RUАбдоминопластика — подтяжка живота с удалением лишней кожи. Приходят на неё обычно с животом после сильного похудения, когда кожа не сократилась и висит складкой, или после беременностей, когда вместе с кожей растянулась соединительная перемычка между прямыми мышцами. Диета и спорт тут часто бессильны: дело не в жире.
Ниже — чем абдоминопластика отличается от липосакции, какие бывают варианты операции, как идёт восстановление и почему обратный билет на ближайшие дни брать нельзя. Другие операции — на странице «пластическая хирургия в Германии». Пригодность к операции и её объём определяет хирург на очном осмотре.
Что именно делает хирург
Абдоминопластика в Германии — операция, при которой хирург убирает лишнюю кожу с жиром ниже пупка и при необходимости сшивает мышцы. Через разрез над лобком, который потом закроет бельё, кожу с жиром отделяют от мышц. Разошедшиеся прямые мышцы — это называют диастазом — сшивают изнутри: из-за диастаза талия шире, а посередине живота может выпирать узкий продольный валик. Затем кожу натягивают вниз, пупок выводят на новое место, излишек удаляют.
При небольшом избытке делают мини-абдоминопластику: подтягивают только кожу ниже пупка, разрез короче, пупок часто не переносят. Стандарт — полная абдоминопластика с переносом пупка. После очень большого похудения к поперечному разрезу иногда добавляют вертикальный, и рубец похож на якорь. Вариант хирург выбирает по осмотру, а не по фотографии. Если операцию ищут как «абдоминопластику живота в Германии», это то же вмешательство: абдоминопластика и есть пластика передней брюшной стенки.
Абдоминопластика — не способ похудеть и не замена липосакции: липосакция убирает жир, но не лишнюю кожу и не диастаз (о ней — «липосакция в Германии»). Часто их сочетают в одной операции, но это обсуждают отдельно: операция дольше, нагрузка на организм больше.
Кому её делают и когда откладывают
Операцию делают, когда вес перестал меняться, детей больше не планируют, а здоровье позволяет ране спокойно зажить: это немецкий хирург проверит на консультации. Если вес ещё падает, кожа снова обвиснет, поэтому после бариатрической операции ждут конца похудения; новая беременность опять растянет ткани. Курение, высокий индекс массы тела и диабет в исследовании пациентов после бариатрических операций оказались связаны с более частыми осложнениями. Поэтому курить бросают за три–четыре недели до операции, а хронические болезни должны быть под контролем.
Иногда речь не о внешности. Если под нависающей складкой возвращаются опрелость и воспаление, это медицинская проблема, и хирург описывает состояние кожи в заключении. Застрахованным в немецкой больничной кассе она при определённых условиях может оплатить операцию, но решает по итогам экспертизы — своей или Медицинской службы (Medizinischer Dienst). Грыжу брюшной стенки, если она есть, обсуждают вместе с пластикой: иногда обе операции делают за один раз. Подробно об операции — в памятке Немецкого общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (на немецком).
Операция и первые недели
Операция идёт под общим наркозом и длится от полутора до трёх часов. В конце обычно ставят дренажи, по которым оттекают раневая жидкость и кровь; их снимают через несколько дней. Первые дни пациент, как правило, проводит в стационаре; как лежать и вставать, не натягивая шов, покажут в отделении. Двигаться полезно: это помогает избежать отёков и тромбоза, а до полного восстановления подвижности могут назначить уколы против тромбоза.
Компрессионное бельё носят днём и ночью, обычно четыре–шесть недель. От спорта отказываются на шесть–восемь недель и избегают других чрезмерных нагрузок; когда можно поднимать тяжёлое, решает хирург: сшитым мышцам нужно время, чтобы срастись. Нерабочими стоит запланировать не меньше семи–десяти дней, а к сидячей работе возвращаются намного раньше, чем к спорту.
