RUКлиника Фёльди (Földiklinik) — специализированная немецкая больница для лечения заболеваний лимфатической системы. Её профиль — лимфология, раздел медицины о лимфатических сосудах и об отёках, которые появляются, когда лимфа плохо оттекает из тканей.
Её ищут люди с лимфедемой, которая появилась после операции по поводу рака, пациенты с первичной лимфедемой или липедемой, а также их близкие, которые помогают выбрать лечение. Ниже — что известно о самой клинике, как устроена противоотёчная терапия и что подготовить, если курс планируется из-за рубежа.
Что такое клиника Фёльди
Клиника Фёльди — специализированная больница по лимфологии в Хинтерцартене (Шварцвальд, земля Баден-Вюртемберг). Она носит имя своих основателей — врачей-лимфологов Михаэля и Этелки Фёльди. Здесь проводят стационарное и амбулаторное лечение, а также онкологическую реабилитацию. С клиникой связана Школа Фёльди (Földischule) — учебный институт, где готовят специалистов по ручному лимфодренажу и комплексной противоотёчной терапии.
Отдельная лимфологическая больница нужна потому, что лимфедема — хроническое состояние: её не устраняют одной процедурой, с ней работает обученная команда врачей и специалистов по лимфодренажу. Лимфатическая система — это сеть тонких сосудов и лимфатических узлов, по которой из тканей оттекает лишняя жидкость, лимфа. Если сосуды или узлы повреждены либо недоразвиты, жидкость задерживается в тканях, и рука, нога или другая часть тела отекает.
Лимфедема и липедема: что здесь лечат
В клинике Фёльди лечат первичную и вторичную лимфедему, а также липедему. Лимфедема — отёк, при котором лимфа не может нормально оттекать из тканей. Первичная лимфедема связана с врождённой слабостью лимфатических сосудов: они с рождения развиты неправильно. Вторичная появляется позже — например, после удаления лимфоузлов или облучения при онкологическом заболевании; так у части пациенток после лечения рака молочной железы отекает рука.
Липедема — болезненное симметричное увеличение подкожного жира, чаще всего на ногах, реже на руках; встречается она почти исключительно у женщин. Синяки на таких участках появляются даже от лёгкого удара. Липедему нередко принимают за обычное ожирение или путают с лимфедемой. Как в Германии распознают и лечат лимфедему, описывает рекомендация AWMF по лимфедеме, в подготовке которой участвовало Немецкое общество лимфологии.
Комплексная противоотёчная терапия: как проходит лечение
Комплексная противоотёчная терапия проходит в две фазы, и первая из них нужна, чтобы как можно сильнее уменьшить отёк. Ручной лимфодренаж — мягкий массаж особыми приёмами, который помогает лимфе оттекать. Компрессионное бинтование закрепляет результат дренажа: бинты не дают выведенной жидкости снова скопиться в тканях. Упражнения в бинтах работают как насос — сокращение мышц подталкивает лимфу. Уход за кожей сохраняет её защитные свойства, ведь при лимфедеме даже мелкая ранка может воспалиться.
Во второй фазе задача — сохранить достигнутое. Бинты нужны, пока отёк уменьшается, а когда объём руки или ноги удалось снизить, их сменяет компрессионный трикотаж, подобранный по меркам; пациент продолжает упражнения и ухаживает за кожей дома. Поэтому в лечение входит и обучение — как надевать трикотаж, какие упражнения делать и как беречь кожу. Результат во многом зависит от того, что пациент продолжает после выписки: склонность к отёкам обычно остаётся, и без ежедневного ухода отёк может вернуться.
Об операции говорят, только когда противоотёчная терапия не помогает в достаточной мере; это вариант для немногих пациентов, и решение принимают специалисты. При лимфедеме это может быть пересадка лимфатических узлов из другой части тела или соединение лимфатических сосудов с венами, чтобы у лимфы появился новый путь оттока; при липедеме — липосакция, то есть удаление избыточного жира. Лимфохирургические операции выполняет, например, проф. К. Тэгер — пластический хирург в клинике Йозефинум в Мюнхене.
Как спланировать курс в лимфологической клинике из-за рубежа
Курс в лимфологической клинике планируют по документам, которые стоит собрать заранее. Понадобятся выписки об операции и облучении, результаты прежних исследований лимфооттока, если их проводили, замеры отёчной руки или ноги и сведения о том, какой компрессионный трикотаж пациент уже носил. По этим бумагам врачи заранее видят, что уже сделано, и решают, с чего начинать курс.
В Германии стационарные курсы лимфологии часто проходят как медицинская реабилитация, поэтому полезно заранее знать, как устроены реабилитация после лечения рака и реабилитация в Германии в целом. Стоимость курса клиника определяет в индивидуальной смете, когда изучит документы пациента.
Частые вопросы
Нужно ли ложиться в больницу, чтобы лечить лимфедему?
Чаще всего нет: большинство пациентов с лимфедемой лечатся амбулаторно — у физиотерапевта, который делает лимфодренаж, и у лечащего врача. Стационар в специализированной клинике нужен в особых случаях, например при тяжёлой лимфедеме или угрозе осложнений. Амбулаторное лечение строится по тем же правилам комплексной противоотёчной терапии. Подходит ли пациенту стационарный курс, решает врач после осмотра и изучения документов.
Можно ли вылечить лимфедему полностью?
Как правило, нет: лимфедема — хроническое состояние, но его можно держать под контролем. Противоотёчная терапия уменьшает отёк, а трикотаж, упражнения и уход за кожей помогают сохранить результат. Почти у всех, у кого однажды была лимфедема, склонность к отёкам остаётся на всю жизнь. Поэтому важны регулярные осмотры у специалиста и ежедневный самостоятельный уход, а не только отдельные курсы лечения.
Нужно ли носить компрессионный трикотаж после курса?
Да, обычно трикотаж — основа второй фазы лечения: он удерживает результат, которого добились лимфодренажем и бинтованием. Изделия подбирают индивидуально, по меркам, а при лимфедеме чаще всего используют трикотаж плоской вязки. Носить его, как правило, нужно каждый день; сколько часов в сутки и как долго, определяет врач. Упражнения и уход за кожей при этом продолжаются.
Чем липедема отличается от лимфедемы?
Липедема — это нарушение распределения жира, а лимфедема — скопление лимфы в тканях. При липедеме подкожный жир увеличивается симметрично, обычно на обеих ногах, ткань болезненна, легко появляются синяки, а болеют почти исключительно женщины. Лимфедема же возникает, когда нарушен отток лимфы, — например, после удаления лимфоузлов. Отличить одно от другого помогает осмотр у специалиста по лимфологии.
Как AlenMed организует лечение лимфедемы в Германии
AlenMed начинает с диагноза: медицинские документы пациента переводят и направляют в подходящее отделение лимфологии, реабилитации или пластической хирургии, а клинику выбирают по медицинским основаниям. Как шаг за шагом проходит организация лечения в Германии, описано на отдельной странице.
Пациент получает смету и оплачивает лечение напрямую клинике; AlenMed помогает получить приглашение для визы и организует переводчика. Офис компании находится в Мюнхене, клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Тактику лечения определяет врач на очном приёме.