RU
Лицо и челюсти — это одновременно функция и внешность: от них зависит, как человек жуёт, дышит и говорит, и то, как он выглядит и чувствует себя среди людей. Поэтому к челюстно-лицевому хирургу приходят с очень разными историями: травма, врождённая особенность, опухоль, последствия неудачного лечения. Общее у них одно — цена ошибки высока, и хочется попасть туда, где за результат отвечают всерьёз.
Челюстно-лицевая хирургия в Германии — это отдельная врачебная специальность, которая лечит кости лица и челюсти, полость рта и мягкие ткани лица. Ниже — кто и где оперирует, как планируют операцию, что лечат и как AlenMed организует лечение.
Челюстно-лицевая хирургия в Германии: кто оперирует
Оперирует челюстно-лицевой хирург — врач специальности, которая по-немецки называется «Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie». Как поясняет Немецкое общество челюстно-лицевой хирургии, чтобы стать таким специалистом, нужно закончить два образования, стоматологическое и врачебное, а затем пять лет проходить клиническую специализацию в профильной клинике. Поэтому один и тот же хирург понимает и мягкие ткани лица, и зубы с прикусом. Подробнее о подготовке и работе в команде — в статье об особенностях челюстно-лицевой хирургии в Германии.
Такие отделения есть в нескольких клиниках-партнёрах AlenMed: клиника челюстно-лицевой и пластической хирургии лица Университетской клиники Дюссельдорфа, клиника челюстно-лицевой хирургии Университетской клиники Эрлангена, клиника челюстно-лицевой хирургии Университетской клиники Аугсбурга и клиника челюстно-лицевой и пластической хирургии лица, хирургии головы и шеи в Sana Klinikum Offenbach.
Диагностика и планирование операции
Операцию на лице планируют по объёмным снимкам — компьютерной томографии (КТ) или объёмной томографии челюстей, которую в Германии называют DVT, а в русскоязычных клиниках — конусно-лучевой КТ. Обе показывают кости и зубы в трёх измерениях; DVT делает это при значительно меньшем облучении, но мягкие ткани на ней видны плохо. По снимкам строят трёхмерную модель черепа и челюстей и ещё до разреза рассчитывают, где и как пройти, чтобы получить нужный результат и не задеть лишнего.
Пациенту такое планирование даёт ясность заранее: ещё до операции видно, куда сместится челюсть и как изменится лицо. Особенно это важно при исправлении прикуса и восстановлении кости после травмы или опухоли.
Травмы лица и исправление прикуса
Сломанные кости лица хирург сопоставляет и закрепляет пластинами и винтами, а неправильный прикус исправляет, перемещая челюсть, вместе с ортодонтом. Так лечат переломы челюстей, скул и глазницы — это называется остеосинтезом, — чтобы зубы снова правильно смыкались, а лицо вернуло симметрию. Повреждённые мягкие ткани и нервы восстанавливают под операционным микроскопом: это повышает шанс, что вернутся чувствительность и мимика.
Неправильный прикус — не только вопрос внешности: он может мешать жевать, говорить и глотать, затруднять дыхание через нос, а височно-нижнечелюстные суставы при нём порой щёлкают или болят. Когда причина в положении самих челюстей, операцию планируют вместе с ортодонтом: хирург перемещает челюсть и закрепляет её маленькими титановыми пластинами и винтами, а ортодонт почти всегда доводит прикус своим лечением. Такие операции, в том числе с трёхмерным планированием, делает, например, проф. Денис Лёффельбайн, челюстно-лицевой хирург, который заведует клиникой челюстно-лицевой и пластической хирургии лица в Helios Klinikum München West.
Опухоли, расщелины и реконструкция лица
Опухоль лица или полости рта удаляют по плану, который хирург согласует с онкологами и лучевыми терапевтами, а восстановление утраченных тканей продумывают сразу, вместе с удалением. В Германии такие случаи разбирает онкологический консилиум — по-немецки Tumorboard: челюстно-лицевые хирурги, патологи, ЛОР-врачи, онкологи и лучевые терапевты вместе оценивают результаты гистологии, снимки и состояние пациента. О самих болезнях рассказывает статья о раке полости рта и языка.
