ARالمعالج النفسي في ألمانيا طبيب متخصص أو أخصائي نفسي يحمل ترخيصاً حكومياً بالممارسة، ويمكن الحصول على موعد لديه في عيادة خارجية أو مستشفى. غير أن من يبحث عن مساعدة لنفسه أو لقريب يصطدم سريعاً بجملة من الكلمات الألمانية — Psychotherapeut وPsychiater وPsychologe وHeilpraktiker والمدرّب — ولا يعني أيٌّ منها ما يوحي به ظاهر الترجمة. توضّح هذه الصفحة من يحق له العلاج، ومن يقتصر دوره على الاستشارة، وما هو معترف به وما ليس كذلك.
ولنقل غير المريح مبكراً: العلاج النفسي العيادي في ألمانيا مسار طويل يُحسب بالأشهر والسنوات، وفيه انتظار حتى للمقيمين، وهو لا يناسب من يسافر لأسابيع. لهذا تتناول الصفحة المسارين معاً: كيف يعمل العلاج العيادي لمن يقيم في ألمانيا، وأي برامج الإقامة في المستشفى أو العيادة النهارية متاحة واقعياً للقادم من الخارج. وعن الأقسام النفسية عموماً انظر صفحة الطب النفسي في ألمانيا.
من هو من: الألقاب التي تعني شيئاً
الفرق الأهم بين الألقاب هو الحق في لقب المعالج النفسي، ولا يمنحه إلا طريقان محميان. الأول طبيب أنهى تخصص الطب النفسي والعلاج النفسي أو الطب النفسجسدي والعلاج النفسي. والثاني أخصائي نفسي حصل على الترخيص الحكومي بالممارسة (Approbation) معالجاً نفسياً، ولعلاج الأطفال والمراهقين ترخيص منفصل. وهؤلاء وحدهم يحق لهم أن يحملوا لقب المعالج النفسي وأن يقدّموا العلاج النفسي على حساب صناديق التأمين الصحي.
وفي السوق غيرهم بصلاحيات أقل بكثير. فالأخصائي النفسي (Psychologe) بلا Approbation يستطيع التقييم والاستشارة لا العلاج. و«Heilpraktiker للعلاج النفسي» يحق له العلاج أيضاً لكن على نفقة المريض فقط، وينال إذنه بعد فحص لدى مكتب الصحة المحلي غايته استبعاد الخطر على المرضى فقط، وهذا سقف تأهيل أدنى بكثير من الدراسة والامتحان اللذين يسبقان الـ Approbation. أما المدرّبون والمستشارون فغير منظَّمين إطلاقاً. وللتحقق اسأل عن تخصص الطبيب أو عن الـ Approbation، وابحث عن الطبيب في سجل نقابة الأطباء الإقليمية (Landesärztekammer).
وعملياً كثيراً ما يكون الطبيب النفسي والمعالج النفسي شخصين مختلفين يعملان معاً. فالطبيب النفسي يشخّص ويصف الأدوية ويستطيع أن يُجري العلاج النفسي بنفسه، لكنه في العيادة الخارجية ينشغل غالباً بالعلاج الدوائي، بينما يتولى العلاج الطويل بالكلام في الأغلب معالج نفسي هو في الأصل أخصائي نفسي في كثير من الأحيان، والأدوية لا يصفها إلا الطبيب. والتخصص تمنحه للطبيب نقابة الأطباء الإقليمية، وملفات أطباء المستشفيات الشريكة مجموعة في صفحة أطباء ألمانيا. وقرار الإدخال إلى برنامج إقامة يعود للطبيب.
الأساليب المعترف بها في ألمانيا
تعترف صناديق التأمين الصحي القانوني بأربعة أساليب للتغطية. العلاج السلوكي، ومنه العلاج المعرفي السلوكي، يفحص الأفكار والعادات التي تُبقي المشكلة قائمة، ويدرّب المريض خطوة خطوة على سلوك جديد. والعلاج النفسي الديناميكي يبحث عن صراعات غير واعية تؤثر في الحياة اليوم، ويركّز على موضوع رئيسي واحد. والعلاج النفسي التحليلي أعمق وأطول، إذ يستكشف من خلال العلاقة بالمعالج صراعات قديمة وسمات ثابتة في الشخصية. أما العلاج الأسري النُّظُمي، الذي اعتُرف به آخراً، فينظر إلى الإنسان مع محيطه، وقد يدعو الأقارب إلى الجلسات.
