RUРядом с химиотерапией и облучением действительно можно сделать многое: двигаться под присмотром специалиста, правильно питаться, получать помощь психолога. Но обычно семья начинает с другого. Пациент проходит химиотерапию, родственники читают о «натуральных» методах и клиниках, которые обещают «укрепить организм», и хотят сделать всё возможное — только бы не навредить.
Интегративная онкология в Германии — это сочетание стандартного лечения с дополнительными методами, эффект которых проверен в исследованиях, под контролем онколога: не «вместо», а «вместе с». Само основное лечение описано на странице о лечении рака в Германии. Здесь — чем такой подход отличается от альтернативной медицины, у каких методов есть доказательства, какие спорны, как не допустить опасных взаимодействий с лекарствами и как всё организовать.
Что такое интегративная онкология и чем она не является
Дополнительную, или комплементарную, медицину применяют вместе с операцией, химиотерапией и лучевой терапией, и она помогает переносить лечение. Альтернативная медицина предлагает их заменить — и это опасно. Отдельно об «укреплении иммунитета» капельницами или добавками: к иммунотерапии рака оно отношения не имеет. Иммунотерапия — это противоопухолевые лекарства, которые онколог назначает по строгим показаниям.
Тревожные признаки для семьи: обещание излечения, совет отказаться от химиотерапии, крупная предоплата, «секретные» методы, о которых нет научных публикаций. Служба информации о раке Немецкого центра изучения рака (Krebsinformationsdienst) тоже советует насторожиться, если от обычного лечения прямо отговаривают или требуют платить вперёд, и прежде чем соглашаться, посоветоваться со своим врачом.
Методы с доказанной пользой: движение, питание, психологическая поддержка
Сильнее всего доказана польза движения. Физическая активность под контролем специалиста во время и после лечения уменьшает онкологическую утомляемость — изнуряющую слабость, которая не проходит после отдыха, — и помогает сохранить силы. Немецкая рекомендация по комплементарной медицине в онкологии прямо советует физическую активность и спорт для лечения и профилактики такой утомляемости. В немецких онкологических центрах есть спортивная терапия.
Консультация по питанию помогает не потерять вес и мышечную массу во время химиотерапии, когда из-за побочных эффектов трудно есть. «Голодание против опухоли» и строгие диеты, наоборот, вредят: человек худеет, а недостаточное питание ухудшает переносимость лечения. Служба информации о раке не советует онкологическим больным голодать, а немецкая рекомендация не рекомендует кетогенную диету, почти без углеводов, людям с нормальным и сниженным весом.
Психоонкология — это помощь психолога пациенту и семье при страхе, бессоннице, депрессии. Методы осознанности и йогу рекомендация допускает как способ снизить тревогу. Иглоукалывание изучали при тошноте и некоторых других жалобах, например при болях: в дополнение к противорвотным лекарствам его можно рассмотреть, чтобы предупредить отсроченную тошноту при химиотерапии препаратами платины. Так эти методы оценивает S3-рекомендация по комплементарной медицине в лечении онкологических пациентов — действующая немецкая рекомендация высшего уровня из реестра AWMF.
Омела, гипертермия и другие спорные методы
Препараты омелы в Германии широко распространены по традиции. Исследования их влияния на качество жизни противоречивы: рекомендация допускает подкожное введение экстракта омелы ради качества жизни при солидных опухолях, то есть опухолях органов, но называет данные неоднородными. Продление жизни не доказано — данных для окончательной оценки не хватает. Решение о применении принимают вместе с онкологом; подробнее — на странице об омелотерапии.
Гипертермия тоже бывает разной. Местную или регионарную гипертермию сочетают с облучением или химиотерапией при отдельных опухолях — лучше всего польза изучена при саркомах мягких тканей — и проводят в специализированных центрах. Это не то же самое, что общая «прогревающая» гипертермия всего тела: её польза не подтверждена, и рекомендация советует применять её только в исследованиях. Подробнее — на странице о гипертермии при раке. У любого спорного метода должен быть понятный план: что именно от него ждут и когда оценивают результат.
