شدّ SMAS للوجه في ألمانيا

يُباع على الإنترنت باسم «شدّ SMAS» أمران مختلفان تماماً: عملية جراحية حقيقية تحت التخدير يشدّ فيها الجرّاح الطبقة التي تحت جلد الوجه، وإجراء على جهاز بلا أي شقوق. ولذلك كثيراً ما يقع من يبحث عن شدّ SMAS للوجه في ألمانيا على غير ما يريد: يبحث عن العملية فيجد إعلان جهاز، أو العكس.

تتناول هذه الصفحة عملية شدّ SMAS الجراحية: ما طبقة SMAS، ولماذا يشدّها الجرّاح هي بالذات، ولمن تصلح العملية، وكيف تُجرى، وكيف يبدو التعافي بعدها. أما العمليات التجميلية الأخرى ففي قسم الجراحة التجميلية في ألمانيا.

ما طبقة SMAS ولماذا تُشدّ هي

طبقة SMAS طبقة متينة تحت جلد الوجه، وتُشدّ هي بالذات لأنها هي التي تهبط مع السنين. وتتكوّن من عضلة رقيقة والغشاء الذي يغطيها، وهي متصلة بعضلات الرقبة. وتهبط هذه الطبقة مع وسائد الدهن، أما الجلد فيتبعها فحسب، فيبدو المتهمَ الوحيد بلا حق.

وإذا شُدّ الجلد وحده بدا الوجه مشدوداً على نحو غير طبيعي، وسرعان ما يعود إلى ما كان عليه، لأن الجلد يتمدد مرة أخرى. ولذلك يعمل الجرّاح على الطبقة نفسها، وله في ذلك عدة طرق: تُثنى الطبقة وتُخاط (plication)، أو يُزال منها شريط ضيق (SMASectomy)، أو تُحرَّر في مستوى أعمق وتُنقل (deep plane، high SMAS).

العملية وأجهزة «شدّ SMAS»: لا تُخلَطا

العملية والأجهزة أمران مختلفان: فالعملية تنقل الطبقة الهابطة، أما الإجراءات بلا شقوق فتزيد متانة النسيج فحسب. وبالاسم نفسه يُعرَض بلا جراحة: الموجات فوق الصوتية المركّزة (HIFU) التي تُسخّن النسيج في العمق، وأجهزة الترددات الراديوية، والخيوط. وهذه كلها تعمل على متانة النسيج ومطاطيته، لكنها لا تنقل طبقة هابطة، ولذلك تكون نتيجتها أخف وتدوم مدة أقصر.

ومع التغيّرات الصغيرة وفي سن أصغر تُطرح الأجهزة خطوةً معقولة. أما مع الهبوط الواضح للأنسجة والجلد الزائد فلا تُغني عن العملية، وهذا ما تقرّ به أيضاً مراجعة علمية لتقنيات شدّ الجلد بالأجهزة، والطبيب الأمين يقول ذلك مباشرة.

وينبغي الحذر من الإعلان الذي يعد بـ«شدّ بلا جراحة بأثر جراحي»، ويسكت عن المخاطر، ويعرض صور «قبل» و«بعد» بإضاءة مختلفة ووضعيات مختلفة. وفي ألمانيا لكلٍّ من العملية والأجهزة استطباباته، والاختيار يجري في العيادة لا من قائمة أسعار. والفرق بين أنواع الشدّ تشرحه صفحة شدّ الوجه في ألمانيا.

لمن تصلح العملية وما يُقيَّم في الاستشارة

تصلح العملية لمن هبطت أنسجة وجهه ورقبته. ويأتي الناس عادةً بشكاوى مثل هبوط الوجنتين، وتعمّق الثنيتين حول الفم، وضياع خط الفك، وترهّل الرقبة. ويقيّم الجرّاح الجلد، وكذلك حجم النسيج وحال الرقبة وحركة الوجه، وقد يقترح غير ما جاءت المريضة من أجله.

ويُبحث دائماً التدخين، وضغط الدم، والسكري، والأدوية المسيلة للدم، والأدوية الهرمونية، والعمليات والحقن السابقة في الوجه، فكل ذلك يؤثر في اندمال الجروح وفي خطة العملية.

وللتوقعات حديث خاص: يصوّر الجرّاح الوجه، ويرسم على الجلد خطوط العملية، ويشرح ما يمكن تحقيقه لهذا الوجه بعينه، ويجيب بوضوح: الشدّ يعيد النسيج إلى موضعه، لكنه لا يغيّر جودة الجلد ولا يمحو التجاعيد الدقيقة، فلهذه طرق أخرى. وكثيراً ما تُطرح في الجلسة نفسها جراحة الجفون أو شدّ الحاجبين أو العمل على الرقبة.

كيف تُجرى العملية

يرفع الجرّاح الجلد، ويعمل على طبقة SMAS، ثم يوزّع الجلد بلا شدّ ويزيل الزائد منه. وتسير الشقوق على خطوط طبيعية أمام صيوان الأذن وخلفه وفي الشعر، لتختفي الندوب في الثنيات وبين الشعر.

