RUОперации на груди в Германии — это очень разные вмешательства: одни меняют форму и размер груди, другие избавляют от физических жалоб, третьи восстанавливают грудь после болезни. Цели и врачи у них разные, поэтому сначала их стоит разложить по полкам.
Ниже — обзор операций на груди, которые делают в Германии, из чего складывается подготовка, что у них общего в восстановлении и где подробно прочитать о каждой. Эта страница входит в раздел «пластическая хирургия в Германии».
О каких операциях идёт речь
Речь идёт об увеличении, подтяжке и уменьшении груди, а также о маскулинизирующей маммопластике. Увеличение груди делают имплантатами или собственным жиром, взятым из другой части тела. Подтяжка груди меняет не объём, а положение: хирург поднимает сосок выше и убирает лишнюю кожу.
Уменьшение груди часто делают не ради внешности: тяжёлая грудь вызывает боль в спине и плечах, а кожа под ней раздражается. Маскулинизирующая маммопластика — часть гендерно-подтверждающего лечения: хирург убирает ткань груди и формирует плоский контур грудной клетки.
Удаление узла, операции при раке груди и восстановление груди после мастэктомии — другая область, и здесь речь не о них. Этим занимаются в центрах заболеваний груди гинекологи и онкохирурги; подробнее — на странице о маммологии и лечении заболеваний груди. Если перед эстетической операцией в груди находят доброкачественное образование, сначала разбираются с ним, а уже потом возвращаются к плану операции.
Что происходит до операции
До операции проходит консультация, на которой хирург решает, какое вмешательство вообще возможно. Он измеряет и фотографирует грудь, спрашивает, какого результата хочет пациентка, объясняет, чего можно добиться с её тканями, а чего нельзя, и может предложить другую операцию, чем та, за которой пришли. Договорённость записывают и подписывают: перед операцией в Германии врач разъясняет её ход и риски, а согласие пациентка подтверждает подписью.
Затем грудь обследуют: делают УЗИ, а маммографию — по возрасту или по показаниям, чтобы операция не спрятала уже имеющуюся находку. Кроме того, нужны анализы крови, ЭКГ и приём у анестезиолога. Хирург обязательно спрашивает о лекарствах, особенно о разжижающих кровь и о гормональных; что и когда отменить, решают вместе с врачом.
Заранее просят отказаться от курения, держать вес стабильным и планировать операцию в стороне от беременности и кормления грудью. Прежние снимки и заключения стоит привезти с собой: по ним врач видит, что изменилось в груди. Зачем вообще следить за грудью, объясняет информационный бюллетень ВОЗ о раке молочной железы: смертность от него ниже, когда его выявляют и лечат рано, а большинство образований в груди не злокачественные.
Что у этих операций общего в операционной
Общий у них прежде всего порядок работы. Операцию делают под наркозом; перед разрезом хирург размечает линии на коже и выбирает доступ так, чтобы шрам лёг в складку под грудью или по краю околососкового кружка. При необходимости ставят дренажи для оттока раневой жидкости, а сразу после операции накладывают повязку или надевают компрессионное бельё. Сколько длится операция и сколько дней нужно пробыть в стационаре, назовёт клиника.
Оперируют в Германии специалисты по пластической и эстетической хирургии. Примеры среди партнёров: в Клинике Диакони Штутгарт отделение эстетической и пластической хирургии и хирургии кисти возглавляет проф. Франк Вердин, в Больнице Роберта Боша в Штутгарте отделением пластической и эстетической хирургии руководит д-р Ульрих Э. Циглер, а в мюнхенской клинике пластической хирургии Villa Bella эстетическими операциями на груди занимаются д-р Надя Циммер, д-р Себастиан Прецш и д-р Максимилиан Хлоста.
Риски и что не обещают
Многие риски у этих операций общие: кровотечение и гематома, то есть скопление крови под кожей, инфекция, нарушение заживления раны, особенно у курящих, асимметрия и изменение чувствительности соска. Шрамы созревают месяцами: сначала они красные, потом бледнеют.
У имплантатов есть свои риски: капсулярная контрактура — уплотнение рубцовой капсулы вокруг имплантата, — смещение и разрыв. За имплантатом наблюдают годами, и со временем может понадобиться повторная операция. При уменьшении и подтяжке ещё до операции, а не после, обсуждают, что они могут повлиять на кормление грудью и на чувствительность соска.
Форму, размер в чашках и незаметный шрам никто не гарантирует. Повторная операция — нормальная часть этой хирургии, а не провал, а хирург, который обещает идеальный результат, — неподходящий хирург.
Восстановление
Восстановление складывается из первых дней, когда главное — покой и уход за раной, и следующих недель и месяцев, когда грудь постепенно приходит в норму. В первые дни грудь отекает и кажется натянутой; обезболивающие принимают по схеме, носят компрессионное бельё и спят на спине. Поднимать тяжести и заниматься спортом нельзя на срок, который хирург назначает индивидуально, а осмотр раны и снятие швов проходят на приёмах, записанных заранее.
В следующие недели грудь продолжает меняться: окончательная форма устанавливается месяцами, шрамы медленно меняют цвет, и их берегут от солнца. Осмотр перед вылетом и письменное заключение для врача дома входят в план с самого начала.
Частые вопросы
Какая операция на груди подходит именно мне?
Это решает хирург на очной консультации, а выбор зависит от того, что мешает. Если не хватает объёма, обсуждают увеличение, если грудь опустилась — подтяжку, если тяжёлая грудь вызывает боль — уменьшение; иногда операции сочетают. По фотографиям хирург даёт предварительную оценку, но окончательно решает только после осмотра и обследования.
Останутся ли шрамы после операции на груди?
Да: любой разрез оставляет шрам, но хирург старается спрятать его в складку под грудью или по краю околососкового кружка. Сначала шрамы красные, за месяцы они бледнеют и становятся малозаметными, хотя и не невидимыми. Пока они созревают, их защищают от солнца. Насколько тонким окажется шрам, зависит и от того, как заживает кожа у конкретного человека.
Что будет, если перед операцией в груди найдут узел?
Тогда эстетическую операцию откладывают, пока узел не прояснят. Обычно нужны дополнительные снимки, иногда биопсия — взятие небольшого кусочка ткани на исследование. Если узел окажется доброкачественным, хирург решает, когда вернуться к плану операции. Если же находка злокачественная, её лечат в центре заболеваний груди, а эстетическая операция подождёт.
Как AlenMed организует операцию на груди
AlenMed начинает с документов: фотографии, прежние снимки и заключения уходят в клинику. Хирург отвечает, какая операция обсуждается, что нужно обследовать на месте и чего делать не стоит. Затем приходят письменная смета и приглашение для визы; консультацию и операцию назначают подряд, а на приёмах работает переводчик.
Заранее стоит предусмотреть дни в Германии с запасом на послеоперационные осмотры, сопровождающего, жильё рядом с клиникой и врача, который будет наблюдать вас дома. Остальные операции перечислены в разделе «пластическая хирургия в Германии».
Материал носит справочный характер и не является офертой. Показания и выбор операции определяет врач на очном приёме.