RUПод словом «смас-лифтинг» в интернете продают две совершенно разные вещи: настоящую операцию под наркозом, при которой хирург подтягивает слой под кожей лица, и процедуру на аппарате без разрезов. Поэтому тот, кто ищет смас-лифтинг в Германии, часто попадает на другое: искал операцию — а видит рекламу аппарата, и наоборот.
Эта страница — о хирургическом SMAS-лифтинге: что такое SMAS и зачем хирург подтягивает именно этот слой, кому подходит операция, как она проходит и как выглядит восстановление. Об остальных операциях — в разделе о пластической хирургии в Германии.
Что такое SMAS и почему подтягивают именно его
SMAS — это плотный слой под кожей лица, и подтягивают именно его, потому что с годами опускается он. Слой состоит из тонкой мышцы и покрывающей её оболочки и связан с мышцами шеи. Опускается он вместе с жировыми пакетами, а кожа лишь следует за ним — и только кажется виноватой.
Если тянуть одну кожу, лицо выглядит натянутым, «ветреным» — будто на сильном ветру, — а прежний вид быстро возвращается: кожа растягивается снова. Поэтому хирург работает со слоем, и способов несколько: его складывают и подшивают (plication), удаляют из него узкую полоску (SMASectomy) или отделяют и перемещают, уходя глубже (deep plane, high SMAS).
Операция и аппаратный «смас-лифтинг»: не путать
Это разные вещи: операция перемещает опустившийся слой, а процедуры без разрезов лишь уплотняют ткани. Под названием «смас-лифтинг» в Германии без операции предлагают сфокусированный ультразвук (HIFU), который нагревает ткани на глубине, радиочастотные аппараты и нити. Они действуют на плотность и тонус тканей, но опустившийся слой не перемещают, поэтому результат мягче и держится меньше.
При небольших изменениях и в более молодом возрасте аппаратные методы обсуждают как разумный шаг. При выраженном опущении тканей и излишке кожи они операцию не заменяют — это признаёт и обзор методов аппаратной подтяжки кожи, — и добросовестный врач говорит об этом прямо.
Насторожиться стоит, если реклама обещает «подтяжку без операции с эффектом хирургической», молчит о рисках, а фотографии «до» и «после» сняты в разном свете и в разных позах. В Германии у операции и у аппаратных процедур свои показания, и выбор делают на приёме, а не по прайс-листу. Чем различаются виды подтяжки, рассказывает страница о подтяжке лица в Германии.
Кому подходит операция и что смотрят на консультации
Операция подходит тем, у кого опустились ткани лица и шеи. Приходят обычно с опустившимися щеками, обозначившимися носогубными бороздами, потерянной линией подбородка и дряблой шеей. Хирург оценивает не только кожу, но и объём тканей, состояние шеи и мимику — и иногда предлагает не то, за чем пришли.
Обязательно обсуждают курение, давление, диабет, препараты, разжижающие кровь, гормональные средства, а также прежние операции и инъекции на лице: всё это влияет на заживление и на план операции.
Отдельный разговор — об ожиданиях. Хирург фотографирует лицо, делает разметку, объясняет, что достижимо именно для него, и отвечает прямо: лифтинг возвращает тканям положение, но не меняет качество кожи и не убирает мелкие морщины — для них нужны другие методы. Часто обсуждают и то, что можно сделать в ту же операцию: блефаропластику век, подтяжку бровей или работу с шеей.
Как проходит операция
Хирург отделяет кожу, работает со слоем SMAS, затем распределяет кожу без натяжения и убирает лишнее. Разрезы идут по естественным линиям — перед ушной раковиной, за ней и в волосах, — чтобы шрамы скрывались складками и ростом волос.
Оперируют под общим наркозом или в медикаментозном сне (седации) с местным обезболиванием — это решает анестезиолог. При необходимости ставят дренажи, накладывают мягкую давящую повязку, после операции пациент остаётся под наблюдением. Сколько длится вмешательство и сколько пробыть в клинике, называет клиника.
В Германии такие операции делают специалисты по пластической и эстетической хирургии. В Клинике пластической хирургии Villa Bella в Мюнхене эстетической хирургией лица занимается её руководитель д-р Людгер Майер-Доббельштайн; подтяжка лица есть и среди направлений работающего там д-ра Себастиана Прецша. В Клинике Диакони Штутгарт отделение эстетической и пластической хирургии и хирургии кисти возглавляет проф. Франк Вердин.
Восстановление и риски
Восстановление требует терпения: окончательный вид складывается месяцами. В первые дни и недели держатся отёк и синяки, перед ушами — онемение и стянутость. Нужно носить повязку, беречь мимику, спать с приподнятой головой и приходить на осмотры и снятие швов. Отёк уходит постепенно.
До операции хирург разбирает с пациентом риски: гематому, инфекцию, нарушение заживления кожи, особенно у курящих, временное ослабление мимики при раздражении ветви лицевого нерва — стойким оно бывает редко, — изменение чувствительности, заметный или расширенный шрам и асимметрию. Часть таких осложнений требует повторного вмешательства, и это тоже обсуждают заранее. Подробнее — в информации для пациентов Немецкого общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (DGPRÄC).
Многое зависит от самого пациента: бросить курить, защищать шрамы от солнца, осторожно возвращаться к физической нагрузке, терпеливо ждать, пока сойдёт отёк, и приходить на осмотры. И честно: операция отматывает вид назад, но не останавливает возрастные изменения, и через годы разговор может вернуться.
Частые вопросы
Чем SMAS-лифтинг отличается от подтяжки одной кожи?
SMAS-лифтинг подтягивает слой под кожей, а не саму кожу. С возрастом опускается именно этот слой вместе с жировыми пакетами, поэтому хирург возвращает на место его, а кожу укладывает без натяжения. Если тянуть одну кожу, лицо выглядит натянутым, а прежний вид быстро возвращается: кожа растягивается снова.
Можно ли заменить SMAS-лифтинг ультразвуком или нитями?
При выраженном опущении тканей и излишке кожи — нет. Ультразвук, радиочастотные аппараты и нити делают ткани плотнее и упруже, но опустившийся слой не перемещают, поэтому результат мягче и держится меньше. При небольших изменениях и в более молодом возрасте их обсуждают как разумный шаг. Что подходит конкретному лицу, решает врач на приёме.
Уберёт ли SMAS-лифтинг мелкие морщины?
Нет: лифтинг возвращает тканям положение, но не меняет качество кожи и не убирает мелкие морщины — для них нужны другие методы. Не останавливает операция и возрастные изменения: она отматывает вид назад, а лицо продолжает меняться. Что достижимо для конкретного лица, хирург объясняет на консультации.
Как AlenMed организует операцию
AlenMed передаёт в клинику фотографии лица и шеи, список препаратов и сведения о прежних операциях и инъекциях. Хирург отвечает, обсуждается ли операция или разумнее другой вариант, нужен ли осмотр анестезиолога и что обследовать на месте. Затем — письменная смета, приглашение для визы, консультация и операция подряд, переводчик на приёмах. Если речь идёт и о шее, из чего складывается счёт, объясняет страница о стоимости подтяжки шеи в Германии.
Дни в Германии планируют с запасом на осмотр перед вылетом. Стоит взять с собой сопровождающего, снять жильё рядом с клиникой и заранее найти врача дома, который посмотрит швы и шрамы.
Материал справочный и не является офертой; показания и объём операции определяет врач на очном приёме.