RUЛечение в Германии за счёт государства для пациентов из-за границы не предусмотрено: немецкое государство не финансирует лечение тех, кто приезжает лечиться, но кроме него есть другие плательщики. Искать такое лечение обычно начинают, когда на руках оказалась смета, которую нечем закрыть, или когда знакомые рассказали, что кого-то в Германии лечили «бесплатно».
Дальше по порядку: как вообще устроено финансирование немецкой медицины, что на деле значит экстренная помощь, пять реальных путей, когда платит не сам пациент, чего ждать не стоит и как считать деньги, если платить всё-таки придётся самому.
Что в Германии значит «за счёт государства»
В Германии лечение оплачивают в основном не из государственного бюджета, а через больничные кассы обязательного страхования. Кассы — самостоятельные организации с самоуправлением: живут они главным образом на взносы застрахованных и работодателей, а к взносам добавляется дотация государства из налогов. Поэтому, когда немец говорит, что лечение идёт «за счёт кассы», про бюджет страны он не говорит.
Бюджет действительно оплачивает лечение отдельных групп, которые названы в законе, — просителей убежища и получателей социальной помощи, причём в оговорённом объёме: просителям убежища, например, положено прежде всего лечение острых заболеваний и болей. Человек, приехавший по медицинской визе, в эти группы не входит.
Отсюда практический вывод: от того, государственная клиника или частная, ничего не меняется. Государственная больница лечит иностранного пациента как самоплательщика точно так же, как частная. Кому принадлежат немецкие больницы и чем они различаются, рассказано в материале о том, как устроены государственные больницы Германии.
Экстренная помощь: что сделают без страховки
При угрозе жизни помогут и без страховки, но бесплатной такая помощь от этого не станет. Приёмное отделение сначала помогает и только потом спрашивает про страховку: это профессиональная и юридическая обязанность — в экстренном случае врач не вправе отказать в помощи, а неоказание помощи наказуемо по уголовному закону. Но обязанность лечить не означает бесплатность: счёт потом выставят пациенту или тому, кто дал гарантию оплаты.
Для тех, кто планирует поездку, отсюда следует простой вывод: хроническая болезнь и плановая операция — не экстренный случай. Приезд в приёмное отделение с выписками на руках не путь к оплаченному лечению: обычно всё заканчивается первичным осмотром и направлением на платный приём.
Пять путей, когда платит не сам пациент
Вместо пациента могут заплатить его страна, его касса в Евросоюзе, страховка в Германии, спонсор клинического исследования или фонд. Первый путь — своя страна: во многих государствах есть программы или квоты на направление пациентов за рубеж через министерство здравоохранения или государственный фонд. Тогда стороны подписывают договор, и счёт закрывает страна пациента, а не Германия. Этот путь всегда начинается дома, а не в немецкой клинике.
Второй путь — Евросоюз и Европейская экономическая зона. Для застрахованного в стране-участнице существует форма S2 (прежняя E112), то есть предварительное согласие своей кассы на плановое лечение в Германии. Её получают до поездки, а не после. Европейская карта медицинского страхования (EHIC) покрывает необходимую помощь во время временного пребывания и не является разрешением на плановое лечение.
Третий путь — работа или жизнь в Германии. Тот, кто работает, учится или легально живёт в стране, попадает в обязательное или частное страхование, и лечение покрывается по условиям договора. Как это устроено для иностранцев, разобрано в материале о том, как работает медицинская страховка в Германии.
Четвёртый и пятый пути — клинические исследования и фонды. В исследовании спонсор оплачивает изучаемый препарат и часть связанных с ним обследований — те, которых требует протокол; на дорогу, проживание и параллельное лечение это правило не распространяется. Существуют также фонды и благотворительные программы, которые поддерживают отдельные случаи, чаще детские. Решение принимают по каждому обращению, заранее его не обещают.
Чего ждать не стоит
Не стоит ждать, что лечение оплатит какое-нибудь немецкое учреждение: в Германии нет ведомства, которое принимает заявки от частных лиц из-за границы и оплачивает им лечение. Тот, кто предлагает «бесплатную квоту в немецкой клинике» или «государственную очередь для иностранцев», предлагает то, чего не существует, и на этом месте разговор стоит прекратить.
