RUФизиотерапия в Германии (Physiotherapie) — обычная часть лечения: её назначает врач, а по плану проводит квалифицированный физиотерапевт. Ситуация знакома многим: после операции на колене, инсульта или долгих месяцев боли в спине врач говорит, что дальше — занятия, и человек ищет место, где заниматься всерьёз и регулярно.
Одно уточнение для тех, кто привык к другому значению слова: в Германии под физиотерапией понимают прежде всего активные занятия и лечебную гимнастику, а не только процедуры с аппаратами. Ниже — что входит в лечение, кому оно помогает, где его проходят, от чего зависит стоимость и как AlenMed организует поездку.
Что входит в физиотерапию в Германии
Основа физиотерапии в Германии — лечение движением, а процедуры его дополняют. Главное здесь — индивидуальная лечебная гимнастика (Krankengymnastik): упражнения, которые терапевт подбирает под конкретную проблему — тугоподвижный сустав, слабые мышцы, неуверенную походку — и постепенно усложняет. К ней добавляются тренировки на тренажёрах и занятия в тёплой воде бассейна: вода держит тело на плаву и при этом мягко сопротивляется движению.
Есть и ручные методы: мануальная терапия, при которой терапевт мягко, без толчков, двигает сустав руками, и ручной лимфодренаж — лёгкий массаж, который помогает уменьшить отёк. Тепло, холод и электролечение дополняют упражнения, а не заменяют их.
Лечение ведёт врач. Профильная специальность — физическая и реабилитационная медицина (Physikalische und Rehabilitative Medizin): такой врач решает, какое лечение нужно, составляет план, ставит вместе с пациентом конкретные цели и регулярно проверяет, как идут дела, при необходимости меняя план. Занятия проводят физиотерапевты. В Германии это профессия с государственным экзаменом, а звание «физиотерапевт» (Physiotherapeut) защищено законом: называть себя так без разрешения нельзя.
Кому помогает физиотерапия
Физиотерапию назначают тем, кто восстанавливается после операции или травмы, живёт с неврологическим заболеванием, проходит кардиологическую реабилитацию или страдает от хронической боли. Это, например, эндопротезирование суставов, операции на позвоночнике, травмы связок и спортивные травмы; инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз; операции на сердце, после которых занятия входят в кардиологическую реабилитацию; хроническая боль в спине и суставах. Среди примеров реабилитации Всемирная организация здравоохранения называет упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают движения и координацию у людей с инсультом или болезнью Паркинсона, а также обучение безопасной физической активности при болезнях сердца.
Какой формат нужен, решает врач. Иногда достаточно отдельных занятий в кабинете, а после крупной операции или инсульта физиотерапия может войти в полную программу со стационаром, где с пациентом работают и другие специалисты. Подробнее о таких программах — на странице о реабилитации в Германии, о восстановлении после операций на суставах и позвоночнике — на странице об ортопедической реабилитации. Если боль нарастает, поднялась температура или внезапно появился отёк, занятия лучше прервать и сначала показаться врачу.
Центры физиотерапии и реабилитационные клиники в Германии
Физиотерапию в Германии проходят в трёх форматах: стационарно в реабилитационной клинике, где занятия расписаны на весь день; в отделениях физической медицины крупных больниц; амбулаторно — в кабинетах физиотерапии (Praxis für Physiotherapie), куда приходят на отдельные занятия.
Пример реабилитационной клиники — Medical Park St. Hubertus в Бад-Висзее на берегу озера Тегернзе. Главный врач по ортопедии, травматологии и спортивной медицине здесь — д-р Надин Драйер; среди её направлений — спортивная медицина, физическая терапия, бальнеология (лечение минеральной водой), мануальная медицина и преабилитация (подготовка организма к предстоящей операции). В Клинике Керкхоффа в Бад-Наухайме отделение остеологии и физической медицины возглавляет приват-доцент д-р Филипп Клемм; здесь проводят и амбулаторные занятия — от лечебной гимнастики и тренировок на тренажёрах до ручного лимфодренажа и электролечения.
