ARكل من يسأل عن تكلفة الإقامة في المستشفى في ألمانيا يتوقع جواباً في صورة سعر لليلة كما في الفنادق، وهذه هي الصورة الوحيدة التي لا يأتي بها الجواب الألماني. فالمستشفى الألماني لا يحاسب على الليالي، بل على الحالة العلاجية كلها: على التشخيص وعلى ما أُجري للمريض فعلاً.
تشرح هذه الصفحة كيف يتكوّن حساب المستشفى الألماني في الواقع، وما الذي يدخل في مبلغ الحالة، وما يُحسب زيادةً عليه، وأي أوراق يجب أن تكون بيد المريض القادم من الخارج قبل دخوله المستشفى. أما الأسعار الاسترشادية لكل تخصص فتجدها في صفحة أسعار العلاج في ألمانيا.
لماذا لا تتقاضى المستشفيات الألمانية أجراً لكل ليلة
يُدفع للمستشفى الألماني عن الحالة لا عن الليلة: فأساس الحساب قيمة موحّدة للإقامة كلها تُسمّى Fallpauschale. ويحدد هذه القيمة التشخيص والإجراء المنفَّذ وعوامل أخرى قليلة، أهمها الأمراض المصاحبة والمضاعفات، إذ تُصنَّف الحالة بها في مجموعة DRG، أي مجموعة من الحالات المتقاربة في تكلفتها ضمن الفهرس الاتحادي. فلا توجد تعريفة يومية كما في الفنادق. ويُضاف إلى هذه القيمة عن كل يوم أجر التمريض (Pflegeentgelt) بسعر المستشفى نفسه، لكنه بند في الحساب لا ثمن ليلة في غرفة.
ويترتب على ذلك أن اليوم الزائد لا يضاعف الحساب، لأنه لا يضيف إلا أجر التمريض اليومي، وأن الخروج قبل الموعد بيوم لا ينقص مبلغ الحالة. فالحساب يفترض مدى طبيعياً لطول الإقامة، يحدد الفهرس لكل مجموعة حدّه الأدنى وحدّه الأعلى (Grenzverweildauer). ولا يتغير مبلغ الحالة إلا إذا خرجت الإقامة عن هذين الحدّين أو تعقّد مسار العلاج: فعن كل يوم بعد الحد الأعلى يُضاف مبلغ إضافي، وعند الخروج قبل الحد الأدنى يُخصم جزء من المبلغ، وقد تنقل المضاعفة الحالة إلى مجموعة أخرى.
ولهذا لا معنى لمقارنة الرقم الألماني بسعر ليلة في بلد آخر: فإذا قسمت مبلغ الحالة على عدد الليالي حصلت على رقم يتوقف على مدة بقاء المريض، لا على ما أُجري له. والسؤال الصحيح الذي يُطرح على المستشفى: ما الذي تشمله الحالة، لا كم تكلّف الليلة.
ما يشمله مبلغ الحالة
يشمل مبلغ الحالة، مع أجر التمريض اليومي، كل ما يلزم للعلاج في القسم الداخلي: تمريضاً على مدار الساعة، وعمل أطباء القسم، والأدوية التي تُعطى في القسم، والطعام، وسريراً في غرفة عادية، والتحاليل والصور الروتينية التابعة لهذا العلاج. وبعبارة القانون: بهذه المبالغ تُدفع كل خدمات المستشفى العامة التي يحتاجها المريض.
والعملية نفسها والتخدير وغرفة العمليات جزء من الحالة ذاتها إن كان الإجراء داخلياً. ولهذا فإن تقدير المستشفى وأجر الجرّاح الخاص وثيقتان مختلفتان: فالأجر الخاص يطالب به طبيب اختاره المريض باتفاق منفصل، أما عمل فريق العمليات فمحسوب في الحالة. ولا تُجمع الوثيقتان قبل التدقيق فيما تشمله كل منهما.
