علاج التهاب اللثة المزمن في ألمانيا: مراحل العلاج خطوة بخطوة

لثة تنزف، وأسنان تبدو أطول من قبل وبدأت تتحرك، وطبيب في البلد يقول إنه لا حيلة في الأمر، أو يقترح قلع الأسنان كلها وتركيب أطقم. يسير علاج التهاب اللثة المزمن في ألمانيا وفق خطة متدرجة غايتها إيقاف الالتهاب والحفاظ على الأسنان قدر الإمكان.

نشرح في هذه الصفحة ما الذي يحدث للثة فعلاً، وكيف يُشخَّص المرض، وما مراحل العلاج، ولماذا يلزم بعده العلاج الداعم، ومن يعالج المرض، ومم تتكون التكلفة، وكيف تُنظَّم الرحلة. لن تجد هنا وعوداً «بإعادة اللثة»: فهدف العلاج إيقاف المرض والحفاظ على ما بقي.

ما الذي يحدث للثة في التهاب دواعم السن

ما يسميه الناس «أمراض اللثة» أو «انحسار اللثة» هو في أغلب الحالات التهاب دواعم السن (Parodontitis)، أي التهاب مزمن في الأنسجة التي تثبّت السن: اللثة والعظم والألياف التي تربط الجذر بالعظم. تتكون تحت اللثة جيوب تتجمع فيها البكتيريا، ويتناقص العظم حول الجذر تدريجياً، فيفقد السن دعامته ويبدأ بالتحرك.

السبب الرئيسي هو اللويحة الجرثومية والجير تحت خط اللثة. ويصاب المدخنون بالمرض أكثر من غيرهم، ويكون مساره لديهم أشد واستجابتهم للعلاج أضعف. أما العلاقة بالسكري فتسير في الاتجاهين: السكر غير المضبوط يفاقم التهاب دواعم السن، والالتهاب غير المعالَج يصعّب ضبط السكر، لذلك يُستحسن التنسيق بين علاج السكري في ألمانيا وعلاج اللثة. وللوراثة دور أيضاً. ونادراً ما يسبب المرض ألماً، وهو يتقدم ببطء، ولذلك لا يُلاحظ غالباً إلا حين تبدأ الأسنان بالتحرك.

التشخيص: قياس الجيوب والتصوير

يُبنى التشخيص على مخطط دواعم السن، وهو سجل مفصل لحالة كل سن. يقيس الطبيب بمسبار رفيع مدرّج عمق الجيوب في عدة نقاط حول كل سن، ويسجّل ما إذا كانت اللثة تنزف عند اللمس، ويفحص مدى حركة السن. وبكلمات بسيطة: كلما كان الجيب أعمق كان المرض أكثر تقدماً، والنزف يعني أن الالتهاب نشط الآن، والحركة تدل على مقدار ما فقده السن من دعامته.

تُظهر صور الأشعة مقدار العظم المتبقي حول الجذور، وعند الحاجة يُجرى التصوير المقطعي المخروطي الذي يعطي صورة ثلاثية الأبعاد للفك. وبناءً على النتائج تُحدَّد مرحلة المرض ودرجته: المرحلة (من I إلى IV) تبيّن مدى تقدم التلف ومدى تعقيد الحالة، والدرجة (A أو B أو C) تبيّن سرعة تقدم المرض، ويرفعها التدخين والسكري غير المضبوط. وعلى المرحلة والدرجة تُبنى الخطة. ومن المفيد إحضار الصور السابقة، فهي تُظهر سرعة فقدان العظم.

كيف يُعالَج التهاب دواعم السن: علاج متدرج

يُعالَج التهاب دواعم السن على خطوات، تُبنى كل منها على نتيجة ما قبلها. الخطوة الأولى تنظيف مهني، وتعليم العناية المنزلية، ومعالجة عوامل الخطر: ترك التدخين وضبط السكر. والخطوة الثانية تنظيف أسطح الجذور تحت اللثة بتخدير موضعي، ويُعرف بالكشط العميق: تُزال اللويحة والجير عن الجذور دون شق اللثة، ولا تُكشط اللثة نفسها عمداً. ويعمل أطباء الأسنان الألمان وفق الإرشادات السريرية للجمعية الألمانية لأمراض دواعم السن (DG PARO).

الخطوة الثالثة تلزم إن بقيت جيوب عميقة بعد الالتئام، وهي جراحة اللثة: تُفتح اللثة بتخدير موضعي وتُنظَّف الجذور تحت الرؤية المباشرة. وفي حالات مختارة، كأن يكون العظم قد فُقد على شكل حفرة ضيقة بمحاذاة الجذر، أو أن تكون المنطقة بين جذور الضرس مصابة، تُستخدم طرق تجديد الأنسجة المفقودة، مثل الأغشية أو هلام من بروتينات مطرس المينا. ولا تكون الجراحة مجدية إلا إذا واظب المريض على تنظيف أسنانه جيداً، ولا يمكن الوعد مسبقاً بمقدار ما سيتجدد من نسيج.

المضادات الحيوية إضافة فقط عند الحاجة، مثلاً في الحالات الشديدة لدى المرضى الشباب، وتؤخذ بالتزامن مع تنظيف الجذور لا بدلاً منه. ولا يحل الليزر ولا «المعاجين العجيبة» محل العلاج الأساسي، أي الإزالة الميكانيكية للويحة والجير.

