تكلفة تكبير الثدي في ألمانيا: مِمّ يتركب الحساب

لا يوجد رقم واحد يجيب عن سؤال تكلفة تكبير الثدي في ألمانيا: فالحساب يتركب من بنود منفصلة، وقد يذكر مستشفيان مبلغين مختلفين للعملية نفسها لأن ما يدخل في تقدير كل منهما مختلف.

لذلك تشرح هذه الصفحة «مِمّ» يتركب الحساب و«ماذا يُسأل»، لا «كم» يبلغ، حتى تكون المقارنة بين عرضين منصفة. أما المبلغ النهائي فلا يذكره إلا المستشفى في تقديره المكتوب. وللعملية نفسها صفحة مستقلة هي تكبير الثدي في ألمانيا