يبدأ المسار باستشارة أولى يتبيّن فيها المعالج هل يحتاج المريض إلى علاج نفسي وأي نوع منه. ثم تأتي سلسلة قصيرة من الجلسات التجريبية ليُعرف هل يناسب الأسلوب وهل تنجح العلاقة العلاجية. وبعد ذلك فقط يُقدَّم إلى صندوق التأمين طلب لعدد محدد من الجلسات، في صيغة قصيرة أو طويلة. وتُعقد الجلسات عادة مرة في الأسبوع، ويُختار الأسلوب مع المريض لا يُفرض عليه.
وحول العلاج النفسي تقدّم العيادات الألمانية جلسات جماعية، والعلاج بالفن والعلاج بالحركة، والعلاج الوظيفي الذي يعيد مهارات الحياة اليومية، وبرامج للنوم وللألم المزمن. أما كل ما يُباع كأسلوب خاص فريد مع وعد بالشفاء فلا يدخل في هذه القائمة. ولمعلومات عامة عن الصحة النفسية راجع صحيفة وقائع منظمة الصحة العالمية.
كيف تحصل على موعد، وكم تنتظر، وبأي لغة
المقيم في ألمانيا يحجز عبر خدمة المواعيد على الرقم 116117 وينتظر، والقادم من الخارج يُعالَج على نفقته في برنامج داخل مستشفى، ومسألة اللغة يُستحسن حسمها قبل السفر. ويبدأ المقيم باستشارة نفسية أولى إلزامية، وفي الحالات الحادة يمكن أن يليها موعد عاجل للعلاج الحاد (Akutbehandlung) يخفف الأزمة ولا يحلّ محل المسار الكامل. والواقع أن مكاناً في العلاج نفسه يُنتظر أسابيع وأشهراً.
أما القادم من الخارج فلا يشمله التأمين الإلزامي الألماني، والعلاج يُدفع على نفقته الخاصة، وما تتكوّن منه الفاتورة تشرحه صفحة تكلفة العلاج النفسي في ألمانيا. والمسار العيادي الأسبوعي لا يعمل من الخارج. ما يعمل هو برنامج مكثّف في الإقامة بالمستشفى أو في العيادة النهارية لعدة أسابيع، أو تقييم تشخيصي مع خطة علاج مكتوبة تُنفَّذ في البلد.
العلاج عبر مترجم ممكن، لكنه يغيّر العمل نفسه. والمعالجون الناطقون بالإنجليزية كثيرون في المدن الجامعية، أما الناطقون بالعربية والروسية فأقل بكثير — انظر صفحة أطباء يتحدثون العربية في ألمانيا. ولذلك يُحسم أمر اللغة قبل السفر لا عند الوصول، والعيادة الجيدة تخبرك بصراحة إن كانت لا تستطيع علاجك بلغتك.
كثير من المعالجين في ألمانيا يقدّمون جلسات بالفيديو، ومنها بالإنجليزية، وهي للمقيمين جزء عادي من الممارسة. وللقادم من الخارج لا تحلّ محل برنامج الإقامة أو العيادة النهارية، لكنها قد تواصل العمل بعده إن كان يحق للمعالج أن يعالج مريضاً يقيم في بلد آخر — والقواعد تتوقف على مكان وجود المريض — وإن اتُّفق مسبقاً على ما يُفعل عند الأزمة، إذ يجب أن تأتي المساعدة حينها من مختص في المكان.
أين يحدث هذا في ألمانيا
يجري العلاج النفسي في ألمانيا في أقسام الطب النفسي والنفسجسدي الجامعية، وعيادات خاصة متخصصة، وعيادات نهارية، وعيادات تأهيل يُدمج فيها العلاج النفسي مع التأهيل العصبي أو القلبي. والمهم التمييز بين القسم النفسي الحاد والعيادة النفسجسدية: فالأول يستقبل من هم في أزمة أو في حالة شديدة، حتى في الطوارئ، أما الثانية فتستقبل عادة بموعد مسبق وتبني العلاج حول علاج نفسي مكثّف يتطلب قدراً من الاستقرار. والقادمون من الخارج كثيراً ما يتوقعون أحدهما فيُعرض عليهم الآخر. ونظرة عامة على الأقسام في صفحة الطب النفسي في ألمانيا.
يلجأ الناس إلى المعالج النفسي بسبب الاكتئاب، والقلق ونوبات الهلع، والوسواس القهري، وآثار الصدمات، واضطرابات الأكل، واضطرابات النوم، والضغط والإنهاك (ما يُسمّى كثيراً الاحتراق النفسي)، وصعوبات العلاقة بين الزوجين أو في الأسرة؛ ويأتي البالغون أيضاً لتقييم اشتباه اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. والعيادات النفسجسدية تستقبل الاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات الأكل والألم المزمن والشكاوى الجسدية بلا سبب جسدي. والقسم النفسي الحاد للأزمات والحالات الشديدة كالذهان. وللإدمان برامج علاج خاصة. أما صعوبات الزوجين والأسرة فتُعالَج عادة في جلسات عيادية أسبوعية، وهذا نادراً ما يناسب القادم من الخارج.
