مسكنات الألم في ألمانيا: الصيدلية والوصفة الطبية وقواعد السفر

تفاجئ مسكنات الألم في ألمانيا كثيراً من الزوار والمقيمين والمرضى القادمين للعلاج: فالأقراص المألوفة لا تُباع إلا في الصيدلية (Apotheke)، وكثيراً ما تحمل أسماء تجارية أخرى، وكثير منها لا يُصرف إلا بوصفة طبية. ولا يوجد في ألمانيا دواء خاص لآلام الظهر: يبحث الأطباء أولاً عن سبب الألم، ومعظم آلام الظهر لا يمكن ردّها إلى سبب واحد واضح.

تشرح هذه الصفحة ما تبيعه الصيدليات دون وصفة، وما لا يصفه إلا الطبيب، وقواعد المواد الأفيونية القوية، وكيف تُدخل أدويتك الخاصة إلى ألمانيا، وإلى من تلجأ حين لا تعود الأقراص تنفع. ولا توجد في الصفحة أي جرعات: الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

مسكنات دون وصفة في الصيدليات الألمانية

معظم المسكنات في ألمانيا، حتى البسيطة منها، لا تُصرف إلا من الصيدلية بحكم القانون (apothekenpflichtig)، فلن تجدها في المتاجر الكبرى. والصيدلي ملزم بأن يتأكد من أن الدواء مناسب لمن سيتناوله، لذلك سيسألك عن سبب استعماله، وقد ينصحك بدواء آخر أو بمراجعة الطبيب، وعليه أن يمتنع عن البيع إذا اشتبه في سوء الاستعمال.

ودون وصفة تُباع عادة أقراص الإيبوبروفين والباراسيتامول وحمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين): الإيبوبروفين بتركيز منخفض فقط، والباراسيتامول في عبوات صغيرة فقط، أما الأقراص الأقوى والعبوات الأكبر فتحتاج إلى وصفة. وهذه الأدوية ليست بلا ضرر: فالإيبوبروفين والأسبرين قد يسببان قرحة في المعدة ونزيفاً، والإفراط في الباراسيتامول يتلف الكبد وقد يؤدي إلى فشلها.

وفي الليل وأيام الأحد والعطل الرسمية لا تفتح إلا الصيدليات المناوبة (Notdienst-Apotheke)، وتعلّق كل صيدلية مغلقة في مكان ظاهر عناوين أقرب الصيدليات المناوبة. والأسماء التجارية في ألمانيا تختلف غالباً عنها في بلدك، لذا يفيد أن تعرف المادة الفعالة في دوائك، فهي مكتوبة على العبوة، وبها يستطيع الصيدلي أن يجد المستحضر المناسب.

المسكنات بوصفة طبية والمواد الأفيونية

تلزم الوصفة للمسكنات ذات التركيز العالي، ولكثير من التركيبات، وللأدوية ذات الآثار الجانبية الخطيرة. ويكتبها طبيب العيادة أو المستشفى، وتشرح صفحة كيف تزور طبيباً في ألمانيا طريقة الحصول على موعد. أما المريض الذي ليس لديه تأمين صحي ألماني فيحصل على وصفة خاصة (Privatrezept) ويدفع ثمن الدواء كاملاً في الصيدلية.

ومن الخصوصيات الألمانية الميتاميزول (من أسمائه التجارية Novalgin): فهو أكثر المسكنات وصفاً في ألمانيا، ويُصرف بوصفة عند الألم الشديد. لكنه غير مرخص في كثير من الدول، وقد سُحب من السوق في الولايات المتحدة بسبب أثر جانبي نادر لكنه خطير هو ندرة المحببات: ينخفض فيها عدد الخلايا المحببة، وهي نوع من كريات الدم البيضاء، انخفاضاً حاداً، فيفقد الجسم دفاعه ضد العدوى. وإذا ظهرت حمى أو ألم في الحلق أثناء تناوله يجب إيقافه ومراجعة الطبيب فوراً. وقد راجعت الوكالة الأوروبية للأدوية هذا الخطر، وخلصت إلى أن فائدة الدواء ما زالت أكبر من مخاطره، لكنها شددت التحذيرات.

أما المواد الأفيونية القوية، مثل المورفين والأوكسيكودون ولصقات الفنتانيل، فيسري عليها قانون المواد المخدرة (Betäubungsmittelgesetz). ولا تُوصف إلا على نموذج خاص مرقّم يصدره المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM) للطبيب الذي يطلبه شخصياً، ويُوثَّق دخولها وخروجها بدقة. وتُستعمل للألم الشديد بعد العمليات الكبرى وفي السرطان، أما في آلام الظهر المزمنة فنفعها أقل. ويُعالج ألم السرطان في ألمانيا بجدية: لا داعي لتحمّله، وخطر الإدمان على المواد الأفيونية التي يصفها الطبيب منخفض نسبياً، فلا ينبغي أن يترك الخوف منها المريض يتألم.

السفر إلى ألمانيا مع مسكناتك الخاصة

يمكن إدخال المسكنات العادية للاستعمال الشخصي بكمية تناسب الحاجة الشخصية المعتادة. والأفضل أن تبقى في عبوتها الأصلية مع النشرة، ومعها نسخة من الوصفة أو رسالة من الطبيب، ويُفضَّل أن تكون مترجمة إلى الإنجليزية أو الألمانية، حتى يعرف موظفو الحدود والصيدلي في ألمانيا فوراً ما هذا الدواء.

