RUПсихиатрия в Германии лечит тяжёлые душевные расстройства в стационаре, в дневной клинике и амбулаторно, а пациента из-за рубежа принимают только на добровольное плановое лечение. Этот текст — для семьи, в которой у близкого тяжёлая депрессия, психотический эпизод, биполярное расстройство или расстройство пищевого поведения, дома помочь не удалось, и родные ищут психиатрическую больницу в Германии. Само слово «психиатрическая больница» пугает, но такую помощь оказывают и отделения многопрофильных и университетских клиник, а многие отделения открытые.
Ниже — какая клиника нужна при какой проблеме, формы лечения, диагностика и терапия, университетская психиатрия и специалисты, организация поездки. Лечению зависимостей посвящена отдельная страница. Экстренные ситуации — отдельная тема: при острой угрозе жизни нужна местная экстренная служба, а не поездка.
Психиатрия, психосоматика, психотерапия: какая клиника при какой проблеме
Тяжёлые душевные болезни лечит психиатрия, телесные проявления душевного напряжения — психосоматика, детей и подростков — детская и подростковая психиатрия. В Германии это разные врачебные специальности: «психиатрия и психотерапия» (Psychiatrie und Psychotherapie) и «психосоматическая медицина и психотерапия» (Psychosomatische Medizin und Psychotherapie); психотерапия входит в обе. Психиатр нужен при психозах и шизофрении, когда человек теряет связь с реальностью; при биполярном расстройстве, когда депрессия сменяется необычным подъёмом; при тяжёлой депрессии, отнимающей силы и интерес к жизни; при кризисах с мыслями о самоубийстве. Если такие мысли есть сейчас, звоните в местную экстренную службу, в Германии и странах Евросоюза — по номеру 112.
Психосоматическая медицина помогает, когда душевное напряжение проявляется телесными жалобами — болью, сердцебиением, проблемами с пищеварением, — которые не объясняются только болезнью органов. Сюда же обращаются с тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения и истощением после долгого стресса. Основа лечения — психотерапия.
Зависимости лечат в своих клиниках и отделениях — об этом страница о лечении зависимостей. Детей и подростков лечит детская и подростковая психиатрия: например, в Клинике Гелиос Берлин-Бух есть клиника детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии. Если у симптомов может быть неврологическая причина — провалы памяти, первый судорожный приступ, — подключают неврологов; подробнее — на странице о неврологии в Германии.
Стационар, дневная клиника, амбулаторно: формы лечения в психиатрической клинике
Психиатрическая клиника лечит в стационаре, в дневной клинике и амбулаторно, а форму выбирают по тяжести состояния. Стационарное лечение обычно длится несколько недель. В открытом отделении дверь не запирают. Защищённое, или закрытое, отделение — для острого кризиса, когда человек может навредить себе или другим: выход оттуда ограничен, а персонал наблюдает внимательнее. Когда состояние стабилизируется, лечение можно продолжить в открытом отделении или в дневной клинике.
Дневная клиника (Tagesklinik) — это терапия днём, а ночь пациент проводит дома или в гостинице, поэтому приезжему нужно жильё рядом. Так работает, например, дневная клиника неврологических клиник Шмидер (Kliniken Schmieder) в Штутгарте под медицинским руководством д-ра Асты Кауфман (Asta Kaufmann), невролога и психиатра. Честно скажем: там лечат прежде всего неврологических пациентов, так что это пример формата, а не адрес для лечения психического расстройства. Амбулаторную помощь при тяжёлых и затяжных болезнях оказывают институтские амбулатории (PIA) при психиатрических больницах.
Плановое лечение из-за рубежа возможно только с согласия пациента и при его готовности участвовать в терапии. Если же жизнь под угрозой прямо сейчас — человек говорит о самоубийстве или может навредить себе или другим, — помогает не подготовка поездки, а местная экстренная служба.
Диагностика и лечение
Диагноз в психиатрии ставят прежде всего в подробной беседе: психиатр расспрашивает о симптомах, их начале и прежнем лечении. Беседу дополняют психологические тесты — опросники и задания. Проверяют и телесные причины: делают анализы крови, а по показаниям снимки мозга или ЭЭГ (запись электрической активности мозга).
