ARشدّ الحاجبين عملية تعيد الحاجب الهابط إلى ارتفاعه السابق، لكن ما يقود الناس إلى هذه الصفحة نادراً ما يكون الجبهة. بل وجه يبدو متعباً أو صارماً في الصور، وحاجبان يجلسان أخفض مما كانا، وجفنان علويان يبدوان متدليين رغم أن الجفن نفسه لم يتغيّر كثيراً. وفي جزء كبير من هذه الحالات يكون موضع الحاجب هو السبب والجفن مجرد عَرَض، والعمليتان اللتان تترتبان على ذلك مختلفتان تماماً.
تتناول هذه الصفحة ما يقصده الجرّاحون الألمان بشدّ الحاجبين، وكيف تُختار التقنية، وكيف تبدو الأسابيع الأولى، وما الذي ينبغي أن يخطّط له المريض القادم من بلد آخر، إذ إن شدّ الحاجبين في ألمانيا يعني بالنسبة إليه رحلة أيضاً. وبقية عمليات هذا الاختصاص في قسم جراحة التجميل في ألمانيا.
الحاجب أم الجفن: الفرق الذي يحسم كل شيء
يكشف اختبار بسيط أمام المرآة الفرق بين حاجب هابط وجلد زائد على الجفن. ارفع طرف الحاجب الخارجي قليلاً بطرف الإصبع: فإن زال الثقل فوق العين وبدا الجفن مفتوحاً من جديد، فالحاجب هو الذي هبط ولا ذنب للجفن. وإن لم يتغيّر شيء، فالجلد الزائد على الجفن فعلاً.
ولهذا الفرق أهمية طبية: فإزالة جلد الجفن العلوي والحاجب هابط قد تسحب الحاجب إلى أسفل أكثر، وفي الحالات القصوى يصير إغلاق العين أصعب، فيعقب ذلك جفاف وتهيّج. وهذا من الأسباب الشائعة لخيبة الأمل بعد جراحة الجفون.
وفي كثير من الوجوه يصحّ الأمران معاً، وعندئذ يكون الترتيب ثابتاً: يُرفع الحاجب أولاً، وبعدها فقط يُقرَّر كم من جلد الجفن، إن بقي شيء منه، ما زال يعيق. وعن العملية على الجفن نفسه، راجع صفحة جراحة الجفون في ألمانيا.
التقنيات المستخدمة في ألمانيا
حين يُرفع الحاجب كاملاً يكون الشدّ بالمنظار هو الخيار الأكثر استخداماً: فعبر عدة شقوق قصيرة خلف خط الشعر يعمل الجرّاح بكاميرا، فيحرّر الأنسجة ويثبّتها في موضع جديد، وتبقى الندوب داخل الشعر.
أما الشدّ الصدغي، أو الجانبي، فيرفع الجزء الخارجي من الحاجب فقط، أي ذيله، عبر شقّين صغيرين في منطقة الصدغ، وهذا ما يحتاج إليه أكثر المرضى: ذيل حاجب مرفوع بلا رفع للجزء الداخلي. ويبقى الشدّ التاجي، بشقّ طويل عبر فروة الرأس، للحواجب الثقيلة مع تجاعيد جبهة عميقة، وهو يزيح خط الشعر إلى الخلف، ما يضيّق دائرة من يناسبهم. وللرجال ذوي خط الشعر المرتفع أو المنحسر، ممن لا يصلح لهم الشقّ داخل الشعر، يوجد مدخل فوق الحاجب مباشرة، أما عبر شقّ الجفن العلوي فيُرفع الحاجب حين يكون هبوطه بسيطاً.
وما يحدّد الاختيار فعلاً هو ارتفاع خط الشعر، وطول الجبهة، وكثافة الشعر، وسماكة الجلد، وهل يحتاج الحاجب كله إلى رفع أم ذيله فقط، والرغبة في أن يبقى الوجه مألوفاً لا مندهشاً. أما الثلثان الأوسط والسفلي من الوجه فتعالجهما عمليتان مجاورتان، هما شدّ الوجه في ألمانيا وشدّ SMAS في ألمانيا، وقد تُجمعان أحياناً مع شدّ الحاجبين.
ما تحسمه الاستشارة الجدّية
تحسم الاستشارة الجدّية هل تلزم العملية وأيّها، والفحص فيها يسبق أي رقم. تُلتقط صور في السكون وفي الحركة، ويُقاس ارتفاع الحاجب بالنسبة إلى الحافة العظمية لمحجر العين، وتُفحص ثنية الجفن ووظيفته، ويُسأل المريض عن جفاف العين وأمراض الغدة الدرقية والعمليات السابقة على الجفون وحقن البوتولينوم الحديثة، لأنها تغيّر الصورة لشهور.
ويخرج المريض بخطة مكتوبة تسمّي التقنية وموضع الشقوق ونوع التخدير وعدد الليالي في المستشفى ومواعيد المتابعة المشمولة في السعر، مع مدة للتفكير تتيحها الممارسة الألمانية قبل أي عملية تجميلية. والرأي الثاني أمر معتاد هنا. وعن تقدير التكلفة، راجع صفحة أسعار جراحة التجميل في ألمانيا.
ثم تأتي اللغة والمسافة. يمكن تبادل الصور والأسئلة قبل السفر، وإجراء الاستشارة بالإنجليزية أو عبر مترجم، ويجب في هذه المرحلة معرفة من سيجيب بعد ثلاثة أشهر، حين يكون المريض في بيته وأحد الحاجبين يجلس على نحو مختلف عن الآخر.
