شد الوجه في ألمانيا: الشد الكامل وشد طبقة SMAS

شد الوجه في ألمانيا عملية جراحية تعيد الأنسجة المترهلة في الخدين وخط الفك والرقبة إلى موضعها، وليس لها سعر واحد ثابت: فالمستشفى يضع تقدير التكلفة بعد الاستشارة. وعادةً ما يفكر المرء فيها حين يرى في المرآة أن خط الفك ارتخى، وظهرت ترهلات الخدين وثنيات الرقبة، ولم تعد الكريمات والحقن تعطي أثرها السابق. غير أن العملية لا توقف التقدم في السن: فالوجه يستمر في التغير، والعملية تؤجل ظهور علامات العمر فحسب.

تتناول هذه الصفحة ما يتغير في الوجه مع العمر، وطرق الشد، ومنها الشد الكامل وشد طبقة SMAS، ولمن تناسب العملية، ومخاطرها ومراحل التعافي، والمستشفيات التي تجريها، ومكونات التكلفة، وتنظيم الرحلة. أما النظرة العامة على العمليات التجميلية كلها ففي صفحة الجراحة التجميلية في ألمانيا.

ماذا يحدث للوجه مع العمر وماذا تستطيع العملية

مع التقدم في العمر تفقد أنسجة الوجه مرونتها وتهبط بفعل الجاذبية، والعملية ترفعها إلى موضعها لكنها لا تجدد الجلد نفسه. فالجلد يفقد مرونته، وطبقة الدهون ترقّ وتنزلق إلى أسفل، والأربطة التي تثبت الأنسجة في أماكنها تضعف، والعضلات الرقيقة تحت الجلد ترتخي. ومن هنا تظهر ترهلات الخدين وخطوط الأنف والفم العميقة وارتخاء الرقبة. وتتوقف سرعة هذه التغيرات على الوراثة، بينما تسرّعها الشمس والتدخين.

تصحح العملية خط الوجه وثلثه السفلي والرقبة، لكنها لا تزيل التجاعيد الدقيقة ولا التصبغات ولا التجاعيد حول العينين والفم، فلهذه وسائل أخرى مثل الليزر وصنفرة الجلد والتقشير الكيميائي. ولذلك يمكن الجمع بين الشد وتجميل الجفون، وتشرح سعره صفحة تكلفة تجميل الجفون، أو بينه وبين نقل الدهون الذاتية، أي حقن دهون المريض نفسه، وكثيراً ما تُملأ بها الثنيات العميقة كي لا تُشد الأنسجة أكثر من اللازم.

الشد الكامل وشد طبقة SMAS وطرق أخرى

تختلف الطرق في المساحة التي يعالجها الجرّاح وفي ما يشده: الجلد وحده أم الأنسجة التي تحته أيضاً. فالشد الكامل للوجه يرفع الخدين وخط الفك السفلي والرقبة معاً، ويبدأ الشق عند الصدغ ويمتد على طول الأذن ثم خلفها إلى داخل الشعر، لتكون الندبة غير لافتة. ولا يوجد شد نموذجي واحد، فالجرّاح يخطط الشقوق ومدى العملية بحسب كل وجه.

شد طبقة SMAS هو أساس معظم عمليات الشد اليوم: فالجرّاح يرفع الجلد والطبقة التي تحته معاً. وطبقة SMAS طبقة رقيقة من النسيج الضام والدهون وعضلات دقيقة تحمل أنسجة الوجه الرخوة. تُرفع هذه الطبقة وتُخاط، فيُزال الجلد الزائد دون شد، ولا يُمطّ الجلد أكثر من اللازم، وتبدو النتيجة عادةً أكثر طبيعية من شد الجلد وحده. أما الشد العميق (deep plane) فيذهب أبعد من ذلك، إذ تُحرَّك فيه الأنسجة كتلة واحدة، والجرّاح هو من يقرر إن كان مناسباً للحالة.

وعند التغيرات البسيطة قد يكفي الشد المصغّر، فهو يشد في الغالب الجلد في منطقة محدودة من الوجه أو الرقبة، وندوبه أقصر، لكن أثره كثيراً ما يكون أضعف ولا يدوم طويلاً. ويمكن شد الرقبة منفردة، وشد الجبهة والحاجبين بالمنظار عبر شقوق صغيرة. ويختار الجرّاح الطريقة بعد الفحص، لا بحسب اسمها في قائمة الأسعار.

