RUСтоимость психотерапии в Германии складывается из числа сеансов, тарифа за каждую услугу и формата лечения, поэтому одной цифрой её не назвать: серия амбулаторных сеансов, дневной стационар и лечение в психосоматической клинике оплачиваются по-разному. Страница — для пациентов из-за рубежа, которые платят сами; правила немецкой обязательной страховки здесь не разбираются.
Ниже — как немецкий тариф считает сеансы, что меняет итоговую сумму, как быть с языком терапии, в каких клиниках искать отделения и чем помогает AlenMed. Когда нужна психиатрическая больница в Германии и как там лечат, рассказано на отдельной странице.
Как в Германии оплачиваются сеансы психотерапии
Частным пациентам и тем, кто платит сам, врач выставляет счёт по GOÄ — официальному тарифу врачебных услуг (Gebührenordnung für Ärzte). У каждой услуги там есть номер и число баллов, а баллы, умноженные на стоимость балла — 5,82873 цента, — дают базовую ставку. Неврологии, психиатрии и психотерапии посвящён раздел G официального перечня услуг GOÄ. Психологи-психотерапевты без врачебного диплома считают по своему тарифу GOP, но он отсылает к той же GOÄ и разрешает им только позиции разделов B и G.
Цена позиции в счёте — базовая ставка, умноженная на коэффициент от 1,0 до 3,5. Обычный потолок — 2,3: выше можно подняться, только если этого требуют особая сложность, затраты времени или обстоятельства лечения, и тогда в счёте нужно письменное обоснование по каждой такой позиции. Для пациента это значит, что одна и та же услуга у разных терапевтов стоит по-разному, а коэффициент выше 2,3 без пояснения — повод задать вопрос. Коэффициент выше 3,5 возможен только по письменному соглашению, подписанному до начала лечения.
В перечне GOÄ позиции индивидуальной поведенческой, глубинно-психологической и аналитической терапии рассчитаны на сеанс не короче 50 минут, поэтому счёт обычно идёт такими единицами. Первые встречи уходят на диагностику и постановку целей, и только потом терапевт предлагает, сколько сеансов понадобится, — от этого числа и зависит итог.
| Статья расходов | От чего зависит | Ориентир |
|---|---|---|
| Диагностика | число бесед и обследований | GOÄ 801 — подробное психиатрическое обследование, 250 баллов; GOÄ 860 — биографический анамнез перед глубинно-психологической или аналитической терапией, 920 баллов, один раз за случай лечения; по смете практики |
| Психологические тесты | какие тесты нужны | GOÄ 855–857, от 116 до 722 баллов; по смете практики |
| Индивидуальный сеанс | метод, число сеансов, коэффициент | GOÄ 870 — поведенческая терапия, 750 баллов; GOÄ 861 и 863 — глубинно-психологическая и аналитическая, по 690 баллов; по смете практики |
| Групповой сеанс, до восьми участников | метод и длительность | за участника: GOÄ 871 — 150 баллов; GOÄ 862 и 864 — 345 баллов за сеанс не короче 100 минут; по смете практики |
| Дневной стационар | число дней программы | по смете клиники |
| Стационарное лечение | ставка за день и срок | по смете клиники |
| Переводчик | язык и число часов | вне сметы клиники |
| Проживание | город и срок | вне сметы клиники |
Амбулаторно, в дневном стационаре или в клинике: что меняет цену
Цену прежде всего меняет формат: амбулаторно платят за каждый сеанс, в дневном стационаре и в клинике — за дни лечения. Амбулаторная терапия — индивидуальные, иногда групповые сеансы в практике или в амбулатории клиники. Она подходит тому, кто живёт в Германии долго: терапия идёт сериями сеансов у одного терапевта.
Дневной стационар (Tagesklinik) — это программа по будням: днём пациент занимается в клинике, а ночует дома или в гостинице, поэтому проживание закладывают в бюджет отдельно.
