RUТравматолог в Германии — это врач ортопедии и травматологии, и ищут его обычно в одной из двух ситуаций: перелом свежий или старый перелом сросся не так. В обоих случаях поиск по слову мало что даёт: нужно понимать, кто в немецкой больнице на самом деле этим занимается. И сразу неожиданное: таблички «травматолог» на немецкой двери нет. Это не мелочь: от этого зависит, в какое отделение писать.
Ниже — как эта специальность называется в Германии, где работают такие врачи, с чем к ним приезжают из других стран, как выбрать врача и что взять с собой на приём.
Кого в Германии называют травматологом
Травматолог в Германии по документам — Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, то есть врач-специалист по ортопедии и травматологии. Раньше это были два отдельных направления, но после реформы врачебного образования их объединили в одну специальность. Поэтому один и тот же врач может поставить эндопротез при артрозе и собрать раздробленную кость после аварии. Само слово Unfallchirurg переводится буквально: «хирург несчастного случая».
Поверх базовой специальности врач может получить дополнительную квалификацию: специальную травматологию (Spezielle Unfallchirurgie), хирургию кисти, детскую ортопедию, спортивную медицину. Отсюда практический вывод: искать нужно не слово «травматолог», а сочетание базовой специальности и той дополнительной квалификации, которая относится к вашему повреждению. Пример такой узкой квалификации — хирургия кисти.
Где эти врачи работают
Работают они в больницах, и тяжёлые травмы в Германии распределяются по сети сертифицированных травмоцентров Немецкого общества травматологии — TraumaNetzwerk DGU. Центры в ней разделены на три уровня: местный, региональный и надрегиональный, и уровень определяет, какую травму больница берёт на себя круглосуточно. Проще говоря, это не рейтинг качества, а разделение обязанностей: местный центр оказывает неотложную помощь и при необходимости готовит пострадавшего к переводу, региональный лечит большинство тяжёлых травм до конца, а надрегиональный берёт практически любые, включая самые сложные. Описание уровней есть на сайте Немецкого общества травматологии, а общий обзор — на странице о травматологии в Германии.
Отдельная ветка — клиники профессиональных страховых объединений (BG-Kliniken): туда попадают после производственных травм, туда же обращаются с тяжёлыми последствиями травм. Кроме них, такие врачи работают в университетских клиниках и крупных городских больницах. Поэтому при плановом лечении больницу выбирают по конкретной проблеме, а не по вывеске.
С чем к травматологу приезжают из других стран
Чаще всего планово приезжают с неправильно сросшимся переломом или с ложным суставом — так называют перелом, который не сросся (подробнее — на странице о лечении переломов). Лечение обычно означает повторную операцию с корригирующей остеотомией, стабилизацией и иногда костной пластикой, то есть пересадкой костной ткани. Проще говоря, кость намеренно пересекают и собирают заново в правильном положении. Полного восстановления функции никто обещать не может: объём движений после повторной операции зависит от состояния сустава и мягких тканей.
Вторая группа — последствия тяжёлых травм: хроническая инфекция кости после операции, проблемы с металлоконструкциями, посттравматический артроз. Такой артроз со временем приводит к вопросу об эндопротезе — об этом подробно на странице об эндопротезировании суставов.
Третья — спортивные повреждения: разрыв передней крестообразной связки, повреждения мениска и плеча. Здесь чаще работают артроскопически, через небольшие проколы, а решение, оперировать или нет, зависит от возраста и нагрузки, а не только от снимка; подробнее — на странице об операциях на колене. Свежая травма, случившаяся уже в поездке, — другой порядок действий, экстренная госпитализация, и на этой странице он не разбирается.
Как выбрать врача и что у него спрашивать
Выбирать стоит не по должности, а по опыту в операциях именно вашего типа. В немецкой больнице Chefarzt заведует отделением, а Oberarzt ведёт своё направление и оперирует, но для пациента важнее другое: сколько операций такого типа врач делает за год и что он сам считает границей своих возможностей. Стоит задать три вопроса: сколько подобных случаев у него в год, какой план Б, если операция не даст результата, и кто будет вести восстановление.
