ARيبدأ علاج الدوالي في ألمانيا بفحص أوردة الساقين بالموجات فوق الصوتية، وتساعد تجارب المرضى الذين عولجوا هناك على تصوّر ما ينتظرك في كل خطوة. وعادةً ما يبحث عنها من يشعر بثقل وتورم في ساقيه مع حلول المساء، ويرى أوردة بارزة على ساقيه، وقد اقتُرحت عليه عملية جراحية في بلده، فيريد أن يعرف كيف يُجرى ذلك في ألمانيا وماذا يقول من سبقوه إليه.
والدوالي مرض تكفّ فيه صمامات أوردة الساقين عن حبس الدم، فيتجمع فيها وتتسع. والتجربة في النهاية تجربة شخص واحد، أما نتيجة علاج الأوردة فتُقيَّم بعد أشهر وسنوات. وتتناول هذه الصفحة أكثر ما يسأل عنه المرضى وما تُظهره الدراسات، وكيف تُقرأ التقييمات، وما يُسأل عنه مسبقاً، ومن يعالج الدوالي في ألمانيا، وكيف تنظّم AlenMed العلاج.
ماذا تروي تجارب علاج الدوالي
أكثر ما يسأل عنه المرضى ثلاثة أمور: كيف تُفحص الأوردة، وبأي طريقة ستُعالج، وكيف تمر الأسابيع الأولى بعد الإجراء. ويبدأ كل شيء بالفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة (الدوبلكس)، وهو فحص لا يُظهر الوريد نفسه فحسب، بل يُظهر أيضاً اتجاه جريان الدم فيه وهل تنغلق الصمامات كما ينبغي. وتعدّه الجمعيات الطبية الألمانية الطريقة الأولى للتشخيص وأساس قرار العلاج، ولذلك لا يُقرَّر العلاج بدونه.
أما طرق العلاج فتصفها إرشادات AWMF الألمانية لتشخيص الدوالي وعلاجها؛ وآخر نسخة منها صدرت عام 2019، وقد انتهت مدة صلاحيتها وتجري مراجعتها حالياً. فمن الطرق إغلاق الوريد من الداخل بالحرارة، أي الكيّ بالليزر أو بالترددات الراديوية داخل الوريد: يُدخَل مسبار رفيع عبر ثقب صغير فيسخّن جدار الوريد، فيُغلق ثم يُمتص تدريجياً. وفي العلاج بالحقن المصلِّب تُحقن في الوريد مادة تُلصق جدرانه بعضها ببعض، وتُعالج بها الأوردة الصغيرة أساساً، وعلى هيئة رغوة الأوردة الأكبر أيضاً. أما الأوردة البارزة فتُزال عبر شقوق دقيقة، وفي الجراحة التقليدية يُستخرج جذع الوريد من خلال فتحات صغيرة في الجلد. وفي الغالب يعود المريض إلى بيته في اليوم نفسه، ويُطلب منه المشي فوراً، ثم يلبس الجوارب الضاغطة.
وقد قارنت دراسات بين هذه الطرق من حيث تحمّل المرضى لها: فتحسّنت جودة الحياة بعدها جميعاً، لكن من عولجوا بالترددات الراديوية أو بالرغوة شعروا بألم أقل وعادوا إلى نشاطهم المعتاد أسرع، وبعد خمس سنوات قيّم من عولجوا بالليزر أو بالجراحة حال سيقانهم أفضل ممن عولجوا بالرغوة. أما أسباب عدم الرضا فمعروفة أيضاً: كدمات وتصلّب على مسار الوريد المعالَج بالحرارة في الأسابيع الأولى تزول تدريجياً، وبعد الحقن المصلِّب قد يلتهب الوريد وتظهر على الجلد بقع بنية قد تدوم أحياناً. والجوارب الضاغطة قد تكون حارة في الصيف، وكثيراً ما لا يلبسها المرضى بالانتظام المطلوب. والمريض الأجنبي الذي يدفع بنفسه يهمه أيضاً حجم الفاتورة. وبعد سنوات قد تظهر أوردة متسعة جديدة، فالعلاج يزيل الأوردة المريضة، لكنه لا يزيل الاستعداد لها.
كيف تُقرأ تقييمات علاج الأوردة
انظر أولاً إلى موضوع التقييم وإلى المدة التي مرّت على الإجراء حين كُتب. فالحديث عن إزالة الأوردة العنكبوتية تقييم لنتيجة تجميلية، ولا يقول الكثير عن علاج الأوردة الكبيرة التي تسبب التورم وثقل الساقين. والتقييم الذي يُكتب بعد أسبوع من الإجراء يتحدث عن تحمّل المريض له، لا عن نتيجته، فالنتيجة تُقيَّم بعد أشهر.
وتدعو إلى الحذر عبارات مثل «تخلصت منها نهائياً» و«بلا أي أثر»، وكذلك النصوص المتطابقة التي تتكرر على مواقع الوسطاء. أما التجربة الصادقة فتذكر الطريقة، وعدد الجلسات، والمدة التي لبس فيها المريض الجوارب الضاغطة، وحال ساقيه بعد مرور الوقت. وإذا خلا التقييم من أي إزعاج، فلا كدمات ولا جوارب ولا انتظار، فهذا سبب للشك فيه.
