تكلفة الولادة في ألمانيا للعائلات القادمة من الخارج

تريد الأسرة التي تخطط للولادة في مستشفى ألماني أن تعرف تكلفة الولادة في ألمانيا قبل حجز تذاكر الطيران، والجواب يتبع نوع الولادة ومدة إقامة الأم والطفل في المستشفى وما يحدث يوم الولادة نفسه. فالمستشفى يحسب الولادة الطبيعية والقيصرية المخطط لها والولادة التي يحتاج بعدها المولود إلى رعاية أطباء حديثي الولادة، كلاً منها بطريقة مختلفة.

هذه الصفحة موجهة إلى النساء غير المؤمَّن عليهن في ألمانيا اللواتي يدفعن تكاليف الولادة بأنفسهن، أما المؤمَّن عليهن في ألمانيا فتغطي شركة التأمين ولادتهن، ولذلك لا نتناول حالتهن هنا. وعن مجريات الولادة في ألمانيا نفسها نتحدث في صفحة مستقلة، أما هنا فنتناول التكاليف فقط. ولن تجدوا في هذه الصفحة مبالغ جاهزة: فالرقم الدقيق يحدده المستشفى في تقدير مكتوب لكل حمل على حدة.

ماذا تشمل فاتورة المستشفى للولادة

تُبنى فاتورة المستشفى للولادة على نظام DRG، أي المجموعات المرتبطة بالتشخيص: ببساطة، تُنسب كل حالة بحسب التشخيصات والإجراءات المنفذة إلى مجموعة، ولكل مجموعة مبلغ محدد يغطي الإقامة كلها من الدخول إلى الخروج. وإقامة الأم حالة واحدة، أما المولود الذي يبقى في المستشفى بعد غرفة الولادة فحالة مستقلة لها مجموعتها، ويُصدر المستشفى فاتورة للأم وأخرى للمولود. والولادة الطبيعية والقيصرية مجموعتان مختلفتان، كما تقع الولادة المصحوبة بمضاعفات في مجموعة غير مجموعة الولادة من دونها.

ويشمل مبلغ الحالتين الأساسيات التي لا تستغني عنها أي ولادة: غرفة الولادة، والقابلة والطبيب المناوبين، والتخدير عند الحاجة، والإقامة في القسم، والتمريض، والفحوص الأولى للمولود.

أما خدمات الطبيب خارج هذه الحزمة، مثل اختيار رئيس القسم ليتولى الولادة، فتُحسب منفصلة بجدول GOÄ، وهو جدول أتعاب الأطباء الرسمي في ألمانيا، إذ تنص المادة 17 من قانون أجور المستشفيات (KHEntgG) على تطبيق قواعده على عمل الطبيب المختار. ولكل خدمة في جدول GOÄ عدد من النقاط، ويحسب الطبيب الأتعاب النهائية بمعامل يتوقف على صعوبة الخدمة والوقت الذي تستغرقه. ويمكن الاطلاع على النص الرسمي لجدول GOÄ على بوابة القوانين الاتحادية.

بند التكلفة	ما يتوقف عليه	المبلغ التقريبي
إقامة الأم: ولادة طبيعية	مسار الولادة ومضاعفاتها وعدد أيام الإقامة	حسب تقدير المستشفى
إقامة الأم: ولادة قيصرية	عملية مخطط لها أم غير مخطط لها، وعدد الأيام بعدها	حسب تقدير المستشفى
حالة المولود المستقلة	هل المولود سليم أم يحتاج إلى عناية مركزة	حسب تقدير المستشفى
العلاج لدى رئيس القسم	حجم خدماته وفق جدول GOÄ	حسب تقدير المستشفى
غرفة فردية أو عائلية	هل اختارتها الأسرة ولكم يوماً	حسب تقدير المستشفى

الولادة الطبيعية أم القيصرية: لماذا يختلف التقدير

يختلف التقدير لأنهما حالتان مختلفتان: فالقيصرية المخطط لها عملية جراحية تتبعها عادة إقامة أطول، ولذلك يحسبها المستشفى ضمن مجموعة أخرى. وفي الولادة الطبيعية يضيف التخدير فوق الجافية خدمة طبيب التخدير، وهو طبيب غير طبيب التوليد يتولى إجراء هذا التخدير. أما تفاصيل العملية نفسها ففي صفحة الولادة القيصرية في ألمانيا.

