RUВазэктомию в Германии делает уролог, обычно амбулаторно и под местной анестезией, так что домой пациент уходит в тот же день. Решение к этому моменту, как правило, уже обсуждено в семье, и остаются практические вопросы: сколько это длится, больно ли, когда можно вернуться к обычным делам.
Ниже — ответы на них и то, что легко упустить: вазэктомия задумана как постоянный метод контрацепции, и немецкий уролог скажет об этом прямо. Обзор направления — на странице «Урология в Германии».
Что даёт вазэктомия и кому её делают
При вазэктомии пересекают оба семявыносящих протока, и сперматозоиды больше не попадают в семенную жидкость. Яички по-прежнему вырабатывают гормоны и сперматозоиды, но последние незаметно рассасываются в организме. Влечение, эрекция и оргазм не меняются, объём эякулята на глаз почти тот же: сперматозоиды составляют лишь несколько процентов семенной жидкости.
Немецкие урологи предлагают этот путь мужчинам, которые завершили планирование семьи, а также парам, где беременность опасна для здоровья партнёрши и другие способы предохранения ей не подходят. От инфекций, передающихся половым путём, вазэктомия не защищает: как напоминает обзор методов контрацепции ВОЗ, от них защищают только презервативы.
Перед вмешательством уролог подробно расспрашивает о болезнях и жалобах, обсуждает другие способы контрацепции, риски и то, что вазэктомию следует считать окончательной. Возможные доводы против, по оценке Немецкого общества урологии (DGU), — возраст до 30 лет, отсутствие детей, хронические боли в яичках или тяжёлая общая болезнь; не стоит решать и в душевном кризисе. По закону врач обязан разъяснить всё существенное устно, понятно и заранее, чтобы решение было обдуманным, а согласие даёт сам пациент; копии подписанных бумаг ему отдают. Обсудить шаг с партнёршей советуют, но решает мужчина сам: её согласие юридическим условием не является.
Как проходит вмешательство
Вазэктомию делают амбулаторно — в урологической практике или клинике, без ночёвки. Перед ней уролог осматривает пациента, а зону вмешательства просят вымыть и побрить. Препараты, разжижающие кровь, обычно приходится отменить или заменить, но только по согласованию с врачом, который их назначил. После седации или наркоза в тот же день нельзя садиться за руль: домой везёт сопровождающий или такси.
Обезболивают местно, как и при обрезании у взрослых, — кожу мошонки и семенной канатик. При классической технике к протокам подходят через два маленьких разреза, при бесскальпельной (no-scalpel) кожу лишь надсекают специальным зажимом. Из каждого протока обычно удаляют кусочек в 1–2 см, а концы закрывают перевязкой, прижиганием или клипсами и разводят по разным слоям тканей, чтобы они не срослись. На всё уходит 15–30 минут, пациент в сознании, если не попросил седацию. Техники одинаково надёжны, бесскальпельная чуть быстрее и реже даёт осложнения.
Во время вмешательства боли обычно нет — лишь короткое тянущее ощущение или давление. Потом помогают холодные компрессы и плотное бельё или суспензорий; обезболивающее принимают по согласованию с врачом. При необычно сильной боли, долго не спадающем отёке или других жалобах нужно сразу обратиться к врачу: у одного-двух мужчин из ста в первые дни бывают синяки, воспаление раны или придатка яичка, и это лечится.
Восстановление и контрольная спермограмма
Один-два дня советуют поберечься, а примерно неделю — обходиться без секса и спорта. Лёгкий отёк и неприятные ощущения — норма и обычно проходят за несколько дней; примерно тогда же большинство мужчин возвращается к повседневным делам. Швы, как правило, рассасываются сами.
Главное правило, о котором забывают: сразу после операции бесплодия ещё нет. За местом пересечения в протоках остаются сперматозоиды, способные к оплодотворению, и выводятся они лишь за несколько семяизвержений. Поэтому прежнюю контрацепцию продолжают, пока анализ не покажет, что сперматозоидов больше нет.