لمن تناسب العملية وما مخاطرها

تناسب العملية من لا يعاني مشكلات صحية خطيرة، وارتخت أنسجة وجهه ورقبته، وينتظر منها نتيجة واقعية، أما أبرز مخاطرها فالورم الدموي (تجمّع الدم تحت الجلد) وتغيّر إحساس الجلد والندوب الظاهرة. فليس الهدف إزالة كل التجاعيد، وإلا بدا الوجه كالقناع. والتدخين يعيق التئام الجلد، ولذلك يُطلب من المدخن التوقف عنه قبل العملية بأربعة أسابيع على الأقل. ويرفع ارتفاع ضغط الدم خطر الورم الدموي، وترفع الأدوية المميّعة للدم، ومنها الأسبرين، خطر النزيف، ولذلك يُضبط الضغط مسبقاً، ويُناقش تناول هذه الأدوية مع الجرّاح.

التورم والكدمات بعد العملية أمر طبيعي، وأكثر المضاعفات شيوعاً الورم الدموي. وقد يحدث أيضاً خدر في الجلد وندوب ظاهرة وعدم تناظر واضطراب في التئام الجروح، ونادراً ترقّق الشعر عند الصدغين. ونادراً ما تتضرر فروع العصب الوجهي، فيضعف تحريك جزء من الوجه مؤقتاً، أما الشلل الدائم لعضلات الوجه فمضاعفة نادرة جداً. ويزول التورم والكدمات خلال أسابيع، وقد يبدو الوجه غريباً في الأيام الأولى، ولا تظهر النتيجة النهائية عادةً إلا بعد بضعة أشهر. وتشرح معلومات المرضى لدى الجمعية الألمانية لجراحي التجميل والترميم والجراحة الجمالية (DGPRÄC) التحضير للعملية ومضاعفاتها بالتفصيل.

أين يُجرى شد الوجه في ألمانيا

يُجرى شد الوجه في ألمانيا في أقسام الجراحة التجميلية بالمستشفيات وفي العيادات الخاصة المتخصصة. ومن هذه العيادات عيادة فيلا بيلا في ميونخ، التي لا يُجري فيها العمليات إلا جرّاحو تجميل. ويملكها ويديرها الدكتور لودغر ماير-دوبلشتاين، المتخصص في الجراحة التجميلية والجمالية، ومن أبرز مجالاته جراحة الوجه التجميلية إلى جانب جراحة الثدي. وفي العيادة نفسها يُجري شد الوجه ونقل الدهون الذاتية الدكتور سيباستيان بريتش والدكتور ماكسيميليان كلوستا.

وفي شتوتغارت يُجري قسم الجراحة الجمالية والتجميلية وجراحة اليد في مستشفى دياكوني شتوتغارت شد الوجه والرقبة والجبهة والحاجبين، ويعمل البروفيسور فرانك فيردين أحدَ كبيرَي الأطباء في هذا القسم. أما قسم الجراحة التجميلية والجمالية في مستشفى روبرت بوش فيرأسه الدكتور أولريش زايغلر، ومجاله الأساسي شد الجسم بعد فقدان الوزن الكبير، ومن عملياته في الوجه والرقبة شد الرقبة وتجميل الجفون. وأياً كان المستشفى الذي تختاره، فاسأل الجرّاح عن عدد العمليات المماثلة التي يجريها وعن الطريقة التي يقترحها لك تحديداً.