Лечение обычно сочетает лекарства и психотерапию. Антидепрессанты применяют при депрессии, стабилизаторы настроения — при биполярном расстройстве, чтобы выровнять перепады настроения, антипсихотики — при психозах. Психотерапия бывает индивидуальной и групповой, её дополняют эрготерапия для навыков повседневной жизни, арт-терапия и движение. Психиатр — врач: он ставит диагноз и назначает лекарства. Психотерапию ведут врачи-психотерапевты и психологи-психотерапевты (Psychologische Psychotherapeuten) — психологи с государственным допуском к лечению, без права назначать лекарства; подробнее — на странице о психотерапевтах. Если депрессия не поддаётся лечению, немецкая клиническая рекомендация по лечению депрессии советует предлагать электросудорожную терапию под кратким наркозом.
Психотерапия держится на разговоре, и у терапии через переводчика есть пределы: теряются оттенки, а группы с переводом идут труднее. Поэтому до госпитализации выясняют, какие терапевты доступны и на каком языке.
Университетская психиатрия и специалисты Германии
У университетской психиатрии в Германии давние корни. В 1811 году Иоганн Кристиан Август Хайнрот получил в Лейпцигском университете кафедру «психической терапии» — сам университет называет её первой в мире кафедрой психиатрии. В Вюрцбурге первую психиатрическую клинику основали в 1833 году в госпитале Юлиусшпиталь, а во Фрайбурге в 1887 году открылась психиатрическая клиника в районе Хердерн. Сегодня своя клиника психиатрии и психотерапии есть, например, у Университетской клиники Тюбингена.
Среди специалистов — проф. Томас Хиллемахер: с 2017 года он руководит клиникой психиатрии и психотерапии Клиники Нюрнберг, включая гериатрическую психиатрию и лечение зависимостей. Проф. Бернд Лёве возглавляет институт и поликлинику психосоматической медицины и психотерапии Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. Проф. Ульрих Фодерхольцер — психиатр и психотерапевт, главный врач Schön Klinik Roseneck.
Психиатрические отделения есть и в крупных многопрофильных больницах, например клиника психиатрии и психотерапии в Клинике Сана Оффенбах. Выбирают по диагнозу, форме лечения и языку терапии, а не по громкому имени.
Частые вопросы
Можно ли положить близкого в психиатрическую клинику без его согласия?
Для планового лечения — нет: приехать на лечение в Германию можно только с согласия самого пациента. Лечение против воли закон допускает лишь в исключительных случаях, при серьёзной опасности, и только под контролем суда. Семья может помочь иначе: собрать документы, обсудить ситуацию с врачом и поддержать близкого в его решении.
Сколько длится лечение в психиатрической клинике?
Стационарное лечение обычно длится несколько недель, а точный срок врач определяет по ходу терапии. После стационара лечение можно продолжить в дневной клинике. Приезжему пациенту срок важно обсудить заранее: от него зависят виза, жильё для родных и смета. Дома лечение продолжает психиатр по месту жительства.
Можно ли лечиться на русском языке?
Это зависит от клиники, и выяснять это нужно до госпитализации. Обследования, беседы с врачом и подбор лекарств возможны через переводчика. С психотерапией сложнее: она держится на разговоре, а при переводе теряются оттенки. Поэтому клиника заранее сообщает, какие терапевты доступны и на каком языке.
Как AlenMed организует психиатрическое лечение в Германии
AlenMed переводит выписки, прежние диагнозы и список нынешних лекарств, отправляет их в подходящие клиники и затем помогает с поездкой. Клиника решает, нужна ли госпитализация и в какой форме, и выставляет официальную смету (Kostenvoranschlag). Счёт зависит прежде всего от формы лечения — стационар или дневная клиника — и от числа дней. Приезжий пациент оплачивает плановое лечение по смете, а расходы на психотерапию вне стационара разобраны на странице о стоимости психотерапии в Германии.
Когда клиника согласна, мы оформляем приглашение для визы, организуем медицинского переводчика и жильё для сопровождающих родственников. Офис AlenMed находится в Мюнхене, а клиники-партнёры — по всей Германии.
Покидая клинику, пациент получает переведённую выписку и план дальнейшего лечения, по которому его наблюдает психиатр по месту жительства.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Тактику лечения определяет врач на очном приёме.