На деле всё устроено иначе: клиника просит письменную гарантию оплаты или предоплату до приёма — немецкий закон об оплате больничных услуг разрешает больнице требовать соразмерную предоплату, если страховая защита не подтверждена. Сумма поступает на счёт клиники, а когда лечение закончено и итоговый счёт готов, разница возвращается пациенту или клиника дозапрашивает недостающее.
С этим напрямую связана виза: в документах на медицинскую визу нужны приглашение, смета и подтверждение платёжеспособности, а фраза «попрошу финансирование на месте» не принимается. Какие бумаги нужны и в каком порядке их собирать, рассказано в материале про медицинскую визу в Германию.
Как считать деньги, если платить придётся самому
Для самоплательщика счёт складывается по немецкой шкале врачебных гонораров (GOÄ) и по тарифам клиники на больничные услуги. Отсюда и разница между сметами: число дней в стационаре, наркоз, обследования, расходные материалы и имплантаты. Шкала опубликована на федеральном портале законов — официальный текст GOÄ.
Повлиять на сумму действительно можно: выбрать формат между амбулаторным лечением и стационаром, отказаться от повторения обследований, уже сделанных дома, и перенести контроль к своему врачу вместо второй поездки. Из чего складываются суммы по отдельным направлениям, видно на странице, где собраны цены на лечение в Германии.
Частые вопросы
Можно ли получить бесплатное лечение рака в Германии?
За счёт германского государства иностранцу — нет: ведомства, которое оплачивало бы лечение по заявке из-за границы, в Германии не существует, и онкология здесь не исключение. Варианты есть, но другие: страховка — например, согласие своей кассы по форме S2 для застрахованных в Евросоюзе, — фонды и благотворительные программы, которые решают по каждому обращению, и квоты своей страны через министерство здравоохранения или государственный фонд.
Оплатит ли европейская карта страхования плановое лечение?
Нет: европейская карта страхования покрывает необходимую помощь во время временного пребывания, а не плановое лечение, и разрешением на него не является. Для планового лечения в Германии застрахованному в стране Евросоюза или Европейской экономической зоны нужна форма S2 — предварительное согласие своей кассы. Её получают до поездки, а не после, поэтому этот путь начинается дома, а не в немецкой клинике.
Помогут ли в Германии без страховки в экстренном случае?
Да: при угрозе жизни приёмное отделение сначала помогает и только потом спрашивает про страховку. Бесплатной такая помощь не становится — счёт потом выставят пациенту или тому, кто дал гарантию оплаты. Хроническая болезнь и плановая операция экстренным случаем не считаются, поэтому приезд с выписками в приёмное отделение обычно заканчивается первичным осмотром и направлением на платный приём.
Кто платит за лечение в клиническом исследовании?
Спонсор исследования: он оплачивает изучаемый препарат и часть связанных с ним обследований — те, которых требует протокол. На дорогу, проживание и параллельное лечение это правило не распространяется, так что эти расходы нужно планировать отдельно. Участие в исследовании поэтому не превращает в бесплатное всё лечение, а лишь снимает с пациента ту часть расходов, которая относится к самому исследованию.
Как AlenMed организует лечение и что берёт на себя
AlenMed берёт на себя организацию поездки — от разбора документов до переводчика на приёме. Присланные выписки разбирают в профильном отделении, врач отвечает, оправдана ли поездка и что для неё нужно; затем пациент получает письменную смету клиники, приглашение для визы, дату приёма и переводчика. Офис компании в Мюнхене ведёт переписку с клиникой по-немецки.
Если плательщик всё-таки есть — министерство, фонд или благотворительная организация, — документы готовят в том виде, который он требует: детализированная смета, медицинское заключение и план лечения. Что ещё компания берёт на себя, перечислено среди услуг AlenMed.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Тактику лечения и объём обследования определяет врач на очном приёме.