Физиотерапия начинается ещё в больнице — на этапе ранней реабилитации. Например, в специализированной клинике m&i в Бад-Хайльбрунне (m&i Fachklinik Bad Heilbrunn) есть отделение травматолого-ортопедической ранней реабилитации (Unfallchirurgisch-orthopädische Frührehabilitation) для пациентов с множественными травмами и отделение неврологической ранней реабилитации (Neurologische Frührehabilitation Phase B). Фаза B — ранний этап восстановления после тяжёлого поражения нервной системы, например после инсульта, когда пациенту ещё нужен интенсивный медицинский уход; план тренировок здесь составляют для каждого пациента отдельно.
Стоимость физиотерапии в Германии
Стоимость физиотерапии в Германии зависит прежде всего от формата: отдельные занятия в амбулаторном кабинете или комплексная программа в реабилитационной клинике. Дальше счёт складывается из числа занятий в день и длительности курса, проживания и питания в клинике, услуг переводчика и трансфера. Иностранный пациент платит сам — по смете клиники или кабинета.
Подробный разбор счёта и уже известные ориентиры — на странице стоимость реабилитации в Германии. Смету лучше получить письменно до поездки — так заранее видно, что в неё входит, а что оплачивается отдельно.
Частые вопросы
Нужно ли назначение врача для физиотерапии в Германии?
Как правило, да. Курс начинается с врача: он ставит диагноз и выписывает назначение (Verordnung) — в нём указано, какое лечение нужно и в каком объёме. Физиотерапевт работает по этому назначению. Для пациента из-за рубежа первый шаг — консультация врача клиники или центра: он изучит документы, осмотрит пациента и решит, с каких занятий начать.
Входят ли в физиотерапию массаж и процедуры на аппаратах?
Да, но основа физиотерапии — движение. По немецким правилам назначения физиотерапия — это прежде всего лечение движением: упражнения, которые пациент выполняет сам, упражнения с помощью терапевта и движения, которые терапевт выполняет за пациента. Массаж врач может назначить и как отдельное лечение, а тепло, холод или ток добавляют к основному лечению, когда это нужно. Что именно назначить, врач решает по состоянию пациента.
Сколько занятий понадобится?
Это решает врач, единого числа нет. В назначении он указывает, сколько занятий провести и сколько раз в неделю заниматься, а по ходу лечения проверяет, как идут дела, и при необходимости меняет план. В реабилитационной клинике программа расписана на каждый день, в амбулаторный кабинет приходят на отдельные занятия. Пациенту из-за рубежа предварительный план и смету готовят по документам, а окончательно курс определяют после очного осмотра.
Можно ли заниматься амбулаторно, без стационара?
Да, если врач считает это возможным. Отдельные занятия проводят амбулаторные кабинеты физиотерапии и амбулатории отделений физической медицины при больницах. Пациент из-за рубежа в этом случае живёт в гостинице или квартире неподалёку и приезжает на занятия по расписанию. Если занятий много или нужен постоянный врачебный контроль, врач может предложить программу со стационаром в реабилитационной клинике.
Как AlenMed организует физиотерапию в Германии
AlenMed готовит поездку целиком — от перевода документов до связи с терапевтом после возвращения домой. До поездки мы переводим операционный протокол или диагноз, собираем свежие снимки и просим описать, как пациент двигается сейчас: сколько проходит без отдыха, что даётся с трудом. Документы отправляем в подходящую клинику или центр, и врач решает, что нужно — отдельные занятия или программа со стационаром.
Затем — запись, смета, приглашение для визы, трансфер и жильё рядом с центром, при необходимости переводчик на занятиях. Поездку координирует офис AlenMed в Мюнхене; подробнее о сопровождении — на странице об организации лечения в Германии.
После возвращения пациент получает заключение на своём языке и программу упражнений для дома, а связь с терапевтом сохраняется, если появятся вопросы.
Материал носит справочный характер и не является офертой. План лечения определяет врач на очном приёме.