ARيعالج الطب النفسي في ألمانيا الاضطرابات النفسية الشديدة بالإقامة الداخلية أو في العيادة النهارية أو بالمتابعة الخارجية، ولا يُستقبل المريض القادم من الخارج إلا لعلاج مخطط له يوافق عليه بنفسه. كُتبت هذه الصفحة للأسرة التي يعاني أحد أفرادها اكتئاباً شديداً أو نوبة ذهانية أو اضطراباً ثنائي القطب أو اضطراب أكل، ولم تكفِ المساعدة في البلد، فبدأت تبحث عن مستشفى الأمراض النفسية في ألمانيا. قد تخيف هذه العبارة كثيرين، لكن هذه الرعاية تقدمها أيضاً أقسام داخل المستشفيات العامة والجامعية، وكثير من الأجنحة مفتوحة.
تتناول الصفحة أي مستشفى يناسب أي مشكلة، وأشكال العلاج، والتشخيص والعلاج، والطب النفسي الجامعي والأطباء، وتنظيم الرحلة. أما علاج الإدمان فله صفحته الخاصة. والحالات الطارئة موضوع منفصل: عند الخطر الحاد على الحياة تساعد خدمة الطوارئ المحلية.
الطب النفسي والطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي: أي مستشفى لأي مشكلة
الأمراض النفسية الشديدة يعالجها الطب النفسي، والضغط النفسي الظاهر في الجسد يعالجه الطب النفسي الجسدي، وللأطفال والمراهقين طب نفسي خاص بهم. وهذه في ألمانيا تخصصات طبية مستقلة، منها «الطب النفسي والعلاج النفسي» (Psychiatrie und Psychotherapie) و«الطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي» (Psychosomatische Medizin und Psychotherapie). ويُراجَع الطبيب النفسي في الذهان والفصام، حين يفقد الإنسان صلته بالواقع؛ وفي الاضطراب ثنائي القطب، حين تتعاقب نوبات الاكتئاب مع فترات من النشاط غير المعتاد؛ وفي الاكتئاب الشديد الذي يسلب الطاقة والاهتمام بالحياة؛ وفي الأزمات المصحوبة بأفكار انتحارية. وإذا ظهرت هذه الأفكار الآن فاتصلوا بخدمة الطوارئ المحلية، ورقمها في ألمانيا ودول الاتحاد الأوروبي 112.
ويساعد الطب النفسي الجسدي حين يظهر الضغط النفسي في شكاوى جسدية، كالألم أو خفقان القلب أو اضطرابات الهضم، لا يفسرها مرض عضوي وحده. ويُلجأ إليه أيضاً في اضطرابات القلق واضطرابات الأكل والإنهاك بعد ضغط طويل. وأساس العلاج هنا العلاج النفسي.
وللإدمان مستشفياته الخاصة، وتشرحها صفحة علاج الإدمان. ويُعالَج الأطفال والمراهقون في الطب النفسي للأطفال والمراهقين، ففي مستشفى هيليوس برلين بوخ مثلاً عيادة للطب النفسي للأطفال والمراهقين والطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي. وإذا احتمل أن يكون للأعراض سبب عصبي، كفقدان الذاكرة أو أول نوبة تشنج، يشارك أطباء الأعصاب، والتفاصيل في صفحة طب الأعصاب في ألمانيا.
إقامة داخلية أم عيادة نهارية أم متابعة خارجية: أشكال العلاج في المستشفى النفسي
يعالج المستشفى النفسي بالإقامة الداخلية أو في العيادة النهارية أو بالمتابعة الخارجية، ويُختار الشكل بحسب شدة الحالة. وتمتد الإقامة الداخلية عادة عدة أسابيع. في الجناح المفتوح لا يُقفل الباب. أما الجناح المحمي، أو المغلق، فهو للأزمات الحادة حين قد يؤذي الإنسان نفسه أو غيره: الخروج منه مقيد، والطاقم يراقب عن قرب. وعندما تستقر الحالة يمكن متابعة العلاج في جناح مفتوح أو في العيادة النهارية.
العيادة النهارية (Tagesklinik) علاج في النهار مع المبيت في المنزل أو في فندق، ولذلك يحتاج القادم من الخارج إلى سكن قريب. ومثال هذا الشكل العيادة النهارية لمستشفيات شميدر (Kliniken Schmieder) في شتوتغارت، وتديرها طبياً الدكتورة أستا كاوفمان (Asta Kaufmann)، أخصائية طب الأعصاب والطب النفسي. وبصراحة: هذه العيادة تعالج أساساً مرضى الأعصاب، فالمثال يبيّن كيف تعمل العيادة النهارية، لا أين يُعالَج الاضطراب النفسي. أما المتابعة الخارجية فتقدمها عيادات خارجية تابعة للمستشفيات النفسية (PIA) في الأمراض الشديدة أو الطويلة.
العلاج المخطط له من الخارج ممكن فقط بموافقة المريض واستعداده للمشاركة في العلاج. أما إذا كانت الحياة في خطر الآن، كأن يتحدث الإنسان عن الانتحار، فالمساعدة تأتي من خدمة الطوارئ المحلية لا من التحضير لرحلة.
التشخيص والعلاج
يقوم التشخيص النفسي قبل كل شيء على مقابلة مفصلة يسأل فيها الطبيب النفسي عن الأعراض وبدايتها والعلاج السابق، وتكملها اختبارات نفسية كالاستبيانات. وتُستبعد الأسباب الجسدية أيضاً بتحاليل الدم، وعند الحاجة بتصوير الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ، أي تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ.