Стационарное психосоматическое лечение обычно длится несколько недель. По закону психиатрические и психосоматические больницы и отделения получают оплату на основе дневных расчётов (каталог PEPP), поэтому клиника указывает в смете ставку за день и ожидаемый срок. Итог зависит от фактического числа дней.
Терапия на родном языке: переводчик или русскоязычный терапевт
Возможны оба варианта — переводчик или терапевт, который говорит по-русски, если такой найдётся, — но для разговорной терапии язык важнее, чем для любого другого лечения. Через переводчика сеанс идёт медленнее, а третий человек в кабинете меняет ход беседы: пациенту бывает труднее говорить о личном, терапевту — уловить оттенки.
Вариантов три: терапевт, говорящий на языке пациента, — есть ли такой в нужном городе и с нужным методом, выясняют в каждом случае; переводчик с опытом работы в медицине; диагностика и план лечения в Германии, а продолжение терапии дома. Переводчик — отдельная строка расходов.
Клиники с психосоматическими и психотерапевтическими отделениями
Такие отделения есть, например, у клиник-партнёров AlenMed: в сети клиник Шён, в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф и в Клинике Нюрнберг. В сети Шён это, например, Schön Klinik Roseneck в Прин-ам-Кимзе: там среди главных врачей — проф. Ульрих Фодерхольцер, психиатр и психотерапевт, и проф. Андреас Хиллерт, специалист по психиатрии, психотерапии и психосоматической медицине. В Гамбурге клинику психосоматической медицины и психотерапии возглавляет проф. Бернд Лёве. В Нюрнберге главный врач клиники психиатрии и психотерапии — проф. Томас Хиллемахер.
Какое отделение подойдёт, зависит от диагноза: депрессию, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и истощение по типу выгорания лечат в разных программах. Решает клиника — по выпискам и заключениям, которые пациент присылает заранее. Лечение зависимостей устроено иначе, о его цене — на странице о стоимости лечения зависимости.
Частые вопросы
Сколько стоит один сеанс психотерапии в Германии?
Единой цены нет: сумма зависит от позиции GOÄ и коэффициента, который выбирает терапевт. Индивидуальный сеанс поведенческой терапии — это позиция 870 и 750 баллов, глубинно-психологический и аналитический сеансы — по 690 баллов. Баллы умножают на стоимость балла и на коэффициент от 1,0 до 3,5. Точную сумму за сеанс стоит узнать у практики до начала терапии, лучше письменно.
Сколько сеансов понадобится?
Это решает терапевт после первых встреч: число сеансов зависит от диагноза, метода и целей терапии. Первые сеансы уходят на диагностику, затем терапевт предлагает план, и уже под него составляют смету. Честно назвать число сеансов без диагностики нельзя. Если пациент приезжает ненадолго, об этом стоит сказать сразу, чтобы учесть срок пребывания при выборе формата.
Что должно быть указано в счёте за психотерапию?
По GOÄ в счёте указывают дату каждой услуги, номер и название позиции, её минимальную длительность, если она названа в описании позиции, сумму и коэффициент. Если коэффициент выше 2,3, рядом должно стоять понятное письменное обоснование. Такой счёт можно проверить по официальному перечню и передать страховщику или работодателю, если они возмещают расходы.
Как AlenMed организует психотерапию в Германии
AlenMed собирает и переводит документы, находит подходящее отделение и передаёт ответ клиники: формат лечения, ожидаемый срок и смету. Для запроса нужны заключения психиатра или психотерапевта, список лекарств и выписки о прежних госпитализациях. Все этапы описаны на странице об организации лечения в Германии.
Пациент платит напрямую клинике или практике, а услуги AlenMed идут отдельной строкой. Проживание, переводчик и виза в смету клиники не входят. Офис AlenMed находится в Мюнхене, а клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Суммы называет клиника или практика, а план лечения определяет врач или психотерапевт на очном приёме. При остром кризисе — если есть мысли о самоубийстве или угроза для себя и других — сначала обратитесь в местную экстренную службу, а не планируйте поездку.