وما لا يَعِد به المبلغ الموحّد: مضاعفة غير متوقعة، أو عملية ثانية، أو نقل إلى العناية المركزة، كلها تغيّر الحالة، فيُعاد حساب التقدير الذي أُعطي سابقاً. أما كيف تُعدّ المستشفيات تقديرات العمليات نفسها، فهذا ما تشرحه صفحة أسعار العمليات في ألمانيا.
ما يُحسب زيادةً
يُحسب زيادةً ما يختاره المريض من الخدمات الاختيارية Wahlleistungen: غرفة منفردة، أو غرفة أفضل تجهيزاً، أو العلاج على يد رئيس القسم بدل طبيب المناوبة. وتُختار هذه الخدمات ويُوقَّع عليها منفصلةً: فالقانون يشترط اتفاقاً مكتوباً قبل تقديمها، وإبلاغ المريض بأسعارها مسبقاً.
وما ينساه القادم من الخارج عادةً: المترجم، وسرير المرافق، والنقل من المطار، والهاتف والتلفاز في الغرفة، والأدوية التي تُصرف معه عند الخروج. وكل ذلك يُدفع منفصلاً.
وما هو حلقة علاج منفصلة أصلاً: التأهيل في مصحة تأهيل بعد العملية ليس جزءاً من حساب المستشفى، بل إقامة خاصة لها تقديرها الخاص، ومواعيد المراجعة بعد الخروج تُحسب عادةً كزيارات عيادة خارجية، إلا مراجعات المستشفى نفسه ضمن الحد الأعلى لمدة الإقامة فهي داخلة في الحالة. ويمكنك الاطلاع على المستشفيات المناسبة وأقسامها في صفحة مستشفيات ألمانيا.
كيف يُحرَّر الحساب لمن يدفع من جيبه
يُحرَّر الحساب لمن يدفع من جيبه بترتيب ثابت: تذهب الوثائق إلى القسم، فيصدر القسم تقديراً مكتوباً، ويُدفع عُربون قبل الدخول. وليس التقدير المكتوب مجاملة: فإذا لم يكن مؤكداً أن جهة أخرى ستتحمل التكاليف كاملة، أوجب القانون إبلاغ المريض بالتكاليف المتوقعة كتابةً قبل بدء العلاج. والدفع المسبق للمرضى الأجانب الذين يدفعون من جيبهم ممارسة معتادة لا سوء ظنّ: فالقانون يجيز للمستشفى صراحةً أن يطلب دفعة مسبقة معقولة إذا لم يثبت وجود تأمين صحي.
ويصل الحساب النهائي بعد الخروج، ويُعاد ما لم يُستخدم من العُربون. أما شِقّ الأطباء، أي أجر الطبيب الذي اختاره المريض بالاتفاق، فيُحسب بجدول أجور الأطباء الرسمي GOÄ، ويخفّض القانون هذا الأجر في العلاج الداخلي بنسبة 25%.
| بند التكلفة | ما يتوقف عليه | السعر الاسترشادي |
|---|---|---|
| مبلغ الحالة (Fallpauschale) | مجموعة DRG: التشخيص والإجراء والأمراض المصاحبة والمضاعفات، والسعر الأساسي للولاية | حسب تقدير المستشفى |
| أجر التمريض اليومي (Pflegeentgelt) | عدد أيام الإقامة وسعر المستشفى نفسه | حسب تقدير المستشفى |
| مبلغ إضافي أو خصم بسبب مدة الإقامة | أيام بعد الحد الأعلى أو خروج قبل الحد الأدنى | حسب تقدير المستشفى |
| الغرفة الاختيارية | غرفة منفردة أو أفضل تجهيزاً وعدد الأيام، باتفاق مكتوب مسبق | حسب تقدير المستشفى |
| أجر الطبيب المختار | بنود GOÄ والمُعامِل، وهو أقل بنسبة 25% في العلاج الداخلي | حسب تقدير المستشفى |
| المترجم وسرير المرافق والهاتف والتلفاز | ما طُلب ولكم يوماً | حسب تقدير المستشفى |
وأي أوراق تُطلَب وتُحفظ: التقدير، والحساب بأرقام بنوده، وتقرير الخروج، وتقرير العملية. فمن يريد استرداد شيء من مؤمِّنه في بلده يحتاج إلى الأربعة كلها، وبصورة يقبلها هذا المؤمِّن.
