المستشفيات الحكومية في ألمانيا: المالكون والمجموعات الخاصة واللغة

المستشفيات الحكومية في ألمانيا جزء من الصورة فقط: فقد يعود المستشفى في ألمانيا إلى مدينة أو ولاية، أو إلى كنيسة أو جمعية خيرية، أو إلى شركة خاصة، وكلها تعالج المرضى وفق تشريعات المستشفيات نفسها.

ويطرح المريض القادم من الخارج عادةً سؤالين: من يقف وراء المستشفى، وهل سيتحدث معه أحد بلغة يفهمها. وفي ما يلي نجيب عن السؤالين ونوضح ما الذي تغيّره الملكية بالنسبة إلى المريض الأجنبي وما الذي لا تغيّره.

لمن تعود ملكية المستشفيات في ألمانيا

تعود ملكية المستشفيات في ألمانيا إلى ثلاث فئات: جهات عامة، وجهات غير ربحية، وشركات خاصة. وبحسب المكتب الاتحادي للإحصاء (Destatis)، كان في ألمانيا عام 2025 ما مجموعه 1807 مستشفيات: 529 منها عامة و549 غير ربحية و729 خاصة، وكان في المستشفيات العامة قرابة نصف الأسرّة، أي 222,343 سريراً من أصل 468,803. ومن الجهات العامة المدن والمقاطعات: فمستشفى شتوتغارت (Klinikum Stuttgart) تملكه المدينة، ومستشفى نورنبرغ (Klinikum Nürnberg) مستشفى بلدي. وتنضم إليها المستشفيات الجامعية في ألمانيا، وهي في الغالب مؤسسات عامة تابعة للولايات.

أما الجهات غير الربحية (freigemeinnützig) فهي المنظمات الكنسية والخيرية والرعايا الكنسية والمؤسسات الوقفية والجمعيات. ومن أمثلتها مستشفى ماريين كرانكنهاوس الكاثوليكي في هامبورغ، ومستشفى دياكوني شتوتغارت الإنجيلي الذي تملكه مؤسسة الشماسات الإنجيلية ومؤسسة وقفية، ومستشفيات الصليب الأحمر الألماني في برلين التي تملكها بالكامل جمعية ممرضات الصليب الأحمر في برلين. وهذه المستشفيات ليست حكومية، لكنها لا تعمل من أجل الربح أيضاً: إذ يذكر مستشفى ماريين كرانكنهاوس أن جميع إيراداته تعود مباشرة إلى الرعاية الطبية.

ولا تغيّر الملكية القواعد الأساسية. فخطة المستشفيات تضعها الولاية، وقانون تمويل المستشفيات الاتحادي (KHG) يُلزم صراحةً بمراعاة تنوع الجهات المالكة. ويحق للمستشفيات الجامعية ومستشفيات خطة الولاية والمستشفيات المتعاقدة مع صناديق التأمين الصحي أن تعالج المؤمَّن عليهم في التأمين القانوني أياً كان مالكها. وكل مستشفى من هذه المستشفيات ينشر سنوياً تقرير جودة عن أقسامه وكوادره وتجهيزاته وفق قواعد اللجنة الاتحادية المشتركة (G-BA). ومن يريد صورة عن النظام ككل يجدها في مراجعة النظام الصحي في ألمانيا الصادرة عن المرصد الأوروبي التابع لمنظمة الصحة العالمية (بالإنجليزية).

الملاك من القطاع الخاص والقطاع غير الربحي

توجد في ألمانيا مستشفيات خاصة، بل إن عددها يفوق عدد المستشفيات العامة، وتدير مجموعات خاصة كبيرة مستشفيات بكل الأحجام، ومنها مستشفيات كانت بلدية في السابق. ومن الأمثلة مستشفيات هيليوس: مجموعة خاصة تابعة لشركة الرعاية الصحية الألمانية فريزينيوس، تضم مستشفيات في أنحاء البلاد، من مستشفيات كبيرة تشمل معظم التخصصات إلى مراكز متخصصة، مثلاً في استبدال المفاصل. فمستشفى هيليوس إرفورت نشأ من مستشفى المدينة البلدي، ثم انتقل بالكامل إلى هيليوس. والملكية الخاصة لا تعني أن المستشفى يعالج المؤمَّنين تأميناً خاصاً فقط: فالمستشفى الخاص المدرج في خطة الولاية يستقبل المؤمَّن عليهم في التأمين القانوني كما يستقبلهم المستشفى البلدي.

ويختلف مستشفى المجموعة الخاصة عن «العيادة الخاصة» (Privatklinik) بالمعنى الضيق: مستشفى صغير لا يحق له العلاج على نفقة صناديق التأمين القانوني، فيستقبل فقط من يدفع بنفسه أو المؤمَّنين تأميناً خاصاً، ومن أمثلته عيادات في جراحة التجميل أو جراحة العظام. أما الجانب التأميني فيشرحه مقال مستقل عن الطب الخاص في ألمانيا.

اللغة: هل سيتحدث أحد معي بالإنجليزية

غالباً ما يتحدث الأطباء بالإنجليزية، لكن لا يوجد في ألمانيا مستشفى مصنَّف رسمياً على أنه «مستشفى إنجليزي»: فاللغة تتوقف على القسم والأشخاص لا على المالك. ولهذا السؤال صفحة مستقلة عن المستشفيات الناطقة بالإنجليزية في ألمانيا.