وقد تتغير الخطة أثناء الولادة: فإذا احتاجت الأم إلى قيصرية غير مخطط لها، أو احتاج المولود إلى رعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، تتغير الفاتورة النهائية، لأن المستشفى يحاسب على الحالة كما جرت فعلاً لا كما وردت في التقدير. ولهذا يذكر التقدير المبالغ المتوقعة لا سعراً نهائياً.

تكاليف قبل الولادة وبعدها

إلى جانب فاتورة الولادة نفسها تتحمل الأسرة تكاليف قبلها وبعدها، وأولها متابعة الحمل: فالفحوص والموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأخيرة، لدى طبيب التوليد عادة أو في العيادة الخارجية للمستشفى، تُحسب منفصلة عن الولادة.

وتُحسب منفصلة أيضاً الخدمات الاختيارية، وتسمى بالألمانية Wahlleistung: الغرفة الفردية، أو الغرفة العائلية التي يمكن أن يبقى فيها الأب مع الأم والمولود، والعلاج لدى رئيس القسم. وبموجب المادة 17 من قانون أجور المستشفيات يُتفق على هذه الخدمات كتابةً قبل تقديمها، بعد أن يُبلغ المستشفى المريضة كتابياً بسعر كل خدمة ومضمونها.

وبعد الخروج من المستشفى تضاف زيارات القابلة المنزلية وفحوص طبيب الأطفال واستخراج وثائق المولود، وتُصدر القابلة وطبيب الأطفال فواتيرهما بشكل منفصل عن المستشفى. أما هل يمكن أن يحصل الطفل على الجنسية الألمانية فنشرحه في صفحة الولادة في ألمانيا والجنسية.

مستشفيات بأقسام توليد

تتوفر أقسام التوليد في مستشفيات كثيرة في أنحاء ألمانيا، وقد جمعناها في دليل مستقل بعنوان مستشفيات الولادة في ألمانيا. ومن الأمثلة فيه مستشفى الصليب الأحمر في ميونخ (Rotkreuzklinikum)، حيث ترأس الدكتورة إينا م. روهل (Ina M. Rühl) قسم التوليد؛ ومستشفى بورغرهوسبيتال فرانكفورت، حيث يرأس البروفيسور فرانتس بالمان قسم أمراض النساء والتوليد؛ ومستشفى هيليوس برلين-بوخ مع مركز رعاية الفترة المحيطة بالولادة.

وفي الحمل عالي الخطورة يهم أن تجري الولادة في مركز رعاية الفترة المحيطة بالولادة. وهو ببساطة مستشفى فيه عناية مركزة لحديثي الولادة بجوار غرفة الولادة، فلا يُنقل المولود الذي يحتاج إلى المساعدة إلى مستشفى آخر. وتشترط قواعد اللجنة الاتحادية المشتركة (G-BA) أن تكون غرفة الولادة وغرفة العمليات ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مراكز المستوى الأعلى في مبنى واحد، جداراً بجدار إن أمكن، أو في مبانٍ متصلة، كما تحدد القواعد نفسها الحالات التي تُوجَّه فيها الحامل إلى مركز من المستوى الأعلى. وتعرض توصيات منظمة الصحة العالمية للرعاية أثناء الولادة ما ينبغي أن تكون عليه الرعاية الجيدة في أثناء المخاض والولادة.

