ARيُسأل هذا السؤال في عجلة دائماً تقريباً، والصورة في يد صاحبه وتذكرة السفر في اليد الأخرى، والجواب الصادق غير مريح: لا يُذكر سعر عملية في الدماغ قبل أن يقرأ جرّاح الأعصاب الصور. وكل رقم حقيقي يأتي بعد ذلك من التقدير المكتوب الذي تصدره العيادة.
تتناول هذه الصفحة تكلفة عملية استئصال ورم الدماغ في ألمانيا: ممّ تتجمّع الفاتورة، وما التقدير المكتوب، وأي بنود تُنسى عادةً حين يُحسب المال. أما كيف تُبنى الفواتير الطبية في ألمانيا عموماً فتشرحه صفحة أسعار العلاج في ألمانيا.
لماذا لا يُذكر السعر مسبقاً
لا يُذكر السعر مسبقاً لأن العملية تُحسب بحجم العمل، وحجم العمل يتوقف على موضع الورم، وقربه من مناطق الكلام والحركة، وهل تلزم جراحة والمريض يقظ أو مراقبة عصبية داخل العملية، وكم يُتوقَّع من أيام العناية المركزة.
وما يحدّد ذلك كله هو الرنين المغناطيسي، لا التشخيص المكتوب على ورقة: فقسم جراحة الأعصاب الألماني يقرأ الصور بنفسه أولاً ثم يتحدث في المال، والطلب الخالي من الصور لا يُجاب بتقدير. أما العلاج نفسه فتشرحه صفحة علاج ورم الدماغ في ألمانيا.
ومن يذكر سعراً لفتح الجمجمة بلا رؤية الصور فهو يذكر رقماً لا سعراً. فالسعر يأتي لاحقاً، في التقدير المكتوب من قسم رأى صور الرنين.
ممّ تتكوّن الفاتورة
تتكوّن فاتورة العملية من حصّة المستشفى وحصّة الأطباء وبنود تُحسب على حدة. فحصّة المستشفى تشمل العملية نفسها، وغرفة العمليات والأجهزة المستخدمة (الملاحة العصبية، والتصوير داخل العملية، والمراقبة العصبية)، والتخدير، وأيام العناية المركزة وأيام الغرفة. وكيف يحسب المستشفى الألماني الإقامة نفسها تشرحه صفحة تكلفة الإقامة في المستشفى في ألمانيا.
أما حصّة الأطباء فلها طريق آخر: في ألمانيا يُحسب أجر الطبيب المعالج في فاتورة منفصلة وفق تعرفة الأطباء الرسمية GOÄ. والتعرفة متاحة للجميع: النص الرسمي لتعرفة GOÄ منشور كاملاً مع قائمة الخدمات الطبية.
ويُحسب على حدة ما يُنسى غالباً: الفحص المرضي والجزيئي للنسيج المستأصل (فحصه تحت المجهر والبحث عن تغيّرات في جينات الورم)، وصور المتابعة، والعلاج الإشعاعي أو الدوائي بعد العملية. وهذه البنود من تكلفة العلاج بأكمله لا من تكلفة العملية، وتشرحها صفحة تكلفة علاج ورم الدماغ في ألمانيا.
| بند التكلفة | ما يتوقف عليه | الرقم الاسترشادي |
|---|---|---|
| العملية وغرفة العمليات والتخدير | موضع الورم، وقربه من مناطق الكلام والحركة، والحاجة إلى جراحة والمريض يقظ | حسب تقدير المستشفى |
| الأجهزة: الملاحة العصبية، والتصوير داخل العملية، والمراقبة العصبية | ما تحتاجه العملية منها | حسب تقدير المستشفى |
| العناية المركزة والغرفة | عدد الأيام المتوقعة في العناية المركزة وفي الغرفة | حسب تقدير المستشفى |
| أجر الطبيب المعالج | خدمات الطبيب التي تدخل فاتورته المنفصلة وفق GOÄ | حسب تقدير المستشفى |
| الفحص المرضي والجزيئي، وصور المتابعة، والعلاج الإشعاعي أو الدوائي | من تكلفة العلاج بأكمله لا من تكلفة العملية | حسب تقدير المستشفى |
التقدير المكتوب والدفعة المقدّمة
تصدر العيادة قبل الدخول تقديراً مكتوباً اسمه بالألمانية Kostenvoranschlag، ومعناه الحرفي «تقدير مسبق للتكاليف»، وتُطلب من المريض القادم من الخارج دفعة مقدّمة عادةً. وفي هذه الورقة يظهر أول رقم حقيقي.
