أطباء العظام في ألمانيا

يبحث المريض عن «أفضل أطباء العظام في ألمانيا» عادةً بعد أن سُمّي التشخيص في بلده واقتُرحت عليه عملية جراحية لم يطمئن إليها تماماً. وخلف كلمة «أفضل» رغبة بسيطة: أن يعرف من الذي سيمسك المِبضع فعلاً، ولماذا يمكن أن يأتمنه على مفصله أو عموده الفقري.

تشرح هذه الصفحة ما تعنيه الألقاب والشهادات الطبية في ألمانيا، ولماذا يختلف الاسم الوارد في قائمة إحدى المجلات عن اسم الجرّاح الذي سيُجري العملية، وكيف تختار الطبيب المناسب لمشكلتك بالتحديد، ومن هم أطباء العظام الذين يعملون مع AlenMed.

لماذا يهم الجرّاح بعينه في جراحة العظام

لأن النتيجة في جراحة العظام تتكوّن من ثلاثة عناصر: دواعي العملية، أي الجواب عن سؤال هل الجراحة لازمة أصلاً، والتقنية، وإعادة التأهيل، وفي كل عنصر منها يقرّر إنسان بعينه. فالتشخيص الواحد ينتهي عند طبيب بعملية جراحية، وعند طبيب آخر ببرنامج تمارين يزداد فيه الحمل على المفصل تدريجياً ويمتد عدة أشهر.

وما يميّز هذا التخصص عن كثير من مجالات الطب الأخرى أن الخيار بين التدخّل الجراحي والانتظار موجود دائماً تقريباً. لذلك فإن حديثاً صادقاً عمّا ستقدّمه العملية وما لن تقدّمه أهمّ من اسم المستشفى. أما الطبيب الذي يوافق على الجراحة من الصور المرسلة وحدها، دون أن ينظر إلى مِشية المريض ومدى حركة المفصل، فعلامة غير مطمئنة.

ومن هنا المقياس الذي تُقرأ به أي قائمة: «الأفضل» في جراحة العظام هو دائماً الأفضل لهذه المهمة بالتحديد. فتركيب أول مفصل صناعي للركبة، والعملية المراجعة، أي استبدال مفصل صناعي مركّب من قبل، وجراحة القدم والكتف والعمود الفقري، لكل منها أسماء مختلفة.

ما تعنيه الألقاب والشهادات الألمانية

المؤهّل الأساسي لجرّاح العظام في ألمانيا اسمه Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie، أي أخصائي جراحة العظام والرضوح، وهو تدريب لا يقل عن ست سنوات بعد التخرج ينتهي بامتحان. وفوقه تأتي تسميات إضافية مثل «الرضوح الخاصة» (Spezielle Unfallchirurgie)، ودرجات أكاديمية مثل الأستاذية، وهي تتحدث عن البحث العلمي والتدريس، لا عن عدد العمليات تلقائياً.

وداخل القسم تدرّجٌ وظيفي: رئيس القسم (Chefarzt)، ثم الطبيب الأول الرئيس (Leitender Oberarzt)، ثم الطبيب الأول (Oberarzt). ورئيس القسم لا يُجري بالضرورة عمليات جميع مرضى القسم، لذلك يُطرح السؤال «من الذي سيُجري العملية؟» مباشرة.

وإلى جانب ذلك هناك نظام EndoCert التابع لجمعيات جراحة العظام الألمانية: فيه يوثّق مركز المفاصل الصناعية (EndoProthetikZentrum) حجم عملياته وجودتها، ويحمل الأطباء الذين يُجرون العمليات صفة الجرّاح الرئيس (Hauptoperateur) أو الجرّاح الرئيس الأول (Senior-Hauptoperateur)، مع حد أدنى من العمليات عليهم إجراؤه كل عام. وهذه علامة خبرة قابلة للتحقق، وتشرح صفحة EndoCert المخصّصة للمرضى كيف تُمنح هذه الشهادة. أما قوائم الأطباء في المجلات فهي اختيار تحريري، لا تقييم طبي.

