RU
Реабилитация после химиотерапии в Германии — это курс восстановления в профильной клинике для тех, у кого операция, химиотерапия или облучение забрали много сил и оставили слабость, боль, отёки и тревогу. После активного лечения рака человек нередко остаётся с этими последствиями один на один: лечение позади, а вернуться к прежней жизни пока не получается.
Реабилитация не лечит опухоль и не «долечивает» её — она помогает вернуть силы, сон, аппетит, подвижность, способность работать и обходиться без посторонней помощи. Как устроена реабилитация в Германии в целом, рассказано отдельно, а здесь речь о восстановлении после лечения рака: зачем оно нужно, с чего начинают, из чего состоит программа, когда начинать, где проходит курс и как его организует AlenMed.
Зачем нужна реабилитация после химиотерапии
Реабилитация нужна потому, что последствия химиотерапии часто не заканчиваются вместе с лечением и надолго мешают жить. Чаще всего это сильная усталость, которая не отступает даже после отдыха и сна, — онкологическая усталость; онемение, покалывание и «мурашки» в пальцах рук и ног из-за повреждения нервов — полинейропатия; потеря аппетита и веса, тошнота; трудности с памятью и вниманием, когда сложно сосредоточиться или подобрать слово. Если во время операции удаляли лимфоузлы, может отекать рука или нога: лимфа, тканевая жидкость, которая в норме оттекает по лимфатическим сосудам, застаивается, и врачи называют это лимфостазом.
В Германии реабилитацию считают частью онкологической помощи, а не отдыхом после больницы. Служба Krebsinformationsdienst Немецкого центра изучения рака называет её важным звеном лечения рака: она помогает вернуться от больниц и процедур к привычной жизни. Программу ведут в связке с онкологами и не начинают с чистого листа: врачи получают выписки о том, как проходило лечение рака в Германии или на родине, видят, какие проблемы остались, и меняют план по мере восстановления.
Реабилитация после онкологии в Германии: с чего начинают
Начинают с оценки состояния: врач смотрит, как человек перенёс лечение, что беспокоит его сейчас и какие функции пострадали. Для этого используют привычные методы — анализы крови, УЗИ, при необходимости КТ или МРТ. По результатам составляют программу, и у разных пациентов она разная: женщине после операции на молочной железе прежде всего нужно справиться с отёком руки и вернуть подвижность плеча, другому пациенту — восстановить дыхание и выносливость, третьему — наладить питание и унять тошноту.
На этом этапе бывает полезно второе мнение в Германии: немецкий специалист изучает документы и говорит, всё ли учтено в лечении и что важно для восстановления. Это отдельная консультация, и она ни к чему не обязывает: продолжать ли лечение в Германии, решает сам пациент.
Из чего складывается программа
Программа складывается из трёх частей, и первая из них — физическая: лечебная физкультура с дозированной нагрузкой, гимнастика в воде, дыхательные упражнения, а при отёках после удаления лимфоузлов — ручной лимфодренаж, мягкий массаж, который помогает лимфе оттекать. Нагрузку наращивают постепенно. Именно движение, а не постельный режим, возвращает силу и уменьшает онкологическую усталость: долгий покой, наоборот, ослабляет мышцы, и сил становится ещё меньше.
Вторая часть — восстановление в быту. Эрготерапевты, специалисты по повседневным навыкам, помогают заново освоить обычные действия — от домашних дел до возвращения к работе. Отдельно занимаются питанием: после химиотерапии и операций на органах пищеварения диетолог помогает справиться с тошнотой, потерей аппетита и веса и подбирает еду, которую организм сейчас способен принять.
Третья часть — психологическая. С тревогой, подавленностью и страхом рецидива, то есть возвращения болезни, работают психоонкологи — психологи, которые занимаются именно онкологическими пациентами и их семьями. Сюда же относятся арт-терапия — занятия рисованием, музыкой или другим творчеством, которые помогают выразить то, что трудно сказать словами, — и группы поддержки, где можно поговорить с людьми, прошедшими похожий путь.