العلاج الداعم ومصير الأسنان المفقودة

التهاب دواعم السن مرض مزمن، لذلك تلزم بعد العلاج الفعّال زيارات مراقبة منتظمة مدى الحياة، وهي العلاج الداعم لدواعم السن، ويُسمى بالألمانية UPT. يفحص الطبيب الجيوب ويجري تنظيفاً مهنياً، ويحدد تواتر الزيارات بحسب درجة الخطر. أما في البيت فالمطلوب تنظيف الأسنان مرتين يومياً، وتنظيف ما بينها كل يوم بفرش ما بين الأسنان أو بالخيط، علماً بأن غسول الفم لا يغني عن الفرشاة. ومن دون العلاج الداعم يعود المرض.

إن كانت أسنان قد فُقدت، فلا يُبحث في التركيبات والزراعة إلا بعد السيطرة على الالتهاب، وتعرض صفحة طب الأسنان في ألمانيا الخيارات المتاحة.

من يعالج التهاب دواعم السن في ألمانيا وكم يكلف

يعالج المرضَ أطباء أسنان ذوو تدريب متقدم في أمراض دواعم السن، والمراكز الجامعية. وتمنح الجمعية الألمانية لأمراض دواعم السن (DG PARO) صفة أخصائي أمراض دواعم السن (DG PARO-Spezialist für Parodontologie®) بعد سنوات من التدريب وامتحان أمام لجنة تابعة لها. وفي مستشفى شاريتيه في برلين قسم أمراض دواعم السن وطب الفم وجراحة الفم، ولدى المستشفى الجامعي هامبورغ-إيبندورف والمستشفى الجامعي في دريسدن مركزان لطب الأسنان (Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde) فيهما وحدات لأمراض دواعم السن.

لا يمكن ذكر رقم قبل الفحص: فللمرضى الذين يدفعون بأنفسهم تُحسب التكلفة وفق جدول الأجور الرسمي لأطباء الأسنان (GOZ)، وتتوقف على عدد الأسنان والجيوب، والحاجة إلى الجراحة، وعدد زيارات المتابعة. وتسبق العلاجَ خطة مكتوبة بتقدير للتكاليف: فإن لم يغطِّ التأمين النفقات، يُلزم القانون الطبيب بإبلاغ المريض كتابةً بالتكلفة المتوقعة قبل البدء. أما كيف تُحسب أسعار طب الأسنان في ألمانيا عموماً فمشروح في صفحة مستقلة.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء من التهاب دواعم السن؟

يمكن إيقافه، لكن لا يمكن الشفاء منه نهائياً، فهو مرض مزمن. يستطيع العلاج المنتظم أن يوقف تلف الأنسجة ويحسّن حالة اللثة بوضوح، غير أن الضرر الذي وقع لا يزول من تلقاء نفسه، وطرق تجديد الأنسجة لا تفيد إلا في حالات مختارة. ويحافظ على النتيجة العلاجُ الداعم والعناية الدقيقة في البيت.

هل يجب قلع الأسنان المصابة بالتهاب دواعم السن؟

ليس بالضرورة: فهدف العلاج الحفاظ على الأسنان قدر الإمكان، ويُتخذ القرار لكل سن على حدة. يأخذ الطبيب في الحسبان عمق الجيوب وفقدان العظم والحركة، وفي النهاية مدى استجابة السن للعلاج. ويُقترح قلع السن الذي لم يعد إنقاذه ممكناً، أما التعويضات فيُبحث فيها بعد السيطرة على الالتهاب.

هل علاج التهاب دواعم السن مؤلم؟

في العادة لا: يُجرى تنظيف الجذور تحت اللثة وجراحة اللثة بتخدير موضعي، فلا ينبغي أن يشعر المريض بألم أثناء الإجراء. وبعد زوال التخدير تحتاج اللثة إلى بعض الوقت لتلتئم، وقد تكون حساسة. ويشرح الطبيب كيف تُنظَّف الأسنان وماذا يؤكل في تلك الأيام، ومن الأفضل إخباره مسبقاً بالخوف من العلاج إن وُجد.

كيف تنظّم AlenMed علاج التهاب دواعم السن

تبدأ AlenMed التحضير قبل السفر: تُترجَم صور الأشعة والتقارير وتُرسَل إلى الطبيب مع صور فوتوغرافية للأسنان. وبناءً عليها يقدّر الطبيب مسبقاً عدد الزيارات اللازمة، فبين تنظيف الجذور وتقييم النتيجة وقت للالتئام، ولذلك يُخطط العلاج على عدة رحلات أو بإقامة أطول.

ثم يأتي حجز المواعيد، وتقدير التكاليف من العيادة، وخطاب الدعوة للتأشيرة، والسكن، والمترجم. ومكتب AlenMed في ميونخ، أما تفاصيل تنظيم العلاج في ألمانيا فمشروحة في صفحة مستقلة.

وبعد العلاج يحصل المريض على الوثائق بلغته وعلى خطة العلاج الداعم التي يمكن متابعتها في البلد عند طبيب أسنانه، ويبقى التواصل مع الطبيب الألماني قائماً.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يحددها الطبيب في الموعد الحضوري.