Убедиться в этом можно только в лаборатории, с помощью контрольной спермограммы. Первую проверку обычно советуют после 20 семяизвержений или через два-три месяца; если подвижные сперматозоиды ещё есть, её повторяют через несколько недель, а точные сроки называет оперировавший врач. Изредка пересечённые протоки в первые месяцы срастаются сами — поэтому результат подтверждают анализом, а не отсчитывают по календарю.
Обратима ли вазэктомия
Проходимость протоков можно восстановить: такую операцию, вазовазостомию, в Германии делают, и доверять её советуют специализированному урологу. Это микрохирургия, обычно под общим наркозом, и длиться она может до трёх часов. Но возвращение сперматозоидов в эякулят ещё не беременность: они снова появляются примерно у 80 % оперированных, а естественным путём беременность наступает примерно у половины пар. Чем больше времени прошло после вазэктомии, тем меньше шансов, поэтому её планируют как окончательное решение, а не как паузу.
Тот, кто не уверен до конца, может до вмешательства заморозить сперму за свой счёт. Но здоровому мужчине, который думает о такой страховке, обычно советуют сначала проверить, созрело ли решение. Обсуждают это с репродуктологом; о заморозке спермы — на странице «Лечение бесплодия в Германии».
Где делают вазэктомию в Германии
Вазэктомию выполняет уролог, чаще всего амбулаторно — в практике, урологическом центре или клинике. Осложнения редки, но зависят и от опыта хирурга, поэтому лучше выбирать место, где вазэктомии делают регулярно. Для иностранного пациента разница между практикой и клиникой прежде всего организационная: как быстро дадут дату и кто подготовит документы на понятном ему языке.
До записи стоит спросить: какую технику использует врач и как часто делает вазэктомии; только ли местная анестезия или по желанию седация либо наркоз — возможно, с доплатой; сколько стоит вмешательство и входят ли в цену консультация и контрольные спермограммы; как организуют проверку, если пациент уже уедет домой. Обзор отделений — на странице «Урологические клиники Германии», о расходах — в разделе «Цены на лечение в Германии».
Частые вопросы
Больно ли делать вазэктомию?
Обычно нет: вмешательство проходит под местной анестезией, и чувствуется лишь короткое тянущее ощущение или давление. Несколько дней после операции возможны лёгкая боль и отёк в мошонке — помогают холод, плотное бельё и согласованное с врачом обезболивающее. Необычно сильная боль — повод сразу позвонить урологу.
Насколько надёжна вазэктомия?
Это самый надёжный мужской метод контрацепции — после того, как спермограмма подтвердила, что сперматозоидов нет. Статистически беременеет примерно одна из двух тысяч партнёрш мужчин, перенёсших вазэктомию, независимо от техники операции. Изредка протоки в первые месяцы срастаются сами, поэтому до результата анализа пара предохраняется прежним способом.
Сделают ли вазэктомию молодому мужчине без детей?
Это возможно: решение остаётся за самим мужчиной, но уролог отнесётся к такой просьбе особенно осторожно. Немецкое общество урологии относит возраст до 30 лет и отсутствие детей к возможным доводам против, а риск потом пожалеть тем выше, чем раньше сделан этот шаг, поэтому врач посоветует не торопиться. Несовершеннолетним стерилизацию закон запрещает.
Как AlenMed организует вазэктомию в Германии
AlenMed подбирает уролога и дату, до поездки присылает письменную смету и при необходимости оформляет приглашение для визы. На разъяснительной беседе и на самом приёме работает переводчик: немецкий закон требует, чтобы разъяснение было понятно пациенту, а подписывать согласие стоит, только прочитав и поняв его.
Заранее стоит решить, сколько дней оставить в Германии с учётом дня-двух покоя; где и когда будет сделана контрольная спермограмма и как её результат попадёт к оперировавшему врачу; как получить заключение на понятном языке и как задать врачу вопросы после отъезда.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Показания к вазэктомии и метод определяет врач на очной консультации.
Новости по теме
Новый метод генетической диагностики наследственного заболевания почек
Немецкие исследователи разработали метод молекулярного анализа, позволяющий выявлять скрытые генетические причины тяжелого поражения почек.
