ذلك أبكر كان أيسر، قبل أن يترسخ النوم السيئ عادةً ثابتة في الجسد.
هذه المادة للاطلاع فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب. أما إمكانية العلاج ومداه ونتيجته فلا تتحدد إلا بعد فحص المريض في المستشفى شخصياً.