ARتخطيط صدى القلب فحص للقلب بالأمواج فوق الصوتية: الأسلوب نفسه المستخدَم في فحص البطن، لكنه موجَّه إلى عضو لا يتوقف عن العمل. لا يحتاج إلى إشعاع، ولا إلى تحضير في صورته البسيطة، ويستغرق عشرين إلى ثلاثين دقيقة، ومع ذلك يكاد كل قرار يتخذه طبيب القلب الألماني يبدأ منه.
في ما يلي: ما يُظهره تخطيط صدى القلب في ألمانيا، وما أنواعه وكيف تختلف بالنسبة إلى المريض، وما يحتويه التقرير الألماني وكيف يُقرأ، ولماذا يُعاد الفحص قبل عملية الصمام، وأين يُجرى. أما معنى الأرقام في تقريرك أنت فيشرحه الطبيب. وأمراض القلب وعلاجها في صفحة علاج القلب في ألمانيا، والفحوص الأخرى في صفحة التشخيص في ألمانيا.
ما يظهر في تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية
يُظهر تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية أحجام حجرات القلب، وسماكة جدرانها وكيف تتحرك مع كل نبضة، وحالة الصمامات الأربعة، وهل يوجد سائل في الغلاف المحيط بالقلب.
الرقم الأهم في التقرير هو الكسر القذفي، أي نسبة الدم التي يدفعها البطين الأيسر، وهو حجرة الضخ الرئيسية، في كل نبضة. لكنه ليس «نسبة صحة القلب»: فالقلب قد يكون مريضاً مع كسر قذفي طبيعي، وبعض الناس يشعرون بحال مقبولة مع كسر منخفض، ولهذا لا يتكوّن التقرير الألماني من رقم واحد أبداً.
تُقيَّم الصمامات بسرعة جريان الدم: ففي نمط دوبلر تقيس الأمواج فوق الصوتية سرعة مرور الدم عبر الصمام، ومنها يقدّر الأطباء مدى تضيّق الصمام ومقدار ما يرتجع من الدم. ومن هذه القياسات يأتي الجواب عن سؤال: هل حان وقت الجراحة؟ أما العملية نفسها ففي صفحة استبدال الصمام الأبهري في ألمانيا. وكيف تُحدَّد بهذه القياسات شدة المرض وتوقيت التدخل تشرحه التوصيات السارية للجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK) بشأن أمراض صمامات القلب، والوثيقة متاحة بالألمانية فقط.
أنواع الفحص وما يشعر به المريض
للفحص ثلاثة أنواع رئيسية، ولكل منها إحساس مختلف. الفحص المعتاد يجري بمجسّ على الصدر، ولا يحتاج إلى أكثر من خلع الثياب حتى الوسط والاستلقاء على الجنب، والأسلوب هو نفسه في أي فحص بالأمواج فوق الصوتية في ألمانيا. أما في الفحص عبر المريء فيُبلَع المجسّ المثبَّت على أنبوب رفيع مرن كما في تنظير المعدة: لا يأكل المريض شيئاً في ذلك الصباح، ويُخدَّر الحلق موضعياً، وعند الحاجة تُعطى تهدئة، أي دواء يبعث على النعاس. ويُجرى الفحص عبر المريء حين تكون الرؤية عبر الصدر ضعيفة، أو حين يلزم النظر في الصمام والأذين قبل عملية أو قبل تدخّل لعلاج اضطراب النظم.
تخطيط صدى القلب بالجهد يجري تحت حمل: يدوّر الشخص دواسات دراجة ثابتة، وإن لم يستطع يُعطى دواءً يسرّع القلب هو الدوبوتامين. وهو يجيب عمّا ينقص القلب عند العمل لا عند الراحة. وقد يُضاف إلى الفحص التصوير الثلاثي الأبعاد أو الفحص بمادة التباين (الصبغة): الأول يعطي الحجم، والثاني يُظهر الخطوط الداخلية للقلب أفضل، ويطلبهما الطبيب لسؤال معيّن.
التقرير الألماني ولماذا يُعاد الفحص كثيراً
التقرير الألماني صفحة قياسات بأرقام ونطاقات مرجعية، وتعيد المستشفيات الفحص لتحصل على أرقام تتحمّل مسؤوليتها بنفسها. فهو ليس جملة تقول «لا يوجد مرض»، بل أحجام وسماكات وسرعات ومساحات وتقدير للضغط، ثم خلاصة في كتلة مستقلة. ومثل هذا التقرير يمكن مقارنته بالسابق لرؤية المسار، ولذلك يُستحسن حمل التقارير القديمة.