أطباء العظام من شركاء AlenMed

البروفيسورة أندريا مويرر رئيسة قسم جراحة العظام والمديرة الطبية في مستشفى Medical Park St. Hubertus في باد فيسزيه. وحتى عام 2022 كانت تدير مستشفى جراحة العظام في مستشفى فرانكفورت الجامعي، وفي عام 2017 كانت رئيسة الجمعية الألمانية لجراحة العظام (DGOOC). وقد أسّست المبادرة الألمانية لبحوث الفصال العظمي، أي خشونة المفاصل، ومجالها أمراض العظام والرضوح والإصابات الرياضية.

البروفيسور إيف غرامليش رئيس قسم جراحة العظام والرضوح في مستشفى Agaplesion Markus في فرانكفورت، ويعمل على تركيب مفاصل الورك والركبة الصناعية، والعمليات المراجعة المعقّدة، وعلاج الالتهابات حول المفصل الصناعي. وهو جرّاح رئيس أول معتمد في نظام EndoCert، وعضو مجلس إدارة الجمعية الألمانية للمفاصل الصناعية (AE)، ويشارك زميلاً له في رئاسة لجنتها المعنية بالتهابات ما حول المفصل الصناعي.

البروفيسور توماس ميوكلي رئيس قسم جراحة العظام والرضوح في مستشفى Helios إرفورت، ومدير المركز العضلي الهيكلي لمستشفيات Helios في وسط تورينغن (Helios Kliniken Thüringen Mitte)، أي المركز الذي يعالج أمراض العظام والمفاصل والعضلات وإصاباتها. وموضوعاته جراحة الحوض والحُق، أي تجويف مفصل الورك في عظم الحوض، وجراحة القدم والكاحل، والعمليات المراجعة، وعلاج الكسور غير المُلتحمة، والإصابات الشديدة.

كيف تُطابق الطبيب مع مشكلتك

يُختار الطبيب بحسب ما سيُجرى بالتحديد: فتركيب المفصل الصناعي لأول مرة والعملية المراجعة عمليتان مختلفتان. والمراجعة، أي استبدال مفصل صناعي ارتخى أو التهب، تحتاج خبرة وتجهيزاً خاصين، لذلك يُختار الطبيب هنا بعدد المراجعات التي يُجريها تحديداً. وعن تخطيط العملية نفسها وسيرها تتحدث صفحة المفاصل الصناعية في ألمانيا.

والعمود الفقري والقدم والكتف واليد مجالات ضيّقة، لكل منها مدارسها، ويُبحث لكل منها عن جرّاح يعمل في هذا المجال بعينه. أما الإصابة الرياضية فملف مستقل، لا تهمّ فيه العملية وحدها، بل أيضاً موعد العودة إلى التحميل، أي إلى التدريب.

وللأطفال منطقهم الخاص: فالهيكل العظمي النامي يتابعه أطباء عظام الأطفال، ولا يغني عنهم أخصائي المفاصل الصناعية لدى البالغين. وإذا كانت العملية قد أُجريت في بلد المريض ولم تُرضِ نتيجتها، فالمراجعة تبدأ بتقييم مستقل لدواعي العملية، أي هل كانت لازمة وهل كانت هي المناسبة، لا باختيار جرّاح جديد.

ما تُرسله وما تسأل عنه

يحتاج الطبيب قبل الحديث إلى الصور كملفات، سواء كانت أشعة سينية أو رنيناً مغناطيسياً أو تصويراً مقطعياً، لا مطبوعة على ورق، وإلى تقارير العمليات السابقة، وبيان الأدوية والأمراض المصاحبة، ومقطع فيديو للمِشية إن كانت المشكلة في الساق. فجرّاح العظام لا يستنتج شيئاً من مجرد حكاية الأعراض.