الأسئلة الشائعة

هل الولادة مجانية في ألمانيا؟

للنساء المؤمَّن عليهن في ألمانيا نعم، إذ تدفع شركة التأمين الصحي تكاليف الولادة. أما الأسرة القادمة من الخارج دون تأمين ألماني فلا: تدفع الأم للمستشفى بنفسها وفق تقديره المكتوب. وإذا بقي المولود في المستشفى بعد غرفة الولادة فهو حالة مستقلة لها فاتورة منفصلة، ومن الحكمة إدخال هذه الفاتورة في الميزانية أيضاً.

كم تدفع الأسرة مقابل الولادة في ألمانيا؟

لا يوجد مبلغ واحد: تدفع الأسرة غير المؤمَّن عليها في ألمانيا المبلغ الوارد في التقدير المكتوب للمستشفى، ويختلف التقدير بين الولادة الطبيعية والقيصرية. وتدفع المريضة للمستشفى مباشرة، أما المؤمَّن عليهن في ألمانيا فتدفع عنهن شركة التأمين. وتتبع الفاتورة النهائية مسار الولادة الفعلي وعدد الأيام التي قضتها الأم والمولود في المستشفى. ويسهّل التقدير المفصل المقارنة: حالة الأم، وحالة المولود، والخدمات الاختيارية.

هل يجب الدفع للمستشفى مسبقاً؟

يحق للمستشفى أن يطلب دفعة مقدمة معقولة إذا لم يثبت أن لدى المريضة تأميناً صحياً، وهذا ما تجيزه المادة 8 من قانون أجور المستشفيات (KHEntgG). ويُلزم القانون نفسه المستشفى بأن يبلغ المريضة التي تدفع بنفسها بالمبالغ المتوقعة كتابياً في أقرب وقت ممكن. كما يُلزم القانون المدني الألماني (المادة 630c من BGB) مقدمَ العلاج بإبلاغ المريض بالتكاليف المتوقعة بصيغة نصية قبل بدء العلاج إذا لم يكن دفعها كاملةً من جهة تأمين مؤكداً.

هل يمكن اختيار الطبيب الذي يتولى الولادة؟

نعم، مقابل رسوم إضافية: فالعلاج لدى رئيس القسم خدمة اختيارية (Wahlleistung) يُتفق عليها كتابةً قبل الولادة، وتُحسب أتعاب الطبيب بجدول GOÄ. وبموجب المادة 17 من قانون أجور المستشفيات يشمل هذا الاتفاق جميع أطباء المستشفى المشاركين في العلاج الذين يحق لهم إصدار فواتير منفصلة، ويجب أن ينبه الاتفاق نفسه إلى ذلك، ولذلك يحسن السؤال مسبقاً عن الأطباء الذين يشملهم.

كيف تنظم AlenMed الولادة في ألمانيا وحساب تكلفتها

نبدأ بالملف الطبي والتقدير: تتواصل الأسرة معنا مبكراً في الحمل، فنرسل الملف الطبي إلى مستشفيات بأقسام توليد ونطلب منها التقدير. وكلما وصل الملف إلى المستشفى في وقت أبكر، حصلت الأسرة على التقدير أسرع واستطاعت التخطيط للرحلة بهدوء. أما قواعد السفر جواً في الحمل المتقدم فتختلف من شركة طيران إلى أخرى، ولذلك تُراجع مع شركة الطيران قبل حجز التذاكر بوقت كافٍ.

ثم نساعد في دعوة التأشيرة (التفاصيل في صفحة دعم التأشيرة)، ونوفر مترجمة في المواعيد وأثناء الولادة كي تفهم الأم كل ما يقوله الطبيب والقابلة، ونرتب سكن الأسرة. ويتم الدفع مباشرة للمستشفى وفق تقديره. ويقع مكتب الشركة في ميونخ.

هذه المادة مرجعية وليست عرضاً تجارياً. ويغطي تقدير المستشفى ما ورد فيه فقط، أما مسار الولادة فيحدده الطبيب والقابلة في المكان.