تكلفة عملية الجنف في ألمانيا

الأسرة التي تسأل عن عملية الجنف تريد في الغالب رقماً واحداً، والجواب الصادق أن رقماً واحداً لا وجود له: مراهقان بالتشخيص نفسه قد يتلقيان تقديرين مختلفين جداً، لأن العمليتين مختلفتان أصلاً. لكن يمكن شرح شيء آخر: ممّ يتكوّن الحساب، حتى لا يبقى التقدير المكتوب صندوقاً مغلقاً.

تشرح هذه الصفحة ما يؤثر في تكلفة عملية الجنف في ألمانيا، وما يشمله التقدير المكتوب من المستشفى وما يبقى خارجه، وكيف تُبنى الفواتير الطبية الألمانية، وكيف يُطلب تقدير شخصي. أما المبلغ نفسه فيحدده المستشفى بعد أن يرى الصور. وطرق العلاج نفسها مشروحة في صفحة علاج الجنف في ألمانيا.

ممّ يتكوّن المبلغ

يتكوّن المبلغ من ثلاثة أجزاء: طبي وتقني وجزء خاص بالإقامة. الجانب الطبي: حجم الانحناء، أي زاوية كوب، وهي زاوية الانحناء التي تُقاس على صورة أشعة للعمود الفقري في وضع الوقوف بين أكثر الفقرات ميلاً في طرفيه، وهل بقي الانحناء مرناً، وكم فقرة يجب تصحيحها وتثبيتها، وهل المدخل من الظهر أم من الأمام، ومن المريض: طفل في طور النمو، أم مراهق، أم بالغ ظهر لديه الانحناء على خلفية تآكل الفقرات.

الجانب التقني هو الغرسات نفسها: البراغي والقضبان، وعند الأطفال في طور النمو أنظمة تسمح للعمود الفقري بمواصلة النمو. ويضاف إليها مراقبة النخاع الشوكي أثناء الجراحة، والملاحة الجراحية عند تثبيت البراغي، وأجهزة توفير الدم التي تعيد إلى المريض دمه نفسه، وطول العملية وزمن التخدير. هذه البنود هي سبب اختلاف تقديرين، لا زيادةٌ تُفرض على الأجانب. والفروق بين العمليات نفسها مشروحة في صفحة عمليات العمود الفقري في ألمانيا.

أما الإقامة فتعني: كم يوماً في العناية المركزة وفي القسم، وكم جلسة علاج طبيعي داخلة في الحساب، وهل يلزم تصنيع مشدّ، وهل هناك موعد متابعة مخطَّط. والعملية الثانية على عمود فقري أُجريت له جراحة من قبل حالة منفصلة أصعب، وتُحسب وحدها.

بند التكلفة	ما يتوقف عليه	السعر التقريبي
العملية والتخدير	حجم الانحناء ومرونته، وعدد الفقرات، والمدخل، والمدة	حسب تقدير المستشفى
الغرسات	البراغي والقضبان، وعند الأطفال أنظمة النمو	حسب تقدير المستشفى
مراقبة النخاع والملاحة وتوفير الدم	ما خُطِّط للعملية	حسب تقدير المستشفى
الإقامة	أيام العناية المركزة والقسم، والعلاج الطبيعي	حسب تقدير المستشفى
المشدّ وموعد المتابعة	هل يلزمان بعد العملية	حسب تقدير المستشفى
أتعاب الأطباء وفق GOÄ	اختيار العلاج على يد رئيس القسم، والمعامل	حسب تقدير المستشفى

ما يشمله التقدير المكتوب وما لا يشمله

يشمل التقدير المكتوب العلاج داخل المستشفى، أما السفر والسكن وما لا يمكن التخطيط له فيبقى خارجه. ويكون داخله عادةً: الفحوص والاستشارات قبل العملية، والعملية مع الغرسات والتخدير، والإقامة في المستشفى، وجلسات العلاج الطبيعي داخل المستشفى، وأدوية مدة الإقامة، وأوراق الخروج.

ويبقى خارجه عادةً: تذاكر الطيران، وإقامة الوالد المرافق، والمترجم، والتأهيل الداخلي في مركز منفصل، وصور المتابعة بعد أشهر من العملية، ومعالجة المضاعفات التي لا يمكن بطبيعتها تقديرها مسبقاً. والتقدير الجدّي يذكر دائماً ما ليس فيه.

يصدر المستشفى التقدير مكتوباً قبل السفر، ويُطلب عادةً مبلغ مقدّم قبل الدخول، فالقانون يسمح للمستشفى بطلبه إذا لم يثبت وجود تأمين صحي. وقد تختلف الفاتورة النهائية عن التقدير إذا طالت العملية أو قصرت عمّا كان مخططاً، لذلك اسألوا مسبقاً كيف يُسوّى هذا الفرق.