الأقسام الشريكة هنا أمثلة لا ترتيب تفضيلي. ففي مجموعة عيادات شون (Schön) يشغل البروفيسور اولريش فودرهولتسر، وهو طبيب نفسي ومعالج نفسي، منصب المدير الطبي ورئيس الأطباء في Schön Klinik Roseneck ببلدة برين أم كيمزي. وفي العيادة نفسها يرأس البروفيسور أندرياس هيلرت أطباء الطب النفسجسدي والعلاج النفسي، والطبيبتان النفسيتان للأطفال والمراهقين الدكتورة زيلكه ناب والدكتورة سيمون بفويفر رئيستا أطباء الطب النفسجسدي والعلاج النفسي للأطفال والمراهقين. وفي Schön Klinik Berchtesgadener Land يرأس الدكتور روبرت دور مركز الطب النفسجسدي. ويدير البروفيسور بيرند لوفه عيادة الطب النفسجسدي والعلاج النفسي في مستشفى جامعة هامبورغ-إيبندورف، والبروفيسور توماس هيليماخر العيادة الجامعية للطب النفسي والعلاج النفسي في مستشفى نورنبرغ، والبروفيسورة سابين هيربيرتس عيادة الطب النفسي العام في هايدلبرغ. ويقود الدكتور غونار بيركه قسم العلاج النفسي العصبي في عيادات شميدر بغايلينغن، لمن تتبع صعوباتهم النفسية مرضاً عصبياً.
وقبل الحجز اسأل: من سيُجري الجلسات بالضبط وبأي تأهيل، وكم جلسة في الأسبوع يشمل البرنامج، وما الذي يحدث عند الأزمة، وهل ستُوصف أدوية ومن سيواصل وصفها بعد ذلك.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين الأخصائي النفسي والمعالج النفسي والطبيب النفسي في ألمانيا؟
الفرق في التأهيل وفي الحق في العلاج. الطبيب النفسي طبيب يشخّص ويصف الأدوية ويستطيع أن يُجري العلاج النفسي. والمعالج النفسي إما طبيب متخصص وإما أخصائي نفسي يحمل الـ Approbation، وأداته الأساسية العلاج بالكلام. أما الأخصائي النفسي بلا Approbation فيقيّم ويستشير لكنه لا يعالج. وما تكلفه الجلسة تشرحه صفحة تكلفة العلاج النفسي في ألمانيا.
هل يمكن العلاج النفسي عبر الإنترنت؟
نعم، لمن يقيم في ألمانيا: الجلسات بالفيديو جزء عادي من الممارسة، ويقدّمها كثير من المعالجين بالإنجليزية أيضاً. أما القادم من الخارج فلا تغنيه عن البرنامج في المستشفى، لكنها قد تواصل العمل بعد العودة إن كان يحق للمعالج أن يعالج مريضاً في بلدك، وإن عُرف مسبقاً من يساعد في المكان عند الأزمة.
ماذا أفعل إن احتجت إلى مساعدة عاجلة؟
إذا كانت حياة في خطر، حياتك أو حياة غيرك، فاتصل بالرقم 112. وفي كثير من المستشفيات النفسية عيادات خارجية أو أقسام طوارئ يمكن التوجه إليها في الأزمة، وخارج ساعات عمل العيادات تجيب خدمة المناوبة الطبية على الرقم 116117. وإن كنت خارج ألمانيا فاتصل بخدمة الطوارئ المحلية، فالسفر لا يُغني عن الإسعاف.
كيف تنظّم AlenMed العلاج
تبدأ AlenMed بالوثائق: تُترجم التقارير السابقة وقوائم الأدوية والتشخيص الذي وُضع في البلد إن وُجد، وتُرسَل إلى الأقسام النفسية والنفسجسدية. ويقول الجواب ما المناسب — علاج عيادي أم إقامة — وبأي لغة يمكن تقديمه، وكم يطول، وما الذي سيُسلَّم لطبيب البلد.
تعمل AlenMed مع 86 عيادة شريكة في 38 مدينة و345 طبيباً، ومكتب الشركة في ميونخ. ويتولى المنسّق التأشيرة والموعد والترجمة.
هذه المادة للإعلام فقط ولا تُعد عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يضعها الطبيب الذي يفحص المريض مباشرة.
إن كنت في خطر الآن فاتصل في ألمانيا برقم الطوارئ 112، فهذه الصفحة لا تُغني عن طلب الإسعاف.