أما المواد الأفيونية وسائر الأدوية المخدرة فقواعدها أشد، وإن كان يجوز حمل الكمية التي تحتاجها طوال الرحلة. فالمقيمون في دول شنغن يحتاجون إلى شهادة وفق المادة 75 من اتفاقية تطبيق اتفاق شنغن، يملؤها الطبيب المعالج وتصادق عليها الجهة المختصة في بلدهم قبل السفر، وهي صالحة 30 يوماً على الأكثر، ولكل دواء شهادة مستقلة. وخارج منطقة شنغن لا توجد قواعد دولية موحدة، وينصح المعهد الاتحادي باتباع إرشادات الهيئة الدولية لمراقبة المخدرات، أي حمل شهادة من الطبيب بعدة لغات تذكر المادة الفعالة والجرعات ومدة الرحلة، وهذه الإرشادات مخصصة لرحلات لا تزيد على 30 يوماً. وتجد التفاصيل في صفحة BfArM عن السفر مع الأدوية المخدرة.

ومن المفيد أن تُبلغ المستشفى في ألمانيا مسبقاً بالمسكنات التي تتناولها، ليواصل الأطباء العلاج دون انقطاع أو يجهزوا بديلاً إذا تعذر إدخال دوائك أو كان لا يُوصف في ألمانيا.

حين لا تكفي الأقراص: علاج الألم التخصصي

إذا استمر الألم شهوراً، أو احتاج إلى جرعات تتزايد، أو سببت الأقراص آثاراً جانبية، فهذا سبب لمراجعة أخصائي الألم (Schmerztherapeut). وهو طبيب حاصل على تأهيل إضافي في علاج الألم التخصصي، ومن هؤلاء الأطباء أطباء التخدير، لأن علاج الألم جزء من اختصاصهم. وفي ألمانيا يبدأ علاج آلام الظهر والرقبة بالبحث عن السبب: فإذا امتد ألم الرقبة إلى الذراع مع تنميل في الأصابع، فالسبب غالباً عصب متهيج. وتجد تفاصيل العلاج والمستشفيات في صفحتي عيادة الألم في ألمانيا وعلاج آلام الظهر.

ومن الأمثلة بين المستشفيات الشريكة: في مستشفى جامعة فورتسبورغ يعمل مركز طب الألم متعدد التخصصات، وتقوده المتحدثة باسمه البروفيسورة هايكه ريتنر (Heike Rittner)، وهي طبيبة تخدير متخصصة في علاج الألم والطب التلطيفي. وفي مستشفى جامعة أولم يرأس الدكتور هانس هوفباور قسم علاج الألم. وفي مستشفى m&i التخصصي في باد هايلبرون مركز لأمراض الألم يعالج، من بين ما يعالجه، آلام العمود الفقري المزمنة.

الأسئلة الشائعة

هل يوجد دواء ألماني خاص لآلام الظهر؟

لا. تبيع الصيدليات الألمانية المواد الفعالة نفسها التي تُباع في الدول الأخرى، ولكن بأسماء تجارية مختلفة، ويبحث الأطباء أولاً عن سبب الألم. والعلاج الأهم لآلام الظهر هو الحركة والتمارين، أما المسكنات فيُنصح بها مكمّلةً فقط، كأن تساعد المريض على العودة إلى الحركة عند الألم الشديد، ولأقصر مدة ممكنة، لأن خطر الآثار الجانبية يزداد مع طول الاستعمال.

هل يساعد الباراسيتامول في آلام الظهر؟

على الأرجح لا: ففي دراسة كبيرة لم يكن الباراسيتامول أفضل من الدواء الوهمي في تخفيف آلام الظهر، ولذلك لم يعد يُنصح به لهذا الألم. وما زال يُباع دون وصفة للألم الخفيف والمتوسط وللحمى، لكن تجاوز الجرعة المذكورة في النشرة خطر لأنه يتلف الكبد، ويُفضَّل ألا يتناوله من يعاني من أمراض الكبد أو الكلى.

هل تُستعمل حقن المسكنات لآلام الظهر في ألمانيا؟

لا يُنصح بحقن المسكنات في العضل لآلام الظهر، مثل حقن الديكلوفيناك: فهي لا تعمل أفضل من الأقراص، وقد تسبب خراجاً أو تلفاً في العصب. أما الحقن الموجهة قرب جذر العصب تحت المراقبة بالأشعة السينية فأمر مختلف: تُجرى في مراكز الألم بعد الفحص، حين يمتد الألم إلى الذراع أو الساق.

كيف تساعد AlenMed مرضى الألم

قبل السفر تترجم AlenMed قائمة الأدوية والوصفات، وتسأل المستشفى أي الأدوية يمكن مواصلتها، وتوضح الوثائق اللازمة للسفر.

وفي ألمانيا تحجز AlenMed موعداً لدى أخصائي الألم أو في القسم المختص، وتوفر مترجماً في الاستشارة وفي الصيدلية، وتشرح كيف تعمل الوصفات الخاصة. أما اختيار مسكنات الألم في ألمانيا المناسبة لك فيعود إلى الطبيب، وتساعدك AlenMed على اتباع خطته. ويقع مكتب الشركة في ميونخ.

هذه المادة للاطلاع فقط، وليست عرضاً تجارياً ولا توصية بتناول أي دواء: الدواء وجرعته يحددهما الطبيب بعد الفحص الحضوري.