كيف تُبنى الفواتير الطبية في ألمانيا

يتلقى المريض الذي يدفع من جيبه فاتورتين عن علاج واحد: المستشفى يحاسب على الإقامة والإجراء، والأطباء يحاسبون على عملهم منفصلاً وفق جدول الأجور الطبية الألماني الرسمي (GOÄ). ويوجب القانون أن تكون أسعار المستشفى عن الخدمات العامة واحدة لجميع المرضى. أما فاتورة الأطباء المنفصلة فتظهر حين يُختار العلاج على يد الأطباء خدمةً إضافية فوق الخدمات العامة، مثل العلاج على يد رئيس القسم، وهذا هو المعتاد لدى المرضى الأجانب الذين يدفعون بأنفسهم. وكثيراً ما يُطبَّق على المرضى الخاصين معامل أعلى، يحدده الطبيب بحسب صعوبة العمل والوقت الذي يستغرقه، وبالقواعد نفسها لكل المرضى الخاصين. وهذه بنية معتادة لا دفعٌ مزدوج: المستشفى يتقاضى أجر الإقامة والخدمات العامة، والطبيب أجر عمله.

وما يعنيه ذلك لأسرة قادمة من الخارج: يجب أن يذكر التقدير هل الجزءان مشمولان، وبأي عملة صدر، وكيف يُدفع، وما يحدث للمبلغ المقدّم إن أُجّلت العملية لأسباب طبية.

كيف يُطلب تقدير شخصي

يُطلب التقدير الشخصي بإرسال الوثائق، فقبل أن يذكر المستشفى رقماً يحتاج إلى أن يرى: صورة أشعة لكامل العمود الفقري في وضع الوقوف، ورنيناً مغناطيسياً عند أي علامة عصبية، وزاوية كوب مقيسة، والتقرير الطبي أو رأي طبيب العظام المعالج، وعمر المريض، وعند الأطفال ما بقي من النمو. وإرسال هذه الوثائق هو ما يحوّل سؤالاً عاماً إلى تقدير حقيقي.

ويتوقف وقت الجواب على القسم، إذ يُكتب الرأي بعد أن يدرس الجراح الصور. ويتكوّن الجواب من رأي القسم المكتوب في ما إذا كانت الجراحة لازمة أصلاً، ومدى التصحيح المقترح، ومدة الإقامة المخططة، وتقدير التكلفة. ولمقارنة الإجراءات المجاورة راجعوا صفحة تكلفة علاج العمود الفقري في ألمانيا وصفحة أسعار العلاج في ألمانيا.

الأسئلة الشائعة

لماذا لا يذكر المستشفى السعر قبل أن يرى الصور؟

لأن نوع العملية المطلوبة لا يُعرف قبل الصور. فحجم الانحناء ومرونته، وعدد الفقرات التي ستُثبَّت، والمدخل، وعمر المريض، كلها تغيّر حجم الجراحة ووقتها في غرفة العمليات وأيام الإقامة. والرقم الذي يُذكر مسبقاً سيصف عملية مريض آخر. وبعد صورة الأشعة لكامل العمود في وضع الوقوف وتقرير طبيب العظام يستطيع المستشفى أن يحسب التقدير للحالة نفسها.

هل يدفع المرضى الأجانب أكثر مقابل عملية الجنف؟

لا، لا توجد زيادة على الأجانب. فالقانون يوجب أن تكون أسعار المستشفى عن الخدمات العامة واحدة لجميع المرضى، وأتعاب الأطباء وفق GOÄ تخضع للقواعد نفسها لكل المرضى الخاصين. ويختلف تقديران بسبب العملية نفسها: عدد الفقرات، والغرسات، ومراقبة النخاع، وأيام العناية المركزة. وإذا بدا المبلغ مرتفعاً فاطلبوا من المستشفى تفصيله بنداً بنداً.

ماذا يحدث إذا اختلفت الفاتورة النهائية عن التقدير؟

يُصدر المستشفى الفاتورة النهائية بحسب الخدمات المقدَّمة فعلاً، لذلك قد تأتي أعلى من التقدير أو أقل منه، مثلاً إذا طالت العملية أو قصرت عمّا كان مخططاً. والبنود الجديدة، إن احتيج إليها، يتفق عليها المستشفى منفصلاً. فاسألوا مسبقاً كيف سيُسوّى الفرق وما مصير ما يتبقى من المبلغ المقدّم، واطلبوا الجواب مكتوباً.

كيف تنظّم AlenMed العلاج

ترسل AlenMed الصور والتقارير إلى أقسام جراحة العمود الفقري التي تُجري عمليات الجنف بانتظام، وتتلقى الأسرة تقدير المستشفى المكتوب نفسه، لا رقماً يخترعه وسيط. وللشركة 86 مستشفى شريكاً في 38 مدينة ألمانية، وتتعاون مع 345 طبيباً، ومكتبها في ميونخ. ونساعد في التأشيرة والمترجم والاستقبال عند الوصول، أما المستشفيات فتعرضها صفحة مستشفيات العمود الفقري في ألمانيا.

وقبل الموافقة اسألوا: من يُجري العملية؟ ففي مستشفى لايبزيغ الجامعي مثلاً، البروفيسور كريستوف هايده هو المدير التنفيذي لقسم جراحة العظام والرضوح والجراحة التجميلية، ويرأس وحدة جراحة العمود الفقري ومركز العمود الفقري للأطفال. واسألوا أيضاً: هل مراقبة النخاع مشمولة، وكم يوماً في المستشفى مخطَّط، وأي تأهيل يُنصح به بعدها وأين، وأي أوراق يعود بها المريض إلى بلده.

هذه المادة للاطلاع وليست عرضاً تجارياً ولا تحتوي على أسعار، وخطة العلاج يحددها الطبيب في فحص حضوري.