أما الأسئلة التي يُحسن طرحها فهي: من سيُجري العملية، وكم عملية كهذه يُجري الطبيب سنوياً، وأي مَدخل جراحي، أي الطريق الذي يصل منه الجرّاح إلى المفصل، وأي غرسة يقترح ولماذا، وما الذي يحدث إن أُجّلت العملية، وكيف تُنظَّم إعادة التأهيل. وكل هذه الأسئلة يُجاب عنها في القسم الألماني بهدوء.

الأسئلة الشائعة

من هم أفضل أطباء العظام في ألمانيا؟

لا يوجد جرّاح عظام واحد هو الأفضل للجميع، لأن «الأفضل» يعني دائماً الأفضل لمشكلتك بالتحديد. ويُقارن الأطباء بثلاثة معايير. الأول التخصص: فالمفصل الصناعي للركبة والعملية المراجعة والقدم والكتف والعمود الفقري مجالات مختلفة. والثاني حجم العمل: كم عملية من هذا النوع يُجري الطبيب سنوياً، وفي المفاصل الصناعية أيضاً صفته في نظام EndoCert. والثالث المستشفى: هل فيه القسم والتجهيزات التي تحتاجها حالتك.

ماذا تعني صفة الجرّاح في نظام EndoCert؟

إنها علامة خبرة قابلة للتحقق في جراحة المفاصل الصناعية. فالطبيب الذي يُجري العمليات في مركز معتمد يحمل صفة الجرّاح الرئيس أو الجرّاح الرئيس الأول، وعليه أن يُجري كل عام حداً أدنى محدداً من العمليات. والمركز نفسه يوثّق حجم عملياته وجودتها. وعلى خلاف المكان في قائمة مجلة، تُمنح هذه الصفة داخل نظام جمعيات جراحة العظام الألمانية، لا من مجلة.

هل سيُجري رئيس القسم العملية بنفسه؟

ليس بالضرورة. فرئيس القسم (Chefarzt) يدير القسم، لكنه لا يُجري بالضرورة عمليات جميع المرضى بنفسه. لذلك اسأل مباشرة، وقبل السفر، عمّن سيُجري عمليتك تحديداً. واسأل في الوقت نفسه كم عملية من هذا النوع يُجري هذا الطبيب سنوياً، وإن كان الحديث عن مفصل صناعي، فما صفته في نظام EndoCert.

ما الوثائق التي يحتاجها طبيب العظام قبل الحديث الأول؟

يحتاج إلى الصور كملفات لا كمطبوعات، وتقارير العمليات السابقة، وقائمة الأدوية، ومعلومات عن الأمراض المصاحبة. وإن كانت المشكلة في الساق فمن المفيد تصوير مقطع فيديو قصير للمِشية. فطبيب العظام لا يستنتج شيئاً من حكاية الأعراض وحدها، وكلما اكتملت الوثائق كان جوابه أدق عن السؤال الأهم: هل العملية مُستطبّة، وأي عملية بالتحديد.

كيف تختار AlenMed الجرّاح وتنظّم الرحلة

تبدأ AlenMed بالوثائق: تذهب الصور والتقارير الطبية إلى القسم المختص، فيجيب الطبيب عمّا إذا كانت العملية مُستطبّة، أي لها دواعٍ طبية، وأي عملية بالتحديد. بعد ذلك تصلك تكلفة مكتوبة، ودعوة للتأشيرة، وموعد، ومترجم. وعند اللزوم يُرسل الطلب إلى قسمين مختلفين لمقارنة الرأيين.

ومن المهم أن تحسب حساب أيام إضافية للفحوص قبل العملية، وخطة واضحة لإعادة التأهيل يُقضى جزء منها في ألمانيا وجزء في بلدك، ويُحسم ذلك قبل السفر. وللاطلاع على التخصص عموماً راجع صفحة جراحة العظام في ألمانيا، ولمقارنة المستشفيات يفيدك دليل أفضل مستشفيات جراحة العظام في ألمانيا.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً. ودواعي الجراحة وخطة العلاج يحددها الطبيب في فحص شخصي.