RUВыбор среди родильных клиник Германии начинается не с вопроса «какая клиника лучшая», а с вопроса точнее: какое родильное отделение подходит именно этой беременности и кто окажется рядом, если новорождённому в первую минуту понадобится интенсивная помощь. В Германии у этого вопроса есть упорядоченный ответ: родильные отделения официально разделены по уровням в зависимости от того, что они могут взять на себя.
Ниже — как устроена система уровней, чем родильное отделение отличается от дома родов, о чём спросить отделение до записи и как проходят регистрация и визиты для семьи, которая приезжает из другой страны. Общий обзор темы — на странице о родах в Германии.
Как родильные отделения разделены по уровням
Родильные отделения Германии разделены на четыре ступени, и порядок задаёт директива Федерального объединённого комитета (G-BA) о качестве помощи недоношенным и новорождённым. Перинатальный центр первого уровня (Perinatalzentrum Level 1) берёт самые тяжёлые случаи: родильный зал, операционная и отделение детской реанимации находятся у него в том же корпусе или в соединённом с ним здании. Центр второго уровня близок к нему, только границы показаний у него чуть уже. Перинатальный пункт (Perinataler Schwerpunkt) принимает ещё и беременность с умеренным риском, а обычное родильное отделение (Geburtsklinik) ведёт беременность без ожидаемых осложнений.
На практике уровень говорит не о квалификации врачей, а о расстоянии до детской реанимации. В центре первого уровня ребёнка переводят в соседнее помещение или соседний корпус, из обычного отделения его везут машиной в другую больницу. Поэтому при ожидаемых преждевременных родах, двойне, гестационном диабете, требующем инсулина, или серьёзной хронической болезни матери беременную сразу направляют на более высокий уровень.
Проверить это семья может сама. Каждая немецкая клиника ежегодно публикует отчёт о качестве (Qualitätsbericht), где указаны число родов и профиль отделения, а само отделение прямо называет свой уровень, если его спросить. Найти клинику по городу и профилю можно в справочнике клиник Германии.
Родильное отделение, дом родов и роды дома
В Германии рожают в одной из трёх форм: в родильном отделении клиники, в доме родов или дома. В клинике есть врачи, анестезия и операционная. Дом родов (Geburtshaus) работает под руководством акушерок и рассчитан на беременность низкого риска: эпидуральной анестезии там нет, а при необходимости роженицу переводят в клинику. Роды дома проходят с акушеркой. Акушерка рядом во всех трёх случаях, а разница в том, что можно сделать в следующие несколько минут, если ход родов изменился. Все три формы сравнивает федеральный портал familienplanung.de на странице «Клиника, дом родов или роды дома».
Для семьи, приехавшей издалека, расстояние от дома, страны и языка повышает цену того, чтобы всё было под одной крышей, поэтому разумным выбором обычно оказывается отделение в клинике. А если приехали именно потому, что беременность требует внимательного наблюдения, ответом становится центр первого или второго уровня. Об операции, которой иногда заканчиваются роды, — страница о кесаревом сечении в Германии.
Чем отделения действительно различаются
Отделения различаются прежде всего тем, что можно выразить в цифрах, и об этом стоит спросить прямо: сколько родов здесь принимают за год, находится ли детская реанимация в том же корпусе, доступна ли эпидуральная анестезия ночью и в выходные, сколько рожениц одновременно ведёт одна акушерка, есть ли в самом отделении операционная для экстренного кесарева сечения.
Вторая группа вопросов — о комфорте: есть ли родильный зал с ванной или приспособлениями для разных положений, остаётся ли ребёнок в палате с матерью, есть ли семейная палата, где может остаться отец, как помогают наладить кормление и сколько обычно длится пребывание после естественных родов и после кесарева сечения.
Что значит объём отделения, видно на живом примере. Клиника Бюргерхоспиталь во Франкфурте ведёт одну из самых многочисленных по числу родов женских клиник Германии: там есть детская реанимация и детская хирургия, а отделение специально занимается беременностями высокого риска и многоплодными. Больницы, которые лечат детей от новорождённых до подростков, собраны на странице о детских клиниках в Германии.
Регистрация, визиты и документы
В родильном отделении регистрируются заранее, обычно в третьем триместре. Визит включает разговор с врачом или акушеркой, осмотр отделения и передачу карты беременности и прежних заключений в переводе. Если беременность требует наблюдения, сроки ультразвуковых исследований и анализов согласуют ещё до поездки.
Приезжающим из другой страны заранее нужно решить несколько вещей: сколько времени быть в Германии до предполагаемой даты родов и после неё, как устроена оплата и что входит в письменную смету, будет ли в отделении переводчик, кто зарегистрирует новорождённого в местном загсе (Standesamt) и какие бумаги нужны, чтобы вылететь с ним домой. Из чего складывается счёт, разобрано на странице о стоимости родов в Германии.
Частые вопросы
Чем перинатальный центр отличается от обычного родильного отделения?
Главное отличие — расстояние до детской реанимации. В перинатальном центре первого или второго уровня родильный зал, операционная и реанимация новорождённых находятся в одном здании или в соединённых корпусах, поэтому помощь ребёнку начинается без переезда. Обычное родильное отделение рассчитано на беременность без ожидаемых осложнений: если новорождённому понадобится интенсивная помощь, его перевезут в другую больницу. Какой уровень нужен, решает врач по течению беременности.
Можно ли сделать эпидуральную анестезию в доме родов?
Нет, эпидуральную анестезию делают только в клинике. Дом родов работает под руководством акушерок и рассчитан на беременность низкого риска, а при необходимости роженицу переводят в клинику. Если обезболивание важно с самого начала, разумнее сразу выбрать родильное отделение больницы и до записи спросить, доступна ли эпидуральная анестезия ночью и в выходные: это один из вопросов, которыми отделения действительно различаются.
Когда записываться в родильное отделение?
Обычно в третьем триместре: в родильном отделении регистрируются заранее. На визите разговаривают с врачом или акушеркой, осматривают отделение и передают переведённые карту беременности и прежние заключения. Семье из другой страны подготовку лучше начать ещё дома: если беременность требует наблюдения, сроки ультразвука и анализов согласуют до поездки, а заранее решают и то, сколько времени провести в Германии до родов и после них.
Где узнать, сколько родов принимает отделение?
В отчёте о качестве (Qualitätsbericht), который каждая немецкая клиника публикует раз в год: там указаны число родов и профиль отделения. Свой уровень отделение назовёт само, если спросить прямо. Остальное — доступна ли эпидуральная анестезия ночью, есть ли семейная палата, остаётся ли ребёнок в палате с матерью — лучше выяснить на визите до записи.
Как AlenMed организует выбор родильной клиники
AlenMed начинает с документов: карта беременности и протоколы ультразвука переводятся и уходят гинекологу, а он говорит, какой уровень подходит этой беременности. Затем семье предлагают два-три отделения в городах, где есть жильё и перевод, а дальше — запись, приглашение для визы, встреча в аэропорту, размещение и переводчик при поступлении и при выписке. AlenMed работает с 86 клиниками-партнёрами в 38 городах Германии, офис компании — в Мюнхене.
Заранее стоит предусмотреть срок выезда, кто будет сопровождать мать, что происходит, если роды начнутся раньше ожидаемого, и кто ответит на вопрос ночью.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Подходящий уровень отделения и план родов определяет врач на очном приёме.