При расщелине губы и нёба, после травмы или удаления опухоли хирург восстанавливает форму лица и его работу — чтобы человек мог есть, говорить и выглядеть естественно. Если собственных тканей рядом не хватает, применяют микрохирургическую пересадку: участок кости, кожи или мышцы пациента переносят вместе с его кровеносными сосудами и под микроскопом сшивают эти сосуды с сосудами в зоне дефекта. Так пересаженная ткань получает собственное кровоснабжение, и, как правило, это позволяет во многом восполнить и костные, и мягкотканные дефекты.
Хирургия полости рта и подготовка к имплантации
Челюстно-лицевой хирург делает и небольшие операции внутри рта — прежде всего удаляет ретинированные зубы мудрости и кисты челюстей. Ретинированный зуб целиком или частично остаётся в кости, иногда он лежит поперёк. Такие зубы могут вызывать болезненные воспаления десны и кости, повредить соседний коренной зуб, а вокруг коронки иногда образуется киста — полость, заполненная жидкостью. Обычно хватает местной анестезии. Подробнее об этих вмешательствах — на странице о стоматологической хирургии в Германии.
Если для зубных имплантатов не хватает кости, её сначала наращивают — собственной костью пациента, взятой, например, из полости рта или из области таза, или костнозамещающим материалом. От этого этапа зависит многое: без достаточного объёма кости имплантат невозможно надёжно закрепить. Наращённая кость заживает несколько месяцев, и ускорить это нельзя, поэтому имплантация может потребовать повторного приезда. Сами имплантаты, коронки и лечение зубов описаны на странице о стоматологии в Германии.
Частые вопросы
Что лечит челюстно-лицевой хирург?
Челюстно-лицевой хирург лечит болезни, травмы и врождённые пороки развития лица, челюстей и полости рта. К нему обращаются с переломами костей лица, неправильным положением челюстей, опухолями лица и полости рта, расщелинами губы и нёба, болью в височно-нижнечелюстном суставе и воспалениями. Он же удаляет ретинированные зубы, убирает кисты челюстей и наращивает кость перед зубной имплантацией.
Сколько стоит челюстно-лицевая операция в Германии?
Единой цены нет: сумма зависит от вида и объёма операции, числа дней в клинике и того, понадобится ли несколько этапов. Точную стоимость клиника называет в смете, после того как хирург посмотрит снимки и заключения. AlenMed запрашивает смету до поездки, а счёт за лечение пациент получает напрямую от клиники.
Как долго длится лечение у челюстно-лицевого хирурга?
Это зависит от операции, и точный срок называет только клиника, изучив снимки и заключения. Одни вмешательства укладываются в одну поездку, другие идут в несколько этапов: к операции на челюсти почти всегда добавляется лечение у ортодонта, а кость после наращивания заживает несколько месяцев. Поэтому иногда нужен повторный приезд; даты AlenMed согласует после ответа клиники.
Можно ли исправить прикус у взрослого?
Да, во многих случаях положение челюстей можно выправить в любом возрасте. Если зубы смыкаются неправильно из-за самих челюстей, хирург перемещает челюсть и закрепляет её в новом положении маленькими титановыми пластинами и винтами, а ортодонт почти всегда дополняет лечение. Подходит ли такая операция в вашем случае, хирург решает после очного осмотра, по снимкам и трёхмерной модели.
Как AlenMed организует лечение у челюстно-лицевого хирурга
AlenMed собирает ваши документы, передаёт их в профильное отделение клиники-партнёра и получает предварительный план лечения и смету. Для этого нужны КТ или DVT на диске, другие снимки, фотографии лица, заключения врачей, а при неправильном прикусе — данные ортодонта.
Плановое лечение может идти в несколько этапов и потребовать повторного приезда, поэтому сроки мы называем только после ответа клиники. Мы помогаем с приглашением для визы, переводчиком и жильём, а счёт за лечение клиника выставляет напрямую. Офис AlenMed находится в Мюнхене, клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Возможность, объём и тактику лечения определяет хирург на очном приёме после обследования.