حتى لو أُجري تخطيط صدى القلب في البلد قبل شهر، تعيده العيادة الألمانية عادةً. فالفحص يتوقف كثيراً على من يحمل المجسّ: قد تختلف قياسات الصمام نفسه بين مختصَّين، وقرار الجراحة يُتخذ على القياسات. وليس هذا عدم ثقة بزميل، بل شرط في الرقم الذي سيوقّع الطبيب تحته قبل التدخل.
أين يُجرى ومن يجريه
يجري الفحص طبيب القلب أو مختصّ مدرَّب تحت مسؤوليته، ويوقّع التقرير طبيب. ففي مستشفى ميونخ هارلاخينغ يرأس قسم طب القلب واضطرابات النظم والعناية المركزة الباطنية البروفيسور هارالد كول، وعمله موجَّه إلى تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. وفي مستشفى ميونخ بوغنهاوزن يرأس قسم طب القلب والعناية المركزة الباطنية الدكتور سيباستيان روغوفسكي، ومن مجالاته الأساسية تخطيط صدى القلب بما فيه الثلاثي الأبعاد، والتصوير القلبي غير الباضع والباضع، أي من خارج الجسم وعبر القسطرة. وفي مركز القلب الألماني في شاريته ببرلين تتوزع أمراض القلب على ثلاث عيادات في مجمعات جامعية مختلفة. أما مركز القلب والسكري شمال الراين في باد أوينهاوزن ففيه عيادة أمراض القلب العامة والتداخلية وطب الأوعية الدموية، ومركز عجز القلب. ومزيد من العناوين في دليل مستشفيات القلب في ألمانيا.
عند الحجز اسأل: أي نوع من الفحص طُلب ولماذا، وهل تلزم تهدئة ومرافق، وهل يُسلَّم التقرير مع القياسات وتسجيل الفيديو، وهل الترجمة مشمولة. وإن كان الفحص عبر المريء مقرراً، فاسأل متى تتوقف عن الأكل، واتفق على من يأخذ المريض بعد التهدئة.
الأسئلة الشائعة
هل تخطيط صدى القلب مؤلم؟
الفحص المعتاد غير مؤلم: يوضع المجسّ على الصدر، ولا إشعاع فيه، ولا يشعر المريض إلا بضغط المجسّ. أما الفحص عبر المريء فأقل راحة لأن الأنبوب يُبلَع، ولذلك يُخدَّر الحلق وتُعطى التهدئة عند الحاجة. وفحص الجهد يشبه المجهود البدني: يتسارع نبض القلب بفعل الدواسات أو الدواء.
كيف أستعد لتخطيط صدى القلب؟
لا يحتاج الفحص المعتاد إلى تحضير: يكفي خلع الثياب حتى الوسط والاستلقاء على الجنب. أما الفحص عبر المريء فيُجرى على معدة فارغة، وبعد التهدئة يلزم مرافق يعيدك إلى مكان إقامتك. واحمل معك تقارير تخطيط صدى القلب السابقة وتخطيط القلب الكهربائي والتقارير الطبية لتُقارَن بها القياسات الجديدة.
ماذا يعني الكسر القذفي في تقرير تخطيط صدى القلب؟
يبيّن الكسر القذفي نسبة الدم التي يدفعها البطين الأيسر في كل نبضة. هو رقم مهم، لكنه ليس حكماً على القلب كله: فالقلب قد يكون مريضاً مع كسر قذفي طبيعي. وما يعنيه في حالتك، مع بقية القياسات المدوّنة إلى جانبه في التقرير، يشرحه لك الطبيب.
كيف تنظّم AlenMed الفحص
تبدأ AlenMed بالوثائق: تذهب تقارير صدى القلب السابقة وتخطيط القلب الكهربائي والتقارير الطبية والصور إلى قسم قلب ألماني، ويجيب الطبيب أي نوع من الفحص يحتاجه سؤالك، وهل يلزم إعادته، وما الذي يُستحسن إضافته في اليوم نفسه حتى لا تتكرر الرحلة. ثم يأتي تقدير مكتوب للتكلفة، ودعوة للتأشيرة، ومواعيد مجمّعة في كتلة واحدة، ومترجم في الحديث عن النتيجة.
وما يُحسب حسابه مسبقاً: التقرير مع القياسات والتسجيل في يدك بصيغة يفتحها طبيبك في البلد، والترجمة، ووضوح ما يجري إن أظهر الفحص اعتلالاً شديداً في الصمام وانتقل الحديث فوراً إلى الجراحة.
هذه المادة للاطلاع فقط، وهي ليست عرضاً تجارياً. وأي فحص يلزم وما يترتب على نتيجته يحدده الطبيب في فحص شخصي.