العملية والأسابيع الأولى
تستغرق عملية شدّ الحاجبين عادةً ما بين ساعة وساعة ونصف، وتُجرى بتخدير موضعي مع تهدئة أو بتخدير عام، حسب التقنية وما يُجمع معها من عمليات. وقد تلزم ليلة مراقبة في المستشفى، لكن ليس دائماً.
وفي الأيام الأولى تتورّم الجبهة والجفون، وقد تنزل الكدمات نحو الخدّين، ويحسّ المريض بالشدّ، ويخدر الجلد خلف خط الشقّ. ويزول هذا الخدر خلال أسابيع إلى أشهر، وهو نتيجة طبيعية للمدخل الجراحي لا مضاعفة. يُبقى الرأس مرفوعاً، ويُستعمل التبريد، وتُزال الغرز أو المشابك في الموعد الذي يحدّده الجرّاح.
ومن يأتي من الخارج يحتاج إلى جدول: كم يوماً يبقى في ألمانيا قبل العملية وبعدها، ومتى موعد المتابعة الأول، ومتى يُسمح بالطيران، ومتى يعود إلى الرياضة والساونا وصبغ الشعر وحمل الأثقال، وكم يحتاج الأثر إلى حماية من الشمس. أما الشكل النهائي للحاجب فيُقيَّم بعد أشهر، لا من أول صورة في المستشفى.
المخاطر وما يمكن إصلاحه
القائمة الصادقة للمخاطر هي: عدم تناظر بين الجهتين، وحاجب مرفوع أكثر من اللازم يعطي تعبير دهشة دائمة، وتغيّر في إحساس فروة الرأس، وخفّة الشعر على امتداد الشقّ، وأثر ظاهر عند الشعر الخفيف، وعودة تدريجية للهبوط عبر السنين، لأن العملية تنقل الأنسجة ولا توقف الشيخوخة.
ويمكن تصحيح عدم التناظر البسيط بإجراء صغير بعد أن يزول التورّم تماماً. وللعملية المعادة تكلفتها ومدة انتظارها، لذا يحسن أن يسأل المريض قبل العملية الأولى من يدفع ثمنها وبأي شروط. وعن أخطاء الجراحة وسبل الوقاية منها، راجع صحيفة وقائع منظمة الصحة العالمية عن سلامة المرضى.
الأسئلة الشائعة
كم تدوم نتيجة شدّ الحاجبين؟
تدوم النتيجة سنوات، لكنها لا تدوم إلى الأبد. فالعملية تنقل الأنسجة بينما تستمر الشيخوخة، ولذلك يعود الحاجب مع الوقت إلى الهبوط شيئاً فشيئاً، وتؤثر التقنية المختارة في سرعة ذلك. ويُقيَّم الشكل النهائي بعد عدة أشهر، حين يزول التورّم وآثار الجراحة، ولا يستطيع أحد أن يحدّد مسبقاً مدة دقيقة لبقاء النتيجة.
أين تبقى الندوب بعد شدّ الحاجبين؟
تبقى الندوب حيث مرّت الشقوق، ويختلف موضعها باختلاف التقنية. فبعد الشدّ بالمنظار تبقى ندوب قصيرة خلف خط الشعر، وبعد الشدّ الصدغي ندوب صغيرة في شعر الصدغين، وبعد الشدّ التاجي ندبة طويلة عبر فروة الرأس. أما المدخل فوق الحاجب فيترك ندبة عند الحاجب مباشرة، والمدخل عبر الجفن يتركها في ثنيته. وتظهر الندوب أكثر حين يكون الشعر خفيفاً، وتُحمى من الشمس عدة أشهر.
هل يمكن الجمع بين شدّ الحاجبين وجراحة الجفون؟
نعم، لكن بترتيب ثابت: يُرفع الحاجب قبل جراحة الجفن أو في العملية نفسها، وبعد ذلك فقط يُقرَّر كم من جلد الجفن ما زال زائداً. وأحياناً يفصل الجرّاح بين العمليتين زمنياً كي يبقى إغلاق العين سليماً. أما إزالة جلد الجفن قبل حسم مسألة الحاجب فمخاطرة، إذ قد يهبط الحاجب أكثر وتأتي النتيجة مخيّبة.
كيف تنظّم AlenMed شدّ الحاجبين في ألمانيا
ترسل AlenMed الصور والمقاسات والتاريخ المرضي المهم إلى جرّاحين يحملون اللقب الألماني لأخصائي الجراحة التجميلية والترميمية والجمالية ويجرون هذه العملية بانتظام، فيجيب كل منهم عن التقنية التي يراها مناسبة وعمّا ينصح بتجنّبه قبل ذكر أي رقم. بعد ذلك تأتي الخطة المكتوبة، وتقدير التكلفة، ودعوة التأشيرة، والمترجم في الاستشارة وعند الخروج، والسكن للأيام الواقعة بين العملية والمتابعة. وأين يعمل هؤلاء الجرّاحون، تبيّنه صفحة مستشفيات جراحة التجميل في ألمانيا.
وعلى المريض أن يخطّط مسبقاً لعدد الأيام التي سيقضيها في ألمانيا، وللموعد الذي تُراجَع فيه النتيجة، ولطريقة وصول أي سؤال متأخر إلى الجرّاح نفسه بعد عودته إلى بلده.
هذه المادة للاطلاع فقط، وهي ليست عرضاً تجارياً؛ ودواعي العملية وتقنيتها يحددها الطبيب في فحص شخصي.