RU
Ситуация знакомая почти каждому: после долгого застолья сердце колотится, «спотыкается», уснуть невозможно. Обычно к следующему вечеру всё проходит, и об этом забывают. Немецкие кардиологи решили выяснить, что на самом деле происходит с ритмом сердца у здоровых людей во время и после серьёзной выпивки — и выбрали для этого, пожалуй, самое подходящее место в стране.
Что нашли на Октоберфесте
Исследователи Мюнхенского университета (LMU) и Немецкого центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний (DZHK) пришли со своим оборудованием прямо на Октоберфест 2015 года. Три тысячи с лишним добровольцев согласились сделать ЭКГ портативным прибором на базе смартфона и одновременно дунуть в алкотестер. Работа вышла в European Heart Journal в 2017 году и известна под названием MunichBREW.
Нарушения ритма нашли примерно у трети участников — заметно чаще, чем их обычно находят у людей в спокойной обстановке. Подавляющая часть отклонений оказалась синусовой тахикардией: ритм правильный, просто сильно ускоренный. И чем выше была концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе, тем чаще регистрировались отклонения. Отдельно авторы посмотрели данные большого популяционного исследования KORA в регионе Аугсбурга: связь с привычной ежедневной дозой тоже прослеживалась, но была ощутимо слабее, чем связь с разовым перебором.
Что добавили следующие годы
Главный вопрос тогда остался открытым. ЭКГ снимали один раз — и что происходило с человеком дальше, авторы честно признавали, что не знают. Проходит ли это вместе с похмельем или запускает что-то более серьёзное, сказать было нельзя.
Продолжение — MunichBREW II, опубликованное в том же журнале в 2024 году, — устроили иначе. Около двухсот добровольцев носили монитор ЭКГ двое суток подряд: до выпивки, во время и после. Выяснилось, что самые заметные эпизоды аритмии, включая короткие пробежки фибрилляции предсердий, приходились не на пик опьянения, а на фазу восстановления — когда человек уже трезвеет и спит.
Параллельно накопились данные другого рода. Австралийское рандомизированное исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine в 2020 году, показало: у людей, у которых фибрилляция предсердий уже есть, отказ от алкоголя уменьшает число срывов ритма. Американская работа HOLIDAY продемонстрировала, что алкоголь напрямую меняет электрические свойства ткани предсердий, причём эффект держится несколько часов после употребления.
К 2024 году это перестало быть темой отдельных публикаций и вошло в рекомендации. В руководстве Европейского общества кардиологов по фибрилляции предсердий ограничение алкоголя — ориентировочно до трёх стандартных порций в неделю — стоит в одном ряду с контролем давления, веса и апноэ сна, то есть среди мер, которые обсуждают с каждым пациентом.
Что из этого следует для человека
Если сердце у вас здоровое, а сердцебиение после праздника прошло за несколько часов, скорее всего, это тот самый временный эпизод, который и описывали мюнхенские исследователи. Если же диагноз «фибрилляция предсердий» уже поставлен, алкоголь — один из немногих провоцирующих факторов, на который можно повлиять самостоятельно, без лекарств и процедур.
Отдельно стоит обратить внимание, если перебои держатся дольше суток, сопровождаются одышкой, болью в груди, головокружением или обмороком, либо повторяются после каждого застолья. Это повод сделать ЭКГ, а иногда и суточное мониторирование — короткие эпизоды фибрилляции предсердий обычная одномоментная плёнка часто не ловит.
Чего эти данные ещё не означают
Ни одна из этих работ не доказала, что один бокал вина «вызывает» фибрилляцию предсердий у здорового человека. Речь о статистической связи и о дозах, далёких от бокала: на Октоберфесте отдельные участники доходили до очень высоких концентраций алкоголя в крови. Не доказано и обратное — что умеренное употребление для ритма сердца безразлично: порога, ниже которого влияния точно нет, установить пока не удалось. И наконец, учащённое сердцебиение после алкоголя само по себе не равно болезни сердца; это повод проверить, а не повод для диагноза.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Возможность, объём и результат обследования и лечения определяются только после очного осмотра.