وتُجرى العملية تحت تخدير عام أو تحت تهدئة، أي نوم دوائي، مع تخدير موضعي، والقرار في ذلك لطبيب التخدير. وتوضع عند الحاجة منازح، أي أنابيب رفيعة لتصريف السوائل، ثم ضماد ضاغط لين، وتبقى المريضة تحت المراقبة بعد العملية. أما مدة العملية ومدة البقاء في العيادة فتذكرهما العيادة.

ويُجري هذه العملية في ألمانيا أخصائيو الجراحة التجميلية والترميمية. ففي عيادة فيلا بيلا للتجميل في ميونخ يقوم بجراحة الوجه التجميلية مديرها الدكتور لودغر ماير-دوبلشتاين، وشدّ الوجه من مجالات الدكتور سيباستيان بريتش فيها أيضاً. وفي مستشفى دياكوني شتوتغارت يرأس قسم الجراحة التجميلية والترميمية وجراحة اليد البروفيسور فرانك فيردين.

التعافي والمخاطر

التعافي يحتاج إلى صبر، فالمظهر النهائي يستقر خلال أشهر. وفي الأيام والأسابيع الأولى يلازم المريضةَ تورمٌ وكدمات، وتشعر بتنميل وشدّ أمام الأذنين. ويلزم ارتداء الضماد، والحذر في حركة الوجه، والنوم والرأس مرتفع، وحضور مواعيد فحص الجرح ونزع الخيوط. وينحلّ التورم تدريجاً.

وقبل العملية يناقش الجرّاح مع المريضة المخاطر: التجمّع الدموي تحت الجلد، والعدوى، واضطراب اندمال الجلد، خصوصاً عند المدخنين، والضعف المؤقت في حركة الوجه إذا تهيّج فرع من العصب الوجهي، ونادراً ما يكون هذا الضعف دائماً، وتغيّر الإحساس، والندبة الظاهرة أو المتسعة، وعدم التناظر. وبعض هذه المضاعفات يحتاج إلى عملية ثانية، وهذا أيضاً يُبحث مسبقاً. والمزيد عنها في معلومات المرضى لدى الجمعية الألمانية لجراحي التجميل والترميم والجراحة الجمالية (DGPRÄC).

والكثير يتوقف على المريضة نفسها: ترك التدخين، ووقاية الندوب من الشمس، والحذر في النشاط البدني، والصبر على التورم، والالتزام بمواعيد الفحص. وبصراحة: العملية تُرجع المظهر إلى الوراء، لكنها لا توقف التقدم في السن، وقد يعود الحديث عنها بعد سنوات.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين شدّ SMAS وشدّ الجلد وحده؟

شدّ SMAS يشدّ الطبقة التي تحت الجلد، لا الجلد نفسه. فهذه الطبقة هي التي تهبط مع العمر مع وسائد الدهن، ولذلك يعيدها الجرّاح إلى موضعها ثم يوزّع فوقها الجلد بلا شدّ. أما شدّ الجلد وحده فيجعل الوجه مشدوداً على نحو غير طبيعي، وسرعان ما يعود المظهر السابق لأن الجلد يتمدد من جديد.

هل يمكن الاستعاضة عن شدّ SMAS بالموجات فوق الصوتية أو الخيوط؟

لا، إذا كان هبوط الأنسجة واضحاً وكان هناك جلد زائد. فالموجات فوق الصوتية المركّزة وأجهزة الترددات الراديوية والخيوط تزيد متانة النسيج ومطاطيته، لكنها لا تنقل الطبقة الهابطة، ولذلك تكون نتيجتها أخف وتدوم مدة أقصر. ومع التغيّرات الصغيرة وفي سن أصغر تُطرح هذه الطرق خطوةً معقولة. وما يناسب وجهاً بعينه يقرره الطبيب في الاستشارة.

هل يزيل شدّ SMAS التجاعيد الدقيقة؟

لا، فالشدّ يعيد النسيج إلى موضعه، لكنه لا يغيّر جودة الجلد ولا يمحو التجاعيد الدقيقة، ولهذه التجاعيد طرق علاج أخرى. ولا توقف العملية التقدم في السن أيضاً: فهي تُرجع المظهر إلى الوراء، لكن الوجه يستمر في التغيّر. وما يمكن تحقيقه لوجه بعينه يشرحه الجرّاح في الاستشارة.

كيف تنظّم AlenMed العملية

ترسل AlenMed إلى العيادة صور الوجه والرقبة، وقائمة الأدوية، وبيانات العمليات والحقن السابقة. ويجيب الجرّاح: هل العملية مطروحة أم أن خياراً آخر أعقل، وهل يلزم موعد مع طبيب التخدير، وما الذي يلزم فحصه في الموقع. ثم يأتي تقدير مكتوب للتكلفة، ودعوة للتأشيرة، واستشارة وعملية متتابعتان، ومترجم في المواعيد. وإن كان الجمع مع شدّ الرقبة مطروحاً، فمكونات الفاتورة تشرحها صفحة تكلفة شدّ الرقبة في ألمانيا.

ويُحسب حساب أيام كافية في ألمانيا للفحص قبل السفر، ومُرافق، وسكن قريب من العيادة، وطبيب في بلد الإقامة ينظر في الجروح والندوب بعد العودة.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، والاستطباب ومدى العملية يحددهما الطبيب في فحص شخصي.