Для приезжего пациента это значит: дату вылета назначают только после осмотра и с разрешения хирурга. Риск тромбоза выше всего в первые три месяца после операции, а тромб может образоваться и в перелёте дольше четырёх часов. Заранее договоритесь, кто дома будет делать перевязки и снимать швы, и возьмите письменный план ухода за рубцом.
Рубец, риски и повторные вмешательства
Рубец длинный, идёт поперёк низа живота и остаётся навсегда: со временем он бледнеет, но не исчезает; небольшой рубец будет и у пупка. Где пройдёт разрез, хирург обсуждает заранее, с учётом белья, которое вы носите. Ткани окончательно заживают до года, и повторную операцию, если она нужна, планируют не раньше.
Самые частые осложнения — скопление жидкости под кожей (серома) и нарушения заживления раны. Кожа живота может потерять часть чувствительности, а на концах разреза иногда остаются складки — «собачьи ушки», их убирают небольшой коррекцией. Возможен и тромбоз, вплоть до попадания сгустка в лёгкие. По закону врач заранее рассказывает о рисках и отдаёт копии подписанных бумаг. В согласии на операцию должны быть названы все эти риски, а обещаний результата там быть не должно.
Что решить до поездки
Поездку планируют с запасом: консультация и анализы, операция и стационар, перевязки и контрольный осмотр перед вылетом. Решите заранее, кто поедет с вами, где вы будете жить после выписки и кто поможет в первые дни, когда нагружать живот нельзя. Если вы ещё выбираете страну, пригодится статья «абдоминопластика за границей: где делать».
Возьмите выписки, сведения о прежних операциях на животе и кесаревых сечениях, историю похудения, включая бариатрическую операцию, и список лекарств. О стоимости имеет смысл говорить по письменной смете клиники после очной консультации, а не по прайсу с сайта: объём операции определяют на осмотре. Подробнее — «цена абдоминопластики в Германии».
Частые вопросы
Убирает ли абдоминопластика расхождение мышц живота?
Да, если это нужно: во время операции хирург сшивает разошедшиеся прямые мышцы и закрепляет их, а решают это на осмотре. После родов восстановлению мышц могут помочь целенаправленные упражнения, а операцию обсуждают при сильных жалобах или выраженном диастазе. Липосакция с этой задачей не справляется: она убирает только жир.
Сколько длится восстановление после абдоминопластики?
От спорта отказываются на шесть–восемь недель, а окончательно ткани заживают до года. Компрессионное бельё носят обычно четыре–шесть недель днём и ночью, нерабочими стоит запланировать не меньше семи–десяти дней. Отёки полностью проходят за три месяца. Точный график для вашего объёма операции составит хирург.
Когда после абдоминопластики можно лететь домой?
Когда хирург осмотрит вас и разрешит перелёт: точную дату заранее не назовёт никто. Дренажи снимают через несколько дней, нерассасывающиеся швы — через 10–21 день, так что договоритесь, где их снимут. Перед долгим рейсом спросите о профилактике тромбоза: после операции риск выше, а многочасовое сидение его ещё повышает.
Как AlenMed организует лечение
После обращения медицинский переводчик переводит документы и фотографии для профильных отделений. В ответе пишут, берутся ли за случай, какой вариант операции предлагают и сколько займёт пребывание; параллельно готовятся бумаги для медицинской визы. Пример партнёрского адреса, а не рейтинг — клиника пластической хирургии Villa Bella в Мюнхене, где работает пластический хирург доктор Максимилиан Хлоста: среди его направлений контурная пластика тела, в том числе подтяжка брюшной стенки и липосакция, а также лечение липёдемы.
У AlenMed 86 клиник-партнёров в 38 городах, 345 врачей и офис компании в Мюнхене. Координатор записывает на приём, переводит на консультациях, помогает с жильём на время восстановления и забирает выписку с планом ухода.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Показания к операции и её объём определяет хирург на очном приёме.