RUВнутрижелудочный баллон в Германии обычно рассматривают те, кто не хочет операции на желудке: здесь ничего не отрезают и не прошивают. Мягкий баллон вводят через рот во время гастроскопии и так же, через рот, потом достают.
Ниже — кому баллон предназначен, как проходят установка и первые дни, из чего состоит программа вокруг него и что происходит после удаления. И сразу главное: баллон — временная мера, а не лечение ожирения. Как лечат само ожирение, рассказано на странице «лечение ожирения в Германии».
Что баллон делает в желудке
Баллон занимает часть объёма желудка, поэтому сытость приходит от меньшей порции, а сам желудок опорожняется медленнее. На всасывание пищи баллон не влияет — в этом его отличие от операций, которые меняют путь пищи по кишечнику.
Обычно баллон рассматривают для людей, чей вес выше здорового диапазона, но ниже порога, с которого обсуждают бариатрическую операцию. Вторая группа — те, кому нужно снизить вес перед другим вмешательством, например перед заменой сустава, чтобы уменьшить риск наркоза.
Кому баллон не ставят: при нелеченом рефлюксе с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, после прежних операций на желудке, при язвах, во время беременности и при приёме некоторых лекарств — например, аспирина, противовоспалительных обезболивающих или средств против свёртывания крови. Этот список проверяет врач на осмотре, а не читатель по интернету.
Виды баллонов и сколько они стоят в желудке
Самый распространённый вид — мягкий баллон, который во время эндоскопии заполняют жидкостью, солевым раствором. Иногда в раствор добавляют краситель, метиленовый синий: если баллон дал течь, моча становится сине-зелёной, и утечку видно по её цвету.
Другой вариант — капсула, которую пациент проглатывает. К ней присоединена тонкая трубка: когда рентген показывает, что капсула в желудке, через трубку баллон заполняют жидкостью. Седация для такой установки не нужна. Различаются и возможности настройки: срок капсульного баллона задан его устройством — в конце клапан открывается, баллон опорожняется и выходит естественным путём. Эндоскопический баллон достают в назначенный врачом срок, а у некоторых моделей при повторной гастроскопии можно изменить объём.
Баллон всегда временный и удаляется через согласованный срок: эндоскопический достают при гастроскопии, капсульный к этому времени выходит сам. Точный срок и конкретный продукт клиника указывает в письменном плане, а о расходах рассказано на странице «стоимость внутрижелудочного баллона».
Установка, удаление и первые дни
Установка занимает один визит: сначала гастроскопия, чтобы осмотреть желудок, потом под седацией — медикаментозным сном — баллон вводят и заполняют. После короткого наблюдения пациент едет домой в тот же или на следующий день. Удаляют баллон тоже при гастроскопии: его опорожняют и достают через рот.
В первые дни обычно бывают тошнота, спазмы и рвота, пока желудок привыкает к баллону. Именно для этого заранее назначают лекарства — от тошноты, от спазмов и для защиты слизистой желудка, — и говорят об этом пациенту до согласия, а не после.
Звонить в клинику, а не ждать, нужно при рвоте, которая не прекращается, при сильной боли в животе и при любом признаке того, что баллон потерял наполнение: моча сине-зелёного цвета, если в баллоне краситель, или внезапно вернувшийся голод. Сдувшийся баллон может уйти в кишечник, поэтому его достают без промедления. Как в Германии устроены хирургические отделения и подготовка к вмешательству, рассказано в разделе «хирургия в Германии».
Чего баллон не делает
Баллон не меняет привычки за пациента: он выигрывает окно времени, в котором их можно изменить. Когда баллон удаляют, аппетит возвращается, и без изменений вес возвращается тоже. Обзоры исследований описывают возврат веса после удаления как частый исход, а не как исключение.
Баллон — не замена рукавной резекции желудка или шунтирования и не их облегчённый вариант. При большем весе разговор идёт уже об операции; чем отличаются вмешательства, рассказано на страницах «бариатрическая операция в Германии» и «шунтирование желудка в Германии».
Прежде чем согласиться на любой из этих вариантов, врачи в Германии оценивают историю веса, сопутствующие болезни, прежние попытки похудеть и то, что параллельно делается с питанием и движением. Для операций эти требования описывает рекомендация немецких профильных обществ по хирургическому лечению ожирения — по ссылке её краткое изложение на английском языке.
Программа вокруг баллона
Баллон сам по себе не лечение: к нему относятся консультации по питанию, план еды, движение и регулярные осмотры, и серьёзные клиники ставят его только как часть такой программы.
Для пациента, который живёт за границей, это значит, что несколько вопросов нужно решить ещё до поездки: кто будет вести консультации по питанию дома, на каком языке выдают план и кто удалит баллон, если к концу срока пациента не будет в Германии.
Частые вопросы
Ставят ли баллон под общим наркозом?
Как правило, нет: эндоскопический баллон устанавливают под седацией, то есть в лёгком медикаментозном сне, а не под общим наркозом. Капсульный вариант глотают вовсе без седации, а его положение проверяют рентгеном. Вид седации или наркоза для конкретного пациента выбирает врач: он учитывает болезни сердца и лёгких и то, как человек раньше переносил седацию или наркоз.
Какие осложнения бывают у баллона?
Серьёзные осложнения редки, но они есть: язвы желудка, сдувшийся баллон, который уходит в кишечник и может его перекрыть, воспаление поджелудочной железы и прободение стенки желудка. Поэтому пациенту ещё до установки объясняют признаки, при которых надо сразу звонить в клинику: неукротимая рвота, сильная боль и любой признак того, что баллон сдулся.
Какие лекарства нельзя принимать с баллоном?
Без врача нельзя принимать средства, которые раздражают слизистую желудка: аспирин, противовоспалительные обезболивающие вроде ибупрофена и препараты против свёртывания крови. Если без них не обойтись, это обсуждают до установки. Зато весь срок, пока баллон в желудке, обычно принимают лекарство, снижающее кислотность, — оно защищает слизистую от язв. Полный список своих лекарств пациент передаёт врачу заранее.
Можно ли достать баллон раньше срока?
Да. Если тошнота и рвота не проходят, несмотря на лекарства, если баллон сдулся или появилось осложнение, его удаляют досрочно — эндоскопический так же, через рот при гастроскопии. В исследованиях часть пациентов заканчивала лечение раньше срока именно из-за побочных эффектов. Кто и где проведёт такое удаление, стоит выяснить до установки, особенно если сразу после неё пациент улетает домой.
Как AlenMed организует установку баллона в Германии
Обращение начинается не с даты установки, а с медицинских данных: рост и история веса, текущие болезни, лекарства, прежние операции на желудке и заключения гастроскопий уходят гастроэнтерологу, который говорит, уместен ли баллон вообще, и только потом клиника выставляет письменный расчёт; дальше идут приглашение для визы, даты и переводчик. С компанией работает, например, д-р Мартин Фукс, главный врач клиники гастроэнтерологии, гепатологии и гастроэнтерологической онкологии в Клинике Мюнхен Богенхаузен.
Заранее стоит спросить, какой продукт используют, входит ли удаление в расчёт, кто ведёт пациента между установкой и удалением и что будет, если баллон придётся достать раньше срока.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Показания к установке баллона и метод определяет врач на очном приёме.