Безопасность: травы, добавки и взаимодействие с лекарствами
«Натуральное» не значит «безопасное». Зверобой ускоряет распад многих лекарств в организме и ослабляет действие ряда противоопухолевых препаратов, например иринотекана и иматиниба. Высокие дозы антиоксидантов, например витаминов E и A, во время облучения могут мешать лечению. Экстракты зелёного чая или куркумы могут вредить печени и менять действие и обмен лекарств.
Правило: сообщите онкологу обо всех добавках и чаях, даже если они кажутся безобидными, и возьмите с собой список с названиями, как на упаковке. В клинике его проверяет врач, при необходимости вместе с фармацевтом.
Реабилитация и поддержка после лечения
После окончания активного лечения интегративный подход продолжается в онкологической реабилитации. В её программу входят физическая нагрузка, консультации по питанию, помощь психолога и подготовка к возвращению на работу и к обычной жизни.
Помогают и социальная служба, и группы поддержки: социальный работник поможет с организационными и социальными вопросами, в том числе с оформлением реабилитации, а в группе можно поговорить с теми, кто прошёл через то же самое. Онкологические центры, сертифицированные Немецким онкологическим обществом, обязаны предлагать каждому пациенту беседу с психоонкологом и консультацию социальной службы — это одно из требований сертификации.
Частые вопросы
Может ли интегративная онкология заменить химиотерапию?
Нет. Дополнительные методы не уничтожают опухоль: они помогают переносить операцию, химиотерапию и облучение и сохранять силы. Специалисты Krebsinformationsdienst не советуют полагаться при раке только на альтернативные методы. Если вам предлагают отказаться от химиотерапии ради «натурального» лечения, обсудите это с лечащим онкологом, а при сомнениях получите второе мнение в сертифицированном онкологическом центре.
Можно ли принимать витамины во время химиотерапии?
Только после разговора с онкологом. Немецкая рекомендация исходит из того, что витамины и микроэлементы дают при подтверждённой нехватке, а уровень витамина D, витамина B12 и селена проверяют по анализу крови. Высокие дозы витамина C внутрь она не советует ни против опухоли, ни для облегчения побочных эффектов. Покажите врачу все баночки, которые принимаете дома.
Безопасно ли заниматься спортом во время химиотерапии?
В целом да. Немецкая рекомендация считает физическую активность безопасной даже при распространённом раке, но вид спорта и интенсивность всегда подбирают под состояние пациента: нагрузка сверх своих сил может навредить. Поэтому начинать лучше под присмотром спортивного терапевта или физиотерапевта, а о паузах в занятиях договориться с онкологом, особенно на дни плохого самочувствия.
Как AlenMed организует лечение с поддерживающими методами
Основной план лечения составляет онкологический консилиум клиники-партнёра — совещание врачей разных специальностей. По запросу пациента AlenMed заранее выясняет, какие поддерживающие службы там доступны: психоонколог, консультация по питанию, спортивная терапия, — и передаёт клинике список принимаемых добавок.
На беседах с психологом и диетологом, где важно понять каждую деталь, работает переводчик. После выписки пациент получает рекомендации для врачей дома, а при необходимости AlenMed организует реабилитацию. Офис AlenMed находится в Мюнхене, клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Дополнительные методы не заменяют основного лечения: применять ли их, определяет лечащий онколог на очном приёме.
Новости по теме
Вручение надежды: клиника Charité применила терапию CRISPR
В берлинской клинике Charité впервые после официальной регистрации применили генную терапию на основе CRISPR для лечения тяжелой формы бета-талассемии у 19-летнего пациента.
Исследование реестров ФРГ подтвердило высокий уровень выживаемости при раке груди
Крупный анализ данных 43 214 пациентов в Германии показал пятилетнюю безрецидивную выживаемость 82,9% при наиболее распространенной форме раннего рака молочной железы.
FDA одобрила диагностический препарат FET из Юлиха для МРТ и ПЭТ мозга
Препарат FET (Pixclara®) из Forschungszentrum Jülich получил одобрение FDA для диагностики глиом, помогая отличать рецидив опухоли от последствий лечения.