وأربعة أمور تستحق التحقق في التقدير: هل أُدرج أجر الجرّاح، وكم يوماً من العناية المركزة والغرفة افترضت، وما يجري للرصيد إن قصرت الإقامة أو طالت، وباسم من ستصدر الفاتورة.
وقد تختلف الفاتورة النهائية عن التقدير لأن التقدير يصف عملية مخطَّطة، فإن تغيّرت الخطة في غرفة العمليات تغيّر الحساب معها. وهذا أمر معتاد، ويُستحسن الاتفاق مع المستشفى مسبقاً على طريقة إعادة الحساب في هذه الحال، لا معرفتها بعد وقوعها.
من يجري العملية ولماذا يغيّر ذلك الرقم
ليس اسم الجرّاح هو ما يغيّر الرقم: فقسم جراحة الأعصاب المتخصص يكلّف ما يكلّف بسبب الفريق والأجهزة حول الجرّاح لا بسبب اسمه. ومن الأطباء في مثل هذه الأقسام البروفيسور برنهارد ماير، مدير عيادة جراحة الأعصاب في مستشفى Rechts der Isar بميونخ، والبروفيسور روديغر غيرلاخ، المدير الطبي ورئيس قسم جراحة الأعصاب في مستشفى هيليوس بإرفورت ورئيس مركزه لأورام الجهاز العصبي.
ويُناقَش في بعض الأورام العلاج الإشعاعي الجراحي بدل العملية المفتوحة، أي توجيه الإشعاع بدقة إلى الورم بلا شق، وهو إجراء آخر وحساب آخر. وتشرح الطريقة صفحة السكين الغامية في ألمانيا، أما عمليات الدماغ عموماً فتشرحها صفحة جراحة الأعصاب في ألمانيا.
الأسئلة الشائعة
كم تبلغ تكلفة عملية استئصال ورم الدماغ في ألمانيا؟
لا يذكر المبلغ الدقيق إلا التقدير المكتوب الذي يصدره قسم جراحة الأعصاب بعد أن يرى الأطباء صور الرنين المغناطيسي. فالسعر يتوقف على حجم العمل: موضع الورم، وقربه من مناطق الكلام والحركة، والحاجة إلى جراحة والمريض يقظ أو إلى مراقبة عصبية، وعدد أيام العناية المركزة المتوقعة. وأي رقم يُذكر بلا صور لا يقول شيئاً عن حالتك.
هل يمكن الحصول على التقدير قبل السفر إلى ألمانيا؟
نعم، وهذا هو الترتيب المعتاد: تُرسل صور الرنين والتقرير الطبي إلى قسم جراحة الأعصاب، فيراجع الأطباء الصور بأنفسهم، ثم تصدر العيادة تقديراً مكتوباً قبل الدخول. ولا تقدير بلا صور. وتُطلب من المريض القادم من الخارج دفعة مقدّمة عادةً، لذلك تُقرأ الورقة كاملة قبل شراء التذاكر.
هل يشمل التقدير أجر الجرّاح؟
ليس بالضرورة، وهذا أول ما يُتحقق منه. ففي ألمانيا يُحسب أجر الطبيب المعالج في فاتورة منفصلة وفق تعرفة الأطباء الرسمية GOÄ، لذلك ينبغي أن يبيّن التقدير هل أُدرج فيه أجر الجرّاح الذي يجري العملية. فإن لم يُدرج، أضيفت إلى المبلغ المكتوب فاتورة الطبيب نفسه.
لماذا قد تختلف الفاتورة النهائية عن التقدير؟
لأن التقدير يصف عملية مخطَّطة، والخطة قد تتغيّر في غرفة العمليات فيتغيّر الحساب معها، وهذا أمر معتاد. والأهم أن يُتفق مع المستشفى قبل الدفع على طريقة إعادة الحساب في هذه الحال، وعلى ما يجري لبقية الدفعة المقدّمة، وعلى كيفية دفع الزيادة إن طالت الإقامة.
كيف تنظّم AlenMed العلاج
ترسل AlenMed الصور والتقرير الطبي إلى قسم جراحة أعصاب، فيجيب القسم بتقديره المكتوب. وللشركة 86 مستشفى شريكاً في 38 مدينة ألمانية و345 طبيباً، ومكتبها في ميونخ.
وقبل السفر يُحسم ما يلي: من يجري العملية، وما يشمله التقدير، ومن يحتفظ بالمال، وماذا يحدث إن أُجّلت العملية لأسباب طبية، وأي أوراق يعود بها المريض إلى بلده. فهذه الأسئلة أسهل حسماً قبل الرحلة منها بعد الوصول.
هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً. ويحدد الطبيب خطة العلاج في فحص شخصي.