وتكون الإنجليزية أيسر في المستشفيات الجامعية والمراكز الكبيرة التي لديها مكاتب للمرضى الدوليين. فكثير من الأطباء يتحدثون الإنجليزية، أما طاقم التمريض فيتحدث مع المرضى بالألمانية عادةً، وتُكتب تقارير الخروج بالألمانية أيضاً.

ويساعد أمران: مترجم في المحادثات الأساسية، مثل الاستشارة والحديث قبل العملية وعند الخروج، وتقارير طبية مترجمة مسبقاً. وعن الأطباء الناطقين بالإنجليزية في ألمانيا توجد صفحة مستقلة. أما المريض العربي فيحتاج إلى مترجم عربي في أغلب الحالات، ولا ينبغي أن يعوّل على وجود من يتحدث العربية في القسم.

ماذا تعني الملكية للمريض القادم من الخارج

بالنسبة إلى المريض القادم من الخارج لا تغيّر الملكية شيئاً يُذكر: فمن لا يملك تأميناً ألمانياً يدفع بنفسه في أي مستشفى، حكومياً كان أو كنسياً أو خاصاً، ويُصدر المستشفى له تقديراً فردياً للتكلفة (Kostenvoranschlag). وفي المستشفى الذي يعمل بنظام DRG يُلزم القانون باحتساب خدمات المستشفى العامة بالطريقة نفسها لجميع المرضى، وإذا لم تثبت التغطية التأمينية يحق للمستشفى طلب دفعة مقدمة.

لذلك ينبغي أن يتبع الاختيار القسمَ وخبرته في المرض المحدد، لا المالك. ومن يبحث عن مستشفى للجيش الأمريكي أو عن «مستشفى حكومي» بمعنى آخر يجد في صفحة مستشفى كايزرسلاوترن والمستشفى العسكري الأمريكي شرحاً للفرق بين المستشفى الألماني والمستشفى العسكري الأمريكي القريب منه.

الأسئلة الشائعة

هل توجد قائمة بالمستشفيات الحكومية في ألمانيا؟

لا توجد قائمة جاهزة موجّهة إلى المرضى. ينشر المكتب الاتحادي للإحصاء دليلاً بجميع المستشفيات ومرافق التأهيل في ألمانيا في ملف إكسل، يتضمن العناوين ونوع الجهة المالكة وعدد الأسرّة في كل قسم، كما تضع كل ولاية خطتها للمستشفيات. لكن أياً من هذه القوائم لا يحدد القسم المناسب لتشخيصك، فهذا يُقرَّر بناءً على المستندات الطبية.

هل العلاج في المستشفى الحكومي في ألمانيا مجاني للأجانب؟

لا. يدفع تكاليف العلاج التأمين أو المريض نفسه، لا الجهة التي تملك المستشفى. فالمريض القادم من الخارج بلا تأمين ألماني يدفع بنفسه، في المستشفى الحكومي كما في المستشفى الكنسي أو الخاص. ويرسل المستشفى أولاً تقديراً للتكلفة، وإذا لم تثبت التغطية التأمينية يحق له طلب دفعة مقدمة، والمبلغ الفعلي لا يحدده إلا هذا التقدير.

هل تستقبل المستشفيات الحكومية في ألمانيا مرضى من الخارج؟

نعم. تستقبل المستشفيات الجامعية والمستشفيات البلدية الكبيرة مرضى من دول أخرى، ولدى كثير منها مكتب للمرضى الدوليين. والترتيب المعتاد واحد: يدرس القسم التقارير والصور، ويقرر هل يستطيع المساعدة، ثم يرسل تقديراً للتكلفة؛ وبعد الدفعة المقدمة يحدد المستشفى الموعد ويُصدر دعوة التأشيرة. فالقرار للقسم لا للمالك.

هل المستشفى الكنسي في ألمانيا مستشفى حكومي؟

لا. المستشفيات الكنسية من الفئة غير الربحية (freigemeinnützig): تملكها منظمات كنسية أو رعايا كنسية أو مؤسسات وقفية، لا المدينة أو الولاية. والفرق بالنسبة إلى المريض محدود: فالمستشفى الكنسي المدرج في خطة الولاية يخضع للقواعد نفسها التي يخضع لها المستشفى البلدي، فيستقبل المؤمَّن عليهم في التأمين القانوني وينشر تقرير الجودة. والمريض القادم من الخارج يُعالَج فيه أيضاً وفق تقدير التكلفة.

كيف تنظّم AlenMed العلاج في مستشفيات ألمانيا

ننطلق من التشخيص لا من نوع الملكية: نترجم التقارير الطبية والصور إلى الألمانية ونرسلها إلى أقسام في مستشفيات حكومية أو غير ربحية أو خاصة تناسب الحالة. وتضم شبكة AlenMed المؤلفة من 86 مستشفى شريكاً مستشفيات من الفئات الثلاث.

يُعدّ المستشفى تقدير التكلفة ويُدفع المبلغ إليه مباشرة؛ وبعد الدفعة المقدمة يُصدر المستشفى دعوة التأشيرة، ويرافق المريضَ مترجمٌ في المواعيد. ويقع مكتب الشركة في ميونخ، أما المستشفيات الشريكة ففي أنحاء ألمانيا.

هذه المادة مرجعية وليست عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يحددها الطبيب في استشارة مباشرة.