ما يُسأل عنه المستشفى قبل السفر
اسأل من سيعالجك، وبأي طريقة، وكم يوماً يجب أن تبقى في ألمانيا بعد الإجراء. يتولى العلاج عادةً جرّاح أوعية دموية أو طبيب أوردة، أي طبيب متخصص في أمراض الأوردة. واسأل أي طريقة تُقترح لك تحديداً ولماذا، وهل يكفي إجراء واحد أم يلزم أكثر من إجراء.
واستوضح كم يوماً تبقى في ألمانيا ومتى يمكنك السفر جواً إلى بلدك: فالرحلة الجوية الطويلة ترفع بحد ذاتها خطر الجلطة، ويزداد ذلك أهمية بعد إجراء على الأوردة بوقت قصير، لذا يحدد الطبيب موعد السفر ووسائل الوقاية. واسأل كذلك عن مدة لبس الجوارب الضاغطة، وعمّن سيفحص ساقك بعد عودتك. وللاطلاع على صورة عامة عن جراحة الأوعية الدموية في ألمانيا خصصنا صفحة مستقلة.
من يعالج الدوالي في ألمانيا
يعالج الدوالي في ألمانيا جرّاحو الأوعية الدموية وأطباء الأوردة وأطباء الجلد. فمثلاً يشغل البروفيسور رضا قطبي منذ عام 2005 منصب رئيس أطباء قسم جراحة الأوعية في Helios Klinikum München West، وهو أيضاً المدير الطبي لهذا المستشفى. ومن مجالاته الدوالي وأمراض الشرايين ورعاية الجروح، وهو أخصائي معتمد في التدخلات داخل الأوعية من الجمعية الألمانية لجراحة الأوعية وطب الأوعية (DGG).
وفي مستشفى شتوتغارت (Klinikum Stuttgart) تُعالج الأوردة في مركز الأمراض الجلدية وأمراض الأوردة والحساسية في مستشفى باد كانشتات، وإلى جانب العمليات التقليدية يُجرى فيه إغلاق الوريد بالترددات الراديوية والحقن المصلِّب بالرغوة. أما ما يرويه مرضى AlenMed عن العلاج في ألمانيا عموماً فتجده في قسم تجارب العلاج في ألمانيا.
الأسئلة الشائعة
هل علاج الدوالي بالليزر مؤلم؟
عادةً ما يكون محتملاً، وإن لم يخلُ من بعض الانزعاج: يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي، وبعده قد تؤلم الساق بضعة أيام وتظهر كدمات على مسار الوريد. وفي دراسة قارنت بين أربع طرق كان الألم بعد الليزر أشد والتعافي أبطأ مما بعد الترددات الراديوية أو الحقن بالرغوة. ويتوقف ما ستشعر به على الوريد والتقنية، فاسأل الطبيب عن الطريقة والتخدير المقترحين لك.
هل يمكن أن تعود الدوالي بعد العلاج؟
نعم، قد تظهر أوردة متسعة جديدة بعد سنوات، لأن الاستعداد للدوالي يبقى. فالإرشادات الألمانية تصف الدوالي بأنها مرض يلازم الإنسان طوال حياته ويتقدم مع الوقت، وتشير بوابة المرضى الألمانية gesundheitsinformation.de إلى أنها قد تتكوّن من جديد حتى بعد الجراحة. لذلك تابع حالتك لدى طبيب أوردة في بلدك، وأجرِ فحصاً جديداً بالموجات فوق الصوتية إذا ظهرت أوردة بارزة جديدة.
هل يلزم لبس الجوارب الضاغطة بعد علاج الدوالي؟
نعم، فالإرشادات الألمانية توصي بالضغط بعد الجراحة التقليدية لمدة أسبوع على الأقل، وكذلك بعد إغلاق الوريد بالحرارة أو الحقن المصلِّب بالرغوة. وفي دراسات منفردة خففت الجوارب بعد الكيّ بالليزر الألم وحسّنت شعور المرضى بالراحة. أما مدة لبسها في حالتك فيحددها الطبيب حسب الطريقة وطريقة التئام الساق، لذا اسأل عنها قبل السفر.
كيف تنظّم AlenMed علاج الدوالي في ألمانيا
تتولى AlenMed التنظيم قبل الرحلة وفي أثنائها وبعدها، من ترجمة الوثائق إلى التواصل مع المستشفى بعد عودتك. فقبل السفر نترجم تقارير الموجات فوق الصوتية للأوردة والتقارير الطبية المتوفرة لديك، ونرسلها إلى جرّاح الأوعية، فيحدد الطبيب هل يلزم فحص جديد في ألمانيا وأي طريقة تُناقش في حالتك.
ونحجز الموعد، ونحصل على تقدير التكاليف من المستشفى وعلى خطاب الدعوة اللازم للتأشيرة، وننظم النقل والإقامة مع حساب أيام المتابعة بعد الإجراء، ويرافقك مترجم في المواعيد. ويقع مكتب AlenMed في ميونخ، وتجد تفاصيل عملنا في صفحة تنظيم العلاج في ألمانيا.
وبعد عودتك تحصل على تقرير بلغتك وعلى توصيات بشأن الجوارب الضاغطة، ويبقى التواصل مع طبيب المستشفى قائماً، فإذا لم تتعافَ الساق كما هو متوقع أمكنك أن توجّه إليه أسئلتك عن طريقنا.
هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يحددها الطبيب في الموعد الحضوري.