RUСептопластика — операция, которая выпрямляет искривлённую носовую перегородку, а само искривление есть у очень многих людей и далеко не всем мешает. Поэтому септопластику в Германии делают не из-за находки на снимке, а из-за жалобы: нос, который месяцами не дышит, сон с открытым ртом, флакон капель для носа, который всегда лежит в кармане.
Ниже — как в немецкой клинике решают, нужна ли операция, что делают до неё, как она проходит и что ждёт пациента в первые недели после. Септопластика выпрямляет перегородку внутри носа и не меняет его форму снаружи. Если нужно изменить и внешний вид, это другое вмешательство — ринопластика, и у неё на сайте свои страницы. Общий обзор специальности — на странице об оториноларингологии в Германии.
Когда операция нужна, а когда нет
Операция нужна, когда нос плохо дышит именно из-за перегородки, и не нужна, когда виновато что-то другое. Септопластику в Германии предлагают при стойком затруднении носового дыхания, связанном с искривлением, при повторяющихся или хронических воспалениях околоносовых пазух, если перегородка нарушает их отток, и тогда, когда хирургу нужен доступ к пазухам во время другой операции. Иногда показанием становится и то, что из-за перегородки человек не может пользоваться маской при лечении остановок дыхания во сне.
Немецкий врач не предложит операцию, если заложенность объясняется аллергией или отёком слизистой, а не перегородкой. Тогда начинают с лечения аллергии и наблюдают, как меняется дыхание; как это устроено, рассказывает страница о лечении аллергии в Германии. Отказ от операции — тоже результат консультации, и для того, кто приехал издалека, он лучше, чем ненужное вмешательство.
Чего операция не делает, тоже лучше знать заранее. Она не лечит хронический кашель, сама по себе не избавляет от храпа и не гарантирует, что пройдут головные боли: её задача — свободное носовое дыхание там, где ему мешает перегородка. Почему Немецкое общество оториноларингологии считает септопластику при нарушенном носовом дыхании обоснованной операцией, изложено в его заявлении о показаниях к операции на перегородке (документ только на немецком языке).
Что делают до операции
До операции врач проверяет, действительно ли дыханию мешает перегородка. На приёме делают эндоскопию носа: тонкий прибор с камерой выводит изображение на монитор, и врач вместе с пациентом видит, где именно нос сужен. Оценивают и само дыхание, а иногда добавляют измерение носового потока — сколько воздуха проходит через каждую половину носа.
КТ околоносовых пазух обычно просят, если есть подозрение на их воспаление или если оперировать собираются и пазухи. Диск со снимками из дома чаще принимают, но клиника может попросить повторить исследование по своему протоколу: это требование к качеству изображения, а не недоверие к врачу, который делал снимок.
Отдельно обсуждают, нужно ли заодно уменьшить носовые раковины, есть ли аллергия, принимает ли пациент препараты, влияющие на свёртывание крови, и курит ли он. Обсуждают и анестезию: в Германии септопластику чаще делают под общим наркозом, но решение принимают вместе с анестезиологом. С какими вопросами идти к специалисту, рассказывает страница о том, как выбрать ЛОР-врача в Германии.
Как проходит операция
Хирург работает изнутри, через нос, поэтому наружных разрезов и швов на лице нет. Он выпрямляет искривлённые участки хряща и кости или частично их удаляет, но сохраняет опору носа. Именно поэтому опыт хирурга важнее, чем кажется: перегородка держит форму носа.
После операции в нос ставят тонкие силиконовые пластины или мягкие тампоны, а убирают их на контрольном приёме. Сколько они остаются в носу и сколько длится сама операция, скажет клиника.
Септопластику соединяют с другими вмешательствами: с уменьшением носовых раковин, с операцией на пазухах, а если пациенту нужна ещё и другая форма носа — с ринопластикой. Такое сочетание называют септоринопластикой, и это заявленное направление, например, у проф. Вольфганга Вагнера, который возглавляет клинику оториноларингологии, хирургии головы, шеи и лица в Клинике Мюнхен Швабинг: функциональная и эстетическая хирургия носа, малоинвазивная хирургия околоносовых пазух. Тем, кто пришёл именно за формой носа, пригодится страница о стоимости ринопластики в Германии.
Восстановление
В первые дни после септопластики нос отекает, дыхание через него ещё не свободное, внутри образуются корочки. Нос промывают солевым раствором по схеме, которую даёт клиника. Ощущение, что в первую неделю стало хуже, чем до операции, нормально: его вызывает отёк, а не неудача вмешательства.
На время восстановления запрещают сильные физические нагрузки, наклоны, баню и сауну, а в первые дни после операции — и перелёт. Когда всё это снова можно, скажет врач.
На контрольных приёмах снимают пластины, осматривают нос эндоскопом и оценивают дыхание. Окончательный результат оценивают не через неделю, а когда отёк полностью сойдёт, и это стоит учесть, когда планируете поездку.
Риски и повторные операции
Риски у септопластики есть, как у любой операции, и врач обсуждает их до вмешательства. Возможны кровотечение и инфекция, часть перегородки может остаться искривлённой, в перегородке может образоваться отверстие, может измениться обоняние. Редко, если хряща пришлось удалить много, меняется и форма носа.
О повторной операции говорят, если дыхание не восстановилось, перегородка искривилась снова или к проблеме с дыханием добавилась деформация носа после прежнего вмешательства. Повторные операции сложнее первичных и часто требуют хрящевого материала. У этой темы есть отдельная страница: повторная ринопластика в Германии.
Частые вопросы
Изменится ли форма носа после септопластики?
Нет, септопластика рассчитана на то, что снаружи нос останется прежним: хирург работает только внутри. Изменить форму может редкое осложнение, если хряща пришлось удалить много, и о нём врач предупреждает заранее. Если же форма носа важна сама по себе, об этом говорят до операции: тогда обсуждают септоринопластику, то есть исправление перегородки вместе с ринопластикой.
Под каким наркозом делают септопластику?
В Германии септопластику чаще делают под общим наркозом. Окончательно вид анестезии выбирают вместе с анестезиологом: он учитывает общее здоровье, принимаемые препараты и объём вмешательства, например если одновременно оперируют носовые раковины или пазухи. Поэтому список лекарств и выписки стоит взять на предоперационный приём, чтобы решение приняли до дня операции.
Когда после септопластики можно лететь домой?
Это решает врач на контрольном приёме, а в первые дни после операции летать нельзя. Поэтому обратный билет лучше брать с запасом: до вылета нужно пройти контрольный осмотр и снять пластины, если их ставили. Ориентировочный срок клиника называет ещё при планировании поездки, а окончательно его подтверждает врач.
Как AlenMed организует операцию
AlenMed начинает с документов: заключение ЛОР-врача, диск с КТ пазух, аллергологические тесты, если они есть, выписки и список препаратов уходят в ЛОР-отделение клиники. Клиника отвечает, видит ли она показания к септопластике, нужно ли дообследование на месте и предлагает ли объединить вмешательства. Затем — письменная смета, приглашение для визы, запись на предоперационное обследование и операцию подряд, переводчик на приёмах.
Заранее стоит предусмотреть сопровождающего и срок пребывания с запасом на контрольный приём и снятие пластин, помня, что в первые дни после операции лететь нельзя. Домой нужно увезти переведённое заключение и рекомендации для своего врача.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Показания к операции и её объём определяет врач на очном приёме.