Примеры профильных врачей из партнёрской сети: профессор Карл-Хайнц Фрош — директор клиники травматологии и ортопедии Университетской клиники Гамбург-Эппендорф по направлению травматологии; профессор Герман Йозеф Байль — главный врач клиники ортопедии и травматологии Клиники Нюрнберг; приват-доцент Максимилиан Хартель — заведующий центром ортопедии, травматологии и спортивной медицины в München Klinik Bogenhausen; профессор Кристиан Кноп — медицинский директор Sportklinik Stuttgart; приват-доцент Дирк В. Зоммерфельдт — ведущий врач детской травматологии в Детской больнице Альтона в Гамбурге.
Что взять на приём
На приём нужно взять всё, что описывает травму и прежние операции. Снимки — в исходном виде, а не фотографии распечаток: компакт-диск или файлы DICOM, стандартного формата медицинских изображений. Протоколы прежних операций должны содержать название и артикул установленной металлоконструкции, потому что без этого клиника не может заранее заказать инструмент для её удаления. К ним добавьте выписки и сведения о перенесённых инфекциях и аллергиях.
Сам приём проходит так: осмотр, новые снимки на месте, при сложной деформации — компьютерная томография, затем разговор о вариантах лечения. Скажем прямо: по присланным документам врач даёт предварительное мнение, а окончательный план появляется после очного осмотра. Как получить такое мнение заочно, рассказано на странице о втором мнении.
Частые вопросы
Как называется травматолог в Германии?
Официально — Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, то есть врач ортопедии и травматологии: после реформы врачебного образования эти направления стали одной специальностью. Отделения обычно называются теми же словами — Unfallchirurgie и Orthopädie. Чтобы найти врача под свою проблему, смотрите и на дополнительную квалификацию: специальную травматологию, хирургию кисти, детскую ортопедию или спортивную медицину.
Лечат ли в надрегиональном травмоцентре лучше?
Не обязательно: уровень травмоцентра — не оценка качества, а разделение обязанностей. Он показывает, какие травмы больница принимает круглосуточно: местный центр оказывает неотложную помощь, региональный лечит большинство тяжёлых травм, надрегиональный — практически любые. Для планового лечения старой травмы важнее другое: есть ли в отделении врач, который регулярно оперирует именно такие случаи.
Обязательно ли, чтобы оперировал Chefarzt?
Нет. Chefarzt заведует отделением, а оперирует и Oberarzt, который ведёт нужное направление. Для пациента важнее, сколько таких операций врач делает за год и где он сам видит границу своих возможностей. Спросите заранее, сколько подобных случаев у него в год, какой план Б на случай неудачи и кто будет вести восстановление после операции.
Что взять на приём к травматологу в Германии?
Снимки в исходном виде — диск или файлы DICOM, а не фотографии распечаток. Нужны протоколы прежних операций с названием и артикулом металлоконструкции: по ним клиника заранее заказывает инструмент для её удаления. Добавьте выписки и сведения о перенесённых инфекциях и аллергиях. На месте врач осмотрит вас и при необходимости назначит новые снимки или компьютерную томографию.
Как AlenMed организует лечение
AlenMed начинает с документов: снимки и выписки переводят и отправляют профильному врачу. В ответе врача сказано, берётся ли он за случай, что нужно доисследовать, сколько продлится госпитализация и понадобится ли потом реабилитация; о восстановлении после операции — на странице об ортопедической реабилитации.
У AlenMed 86 клиник-партнёров в 38 городах и 345 врачей, офис компании находится в Мюнхене. Координатор занимается приглашением для визы, записью на приём и переводчиком.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Тактику лечения определяет врач на очном приёме.