Когда начинать и сколько длится курс
Начинать можно тогда, когда позволяет состояние, а длительность курса определяет клиника после осмотра. Дата в календаре здесь вторична: важно, чтобы основное лечение — операция, химиотерапия, облучение — было в целом завершено, рана после операции зажила, показатели крови после химиотерапии восстановились и у человека хватало сил на занятия. Поддерживающее лекарственное лечение, например гормональная терапия после рака молочной железы, реабилитации обычно не мешает: его продолжают во время курса, а как именно, заранее согласуют с клиникой.
Сколько продлится курс и сколько занятий будет в день, клиника решает после осмотра: это зависит от состояния, перенесённого лечения и целей восстановления. По ходу курса программу пересматривают — нагрузку прибавляют, когда силы возвращаются, и снижают, если организм не справляется.
Где проходит реабилитация онкологических больных
Реабилитация онкологических больных в Германии проходит в специализированных клиниках, где каждый день работают с последствиями рака и его лечения. Пример — клиника Bad Trissl в Обераудорфе, в Верхней Баварии: с момента основания в 1968 году она работает только с онкологией. Клиника совмещает под одной крышей острое лечение, реабилитацию, паллиативную помощь — облегчение симптомов, когда вылечить болезнь уже нельзя, — и психоонкологию, а также сотрудничает с университетскими клиниками. Для пациента это значит, что смежные вопросы решают на месте, без пересылки из одного учреждения в другое.
Если главная проблема — выраженный лимфостаз, есть специализированные лимфологические клиники, например клиника Фёльди (Földiklinik) в Хинтерцартене, в Шварцвальде: в ней лечат болезни лимфатической системы и проводят онкологическую реабилитацию. Остальные последствия лечения берут на себя клиники онкологической реабилитации, и какая из них подойдёт, решают по документам и состоянию пациента, а не по громкому имени.
Частые вопросы
Лечит ли реабилитация сам рак?
Нет, реабилитация не лечит опухоль и не заменяет наблюдение у онколога. Её задача — уменьшить последствия болезни и лечения: вернуть силы, подвижность, аппетит, сон, способность работать. Поддерживающее лекарственное лечение на время курса, как правило, не прерывают, а контрольные обследования после лечения рака идут своим чередом — их назначает лечащий онколог.
Всем ли нужна реабилитация после химиотерапии?
Нет, не всем: курс нужен, когда последствия болезни и лечения мешают дома, в семье или на работе, а сил на занятия уже хватает. Если человек восстанавливается сам и усталость, боль или отёки ему не мешают, отдельная программа может не понадобиться. Решение принимают вместе с лечащим врачом, а участие в реабилитации — добровольный выбор самого пациента.
Помогает ли реабилитация при онкологической усталости?
Да: польза регулярного движения при онкологической усталости подтверждена многими качественными исследованиями — и во время лечения, и после него. Поэтому в программе есть ходьба, упражнения на выносливость и силу, занятия в воде. Нагрузку подбирают по самочувствию и прибавляют постепенно, а психолог помогает научиться распределять силы в течение дня, чтобы не переутомляться.
Как AlenMed организует реабилитацию после лечения рака
AlenMed организует реабилитацию после лечения рака целиком — от перевода документов до возвращения домой. Мы переводим выписки о лечении, отправляем запрос в клинику нужного профиля и ещё до поездки передаём пациенту план реабилитации и смету; из чего складывается счёт, рассказано на странице о стоимости реабилитации в Германии. Помогаем с визой, даём переводчика, организуем трансфер и проживание для сопровождающего. Офис компании находится в Мюнхене, а клинику подбирают по профилю и состоянию пациента по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Программу реабилитации, её объём и продолжительность определяет врач после очного обследования и с учётом перенесённого лечения.