ويجمع العلاج عادة بين الأدوية والعلاج النفسي. تُستخدم مضادات الاكتئاب في الاكتئاب، ومثبتات المزاج في الاضطراب ثنائي القطب لتهدئة تقلبات المزاج، ومضادات الذهان في حالات الذهان. ويكون العلاج النفسي فردياً وجماعياً، مع العلاج الوظيفي لمهارات الحياة اليومية والعلاج بالفن والحركة. الطبيب النفسي طبيب يضع التشخيص ويصف الأدوية، أما العلاج النفسي فيقدمه أطباء معالجون نفسيون ومعالجون نفسيون من الأخصائيين النفسيين (Psychologische Psychotherapeuten)، وهم أخصائيون نفسيون مرخّصون من الدولة للعلاج، ولا يصفون الأدوية؛ والمزيد في صفحة المعالجين النفسيين. وإذا لم يستجب الاكتئاب للعلاج، توصي الإرشادات الطبية الألمانية لعلاج الاكتئاب بعرض العلاج بالصدمات الكهربائية تحت تخدير قصير.
العلاج النفسي يقوم على الحوار، ولذلك للعلاج عبر مترجم حدود: تضيع الفروق الدقيقة، وتصعب الجلسات الجماعية مع الترجمة. فيُستوضح قبل الدخول أي معالجين متاحون وبأي لغة.
الطب النفسي الجامعي والأطباء في ألمانيا
للطب النفسي الألماني جذور أكاديمية عريقة. ففي عام 1811 عُيِّن يوهان كريستيان أوغست هاينروت على كرسي «العلاج النفسي» في جامعة لايبزيغ، وتصفه الجامعة نفسها بأنه أول كرسي للطب النفسي في العالم. وفي فورتسبورغ تأسست أول عيادة نفسية عام 1833 في مستشفى يوليوس (Juliusspital)، وفي فرايبورغ افتُتحت عيادة نفسية عام 1887 في حي هيردرن. واليوم لدى المستشفيات الجامعية، مثل توبنغن، عيادات جامعية للطب النفسي والعلاج النفسي.
ومن الأطباء البروفيسور توماس هيليماخر، الذي يرأس منذ 2017 عيادة الطب النفسي والعلاج النفسي في مستشفى نورنبرغ، ومن مجالاتها الطب النفسي للمسنين وعلاج الإدمان. ويدير البروفيسور بيرند لوفه معهد الطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي في المستشفى الجامعي هامبورغ-إبندورف. أما البروفيسور أولريش فودرهولتسر فطبيب نفسي ومعالج نفسي ورئيس أطباء في Schön Klinik Roseneck.
وتوجد أقسام نفسية أيضاً في المستشفيات العامة الكبيرة، مثل عيادة الطب النفسي والعلاج النفسي في مستشفى سانا أوفنباخ.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن إدخال قريب إلى مستشفى نفسي دون موافقته؟
ليس للعلاج المخطط له: القدوم إلى ألمانيا للعلاج النفسي ممكن فقط بموافقة المريض نفسه. ولا يجيز القانون العلاج رغماً عن الإنسان إلا في حالات استثنائية عند خطر جسيم، وتحت رقابة المحكمة. ويمكن للأسرة أن تساعد بجمع التقارير الطبية ومناقشة الوضع مع الطبيب ودعم قريبها في قراره.
كم يستغرق العلاج في المستشفى النفسي؟
تمتد الإقامة الداخلية عادة عدة أسابيع، ويحدد الطبيب مدتها الدقيقة مع تقدم العلاج. وبعد الإقامة يمكن متابعة العلاج في العيادة النهارية. ويحسن أن يتفق القادم من الخارج على المدة مسبقاً، لأن التأشيرة وسكن الأقارب وتقدير التكلفة تتوقف عليها. وفي البلد يتابع العلاج طبيب نفسي محلي.
هل يمكن العلاج باللغة العربية؟
يتوقف ذلك على المستشفى، ولذلك يجب الاستيضاح قبل الدخول. يمكن إجراء الفحوص والحديث مع الطبيب واختيار الأدوية عبر مترجم. أما العلاج النفسي فأصعب، لأنه يقوم على الحوار وتضيع في الترجمة فروق دقيقة. ولذلك يوضح المستشفى مسبقاً أي معالجين متاحون وبأي لغة.
كيف تنظم AlenMed العلاج النفسي في ألمانيا
تترجم AlenMed التقارير الطبية والتشخيصات السابقة وقائمة الأدوية الحالية وترسلها إلى المستشفيات المناسبة، ثم تساعد في ترتيب الرحلة. ويقرر المستشفى هل الدخول مفيد وبأي شكل، ويصدر تقديراً رسمياً للتكلفة (Kostenvoranschlag). وتتحدد الفاتورة أساساً بشكل العلاج، إقامة داخلية أو عيادة نهارية، وبعدد الأيام. ويدفع المريض القادم من الخارج وفق هذا التقدير، أما العلاج النفسي خارج الإقامة فتكلفته في صفحة تكلفة العلاج النفسي في ألمانيا.
وعندما يوافق المستشفى نرتب دعوة التأشيرة، وننظم المترجم الطبي والسكن للأقارب المرافقين. ويقع مكتب AlenMed في ميونخ، أما المستشفيات الشريكة ففي أنحاء ألمانيا.
وعند الخروج يحصل المريض على تقرير خروج مترجم وخطة للمتابعة لدى طبيب نفسي في بلده.
هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، ويحدد الطبيب خطة العلاج بعد الفحص الحضوري.