RUОзонотерапия в Германии — реальный и давно применяемый метод, но её место — дополнение к основному лечению, а не замена ему. Это важно знать человеку с больным коленом, долго не заживающей раной или хронической усталостью, который прочитал, что в Германии озонотерапию предлагают многие практики, и теперь думает, стоит ли ради неё ехать.
Ниже — что такое медицинский озон, как его применяют, что показывают исследования, насколько метод безопасен и как получить честную оценку врача. Гипербарическая оксигенация — другой метод: при ней пациент дышит кислородом под повышенным давлением в барокамере, а озон не используется.
Что такое медицинская озонотерапия
Медицинская озонотерапия — это лечение точно дозированной смесью озона и кислорода. Озон — молекула из трёх атомов кислорода; в медицине его получают прямо на месте: генератор готовит из медицинского кислорода озоно-кислородную смесь нужной концентрации. Идея метода простыми словами: в малых дозах озон вызывает лёгкий окислительный стресс — кратковременную нагрузку на клетки, отдалённо похожую на умеренную тренировку для мышц, — и организм отвечает на неё собственными защитными реакциями. Это предполагаемый механизм, а не доказанное излечение.
В Германии озонотерапию предлагают главным образом частные практики и врачи, работающие в комплементарной медицине, а также часть практик по лечению боли и ортопедических практик. Как правило, метод не входит в стандартную помощь за счёт немецкой обязательной медицинской страховки, поэтому пациенты оплачивают его сами. И одно правило действует всегда: вдыхать озон нельзя — он повреждает лёгкие.
Как применяют озон
Озон вводят вместе с собственной кровью пациента, делают им уколы или применяют наружно. При большой аутогемотерапии у пациента берут из вены порцию крови, в стерильном флаконе смешивают её с озоно-кислородной смесью и возвращают через капельницу. При малой аутогемотерапии небольшое количество крови, смешанной с озоном, вводят в мышцу.
Местные уколы делают в сустав или рядом с ним, например в колено. При боли в спине озон вводят рядом с позвоночником — в околопозвоночные мышцы.
Наружно озон применяют при хронических ранах: ногу или руку с раной помещают в герметичный мешок и заполняют его газом; используют также озонированные масла и воду. Прямое введение газа в вену вариантом лечения не считается: это устаревший и опасный способ с риском газовой эмболии — закупорки сосудов пузырьками газа.
Что показывают исследования и где доказательств нет
Больше всего исследований посвящено местным уколам — при артрозе коленного сустава и при боли в спине из-за проблем с межпозвонковыми дисками. Часть обзоров сообщает, что после уколов боль уменьшается на несколько месяцев и это сравнимо с другими уколами, например с гиалуроновой кислотой: к такому выводу пришёл, в частности, систематический обзор уколов озона при артрозе колена. Но исследования в этих обзорах небольшие и разного качества, поэтому твёрдых выводов пока нет.
По ранам, например при диабетической стопе, данных мало, и озон не заменяет правильный уход за раной, оценку кровотока и лечение инфекции. О кожных болезнях есть систематический обзор исследований озонотерапии: он описывает возможное противомикробное действие озона и данные по акне, атопическому дерматиту, псориазу, системной склеродермии, опоясывающему герпесу, язвам и рубцам. Вывод авторов: при некоторых кожных болезнях метод выглядит перспективным, но у включённых работ есть методические ограничения, и убедительных доказательств безопасного лечения они не дали.
Утверждения о том, что озон лечит рак, хронические вирусные инфекции, «очищает организм» или омолаживает, надёжными исследованиями не подтверждены. В онкологии озон не должен заменять или откладывать лечение — дополнительные методы рядом со стандартной терапией разбирает страница об интегративной онкологии.
Безопасность и противопоказания
Озонотерапия — не безвредная процедура: у неё есть побочные эффекты и противопоказания. После укола возможны боль или чувство давления и тяжести в месте введения, при аутогемотерапии — реакция со стороны вены, а после уколов в сустав — редкие инфекции.
Озон не применяют при фавизме — недостаточности фермента Г6ФД, наследственном состоянии, при котором эритроциты (красные клетки крови) легко разрушаются, — а также при повышенной функции щитовидной железы, беременности, тяжёлой анемии, нарушениях свёртываемости крови и после недавнего инфаркта. Поэтому до первой процедуры врач проверяет, какие лекарства принимает пациент, и смотрит результаты анализов крови.
Частые вопросы
Помогает ли озонотерапия при артрозе колена и боли в спине?
Возможно, но доказательства пока слабые. Часть обзоров описывает уменьшение боли на несколько месяцев после местных уколов, сравнимое с другими уколами, однако сами исследования небольшие и разного качества. Поэтому озон рассматривают только как дополнение: сначала ортопед или врач клиники боли выясняет причину боли и назначает основное лечение, а потом решает, есть ли смысл в дополнительном методе.
Безопасна ли озонотерапия?
Совсем без риска её назвать нельзя: у метода есть побочные эффекты и противопоказания. Обычно это боль или чувство давления в месте укола, реже — реакция вены при аутогемотерапии и инфекции после уколов в сустав. Вдыхать озон нельзя, а при фавизме, беременности, повышенной функции щитовидной железы и нарушениях свёртываемости крови его не применяют. Поэтому врач заранее смотрит анализы и список лекарств.
Оплачивает ли страховка озонотерапию в Германии?
Как правило, нет: метод не входит в стандартную помощь за счёт немецкой обязательной медицинской страховки, и пациенты оплачивают его сами. Иностранный пациент тоже платит сам, поэтому полную стоимость важно знать заранее: AlenMed получает в клинике-партнёре письменную смету, где перечислено, за что выставят счёт. Если у вас частная или международная страховка, условия лучше уточнить у страховщика до поездки.
Стоит ли ехать в Германию ради озонотерапии?
Ехать стоит не за курсом озона, а за оценкой самой болезни. Специалист — ортопед, врач клиники боли, сосудистый хирург или дерматолог — сначала определит, какое основное лечение нужно, и только потом решит, есть ли смысл в дополнительном методе. Если дома уже предложили курс озона и остались сомнения, разумно начать со второго мнения, а уже потом планировать поездку.
Как AlenMed организует оценку и лечение
Первый шаг — не курс озона, а консультация специалиста по самой болезни: ортопеда при больном колене, врача клиники боли при боли в спине, сосудистого хирурга или специалиста по ранам при незаживающей ране, дерматолога при кожной болезни (подробнее — о лечении кожных заболеваний в Германии). Врач решает, есть ли смысл в дополнительном методе именно для этого пациента и какое основное лечение должно быть первым; о болезнях суставов в целом — на странице о лечении суставов.
AlenMed собирает и переводит медицинские документы, записывает на приём к врачу клиники-партнёра, получает письменную смету, готовит приглашение для визы, организует переводчика и проживание. Если дома уже предложили курс озона и остались сомнения, начните со второго мнения. Офис AlenMed находится в Мюнхене, клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Тактику лечения определяет врач на очном приёме.