ما يطيل الإقامة ويكبّر الحساب
تطول الإقامة ويكبر الحساب لأسباب عادية في الغالب: عدوى، أو جرح يتأخر التئامه، أو إجراء ثانٍ، أو نتيجة غير متوقعة يلزم استيضاحها قبل الخروج، أو ببساطة مريض مسنّ يحتاج أياماً أكثر على قدميه قبل السفر.
ولكي يُستعدّ لذلك بلا هَلَع، يُتفق مقدَّماً على من يقرّ التمديد وبأي صورة، وكيف يُحسب المبلغ الإضافي، وكم قد يلزم سكن المرافق زيادةً، ومن يقرر أن المريض قادر على السفر. وتشرح صفحة التأمين الصحي في ألمانيا ما يغطيه المؤمِّن، وتشرح مقالة كيف تصل إلى العلاج في ألمانيا كيف تُنظَّم الرحلة نفسها.
الأسئلة الشائعة
كم يكلّف يوم واحد في المستشفى في ألمانيا؟
لا يوجد سعر ثابت ليوم واحد في المستشفى الألماني. فأساس الحساب مبلغ الحالة، ويُحسب بضرب وزن مجموعة DRG، كما يحدده الفهرس الاتحادي، في السعر الأساسي للولاية التي يقع فيها المستشفى. أما ما يُحسب عن كل يوم فهو أجر التمريض، والغرفة الاختيارية إن طُلبت، ومبلغ إضافي عن كل يوم بعد الحد الأعلى لمدة الإقامة. ولذلك تُستخلص تكلفة اليوم من الحالة نفسها، ولا يحددها إلا تقدير المستشفى.
ماذا تشمل تكلفة الإقامة في المستشفى في ألمانيا؟
تشمل كل خدمات المستشفى العامة: التمريض على مدار الساعة، وأطباء القسم، والأدوية في القسم، والطعام، وسريراً في غرفة عادية، والتحاليل والصور الروتينية، وفي العملية الداخلية تشمل العملية نفسها والتخدير وغرفة العمليات. أما الخدمات الاختيارية، كالغرفة المنفردة أو الأفضل تجهيزاً والعلاج على يد رئيس القسم، فتُدفع منفصلةً باتفاق مكتوب. ولا يدخل في مبلغ الحالة المترجم والنقل وسكن المرافق خارج المستشفى.
ماذا يحدث للحساب إذا طالت الإقامة؟
يزيد الحساب، لكن لا بنسبة عدد الليالي. فكل يوم زائد يضيف أجر التمريض، وبعد الحد الأعلى لمدة الإقامة يُضاف مبلغ عن كل يوم آخر، وقد تنقل المضاعفة الحالة إلى مجموعة أغلى. وبعد الخروج يصدر المستشفى الحساب النهائي: فيُدفع الفرق إن وُجد، ويُعاد ما لم يُستخدم من العُربون. ومن الأفضل الاتفاق مسبقاً على من يقرّ التمديد وكيف يُحسب المبلغ الإضافي.
كيف تنظّم AlenMed الدخول إلى المستشفى في ألمانيا
تبدأ AlenMed بالوثائق: تذهب التقارير الطبية والصور والتحاليل إلى القسم، فيقول القسم أي علاج يقترحه وكم يوماً يتوقع أن يبقى المريض في المستشفى. ثم يأتي التقدير المكتوب، ودعوة التأشيرة، ومترجم عند الدخول وفي حديث الخروج مع الطبيب.
ونتفق مسبقاً على ما يسهل إغفاله: أين يسكن المرافق، وكيف يُدفع العُربون ويُستردّ، وماذا يحدث للمبلغ عند التمديد، وكيف تُجمع أوراق المؤمِّن في بلد المريض. وتعرض صفحة خدمات المرضى ما نقدمه أيضاً قبل السفر وفي المكان.
هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً، وخطة العلاج وطول الإقامة يحددهما الطبيب في فحص شخصي.