تكلفة شد الوجه في ألمانيا: مم تتكون

لا سعر واحداً لشد الوجه في ألمانيا، فالتقدير يتوقف على مدى العملية (الثلث السفلي وحده أم الوجه والرقبة معاً)، والطريقة، وإضافة تجميل الجفون أو نقل الدهون، ونوع التخدير، وعدد الليالي في المستشفى، وأجر الجرّاح وطبيب التخدير، ومواعيد المتابعة. ويحسب الأطباء أجورهم وفق جدول GOÄ، وهو القائمة الرسمية للخدمات الطبية للمرضى الخاصين في ألمانيا. وليس في هذا الجدول بند خاص بشد الوجه، ولم تنشر الغرفة الاتحادية للأطباء توصية بالبند الذي يُحسب على أساسه، لذلك يعتمد الجرّاح بنداً مكافئاً له في طبيعته وتكلفته ووقته (المادة 6 من GOÄ)، ويذكر في الفاتورة رقمه واسمه مع كلمة «entsprechend» أي «بالقياس». والعملية التجميلية يدفعها المريض بنفسه، وتخضع لضريبة القيمة المضافة بنسبة 19%، فالإعفاء من هذه الضريبة مقصور على العلاج (المادة 4، البند 14 من قانون ضريبة المبيعات)، وقد قضت المحكمة المالية الاتحادية في ألمانيا، استناداً إلى محكمة العدل الأوروبية، بأن العملية التجميلية لا تُعد علاجاً إلا إذا استدعاها مرض أو إصابة أو عيب خلقي.

ويقدّم المستشفى تقديراً دقيقاً للتكلفة بعد الاستشارة أو بعد دراسة الصور والمعلومات الطبية، وقبل ذلك يبقى أي رقم مجرد تخمين. ومن المفيد أن تتأكد من أن التقدير يشمل التخدير والليالي في المستشفى ومواعيد المتابعة والضريبة. والأرقام الإرشادية للعمليات التجميلية مجموعة في صفحة تكلفة الجراحة التجميلية.

الأسئلة الشائعة

كم تكلفة عمليات تجميل الوجه في ألمانيا؟

لا يوجد سعر واحد، فالمستشفى يحدد المبلغ في تقدير مكتوب بعد الاستشارة أو دراسة الصور. ويشمل التقدير أجر الجرّاح وطبيب التخدير، والتخدير، وغرفة العمليات، والليالي في المستشفى، ومواعيد المتابعة، وتُضاف إليه ضريبة القيمة المضافة إذا كانت العملية تجميلية بلا دواعٍ طبية. لذلك تُقارَن العروض بمحتواها لا بالرقم النهائي. والأرقام الإرشادية للعمليات المختلفة موجودة في صفحتي تكلفة تجميل الجفون وتكلفة الجراحة التجميلية.

كم تدوم نتيجة شد الوجه؟

لا توجد مدة محددة، فشد الوجه لا يوقف التقدم في السن، والوجه يستمر في التغير. وتتوقف مدة بقاء الأثر على حالة الجلد والأنسجة والوراثة ونمط الحياة والطريقة المستخدمة، فأثر الشد المصغّر كثيراً ما يدوم أقل من أثر الشد الذي يشمل طبقة SMAS. والشمس والتدخين يسرّعان شيخوخة الجلد. ويمكن عند الحاجة تكرار الشد، ويُناقش ذلك مع الجرّاح.

هل تبقى ندوب بعد شد الوجه؟

نعم، تبقى ندوب، لكن الجرّاح يضعها حيث يسهل إخفاؤها: عند الصدغ داخل الشعر، وعلى طول الأذن وخلفها. وتكون ظاهرة بعد العملية مباشرة، ثم تبهت عادةً خلال الأشهر التالية، ويتوقف ذلك على طريقة التئام الجلد. ومن كان شعره قصيراً جداً فالأفضل أن يتركه يطول قليلاً قبل العملية لتسهل تغطية الندوب. وإذا جاءت الندبة عريضة، فيمكن تصحيحها لاحقاً.

كيف تنظّم AlenMed عملية شد الوجه

ننقل إلى الجرّاح صور وجهك من عدة زوايا ورغباتك ومعلوماتك الطبية، عن الأمراض والأدوية والعمليات السابقة، ونحصل على تقييم مبدئي وتقدير للتكاليف، ونحجز لك الاستشارة الحضورية. ولا توضع الخطة النهائية للعملية إلا بعد الفحص.

تُخطَّط الإقامة لتتسع لإزالة الغرز وموعد المتابعة، ويحدد الجرّاح موعد سفرك إلى بلدك. ونوفر مترجماً ونجد لك سكناً قرب المستشفى. ومكتب AlenMed في ميونخ، والمستشفيات الشريكة في أنحاء ألمانيا.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً. وإمكانية العملية ومداها ونتيجتها المتوقعة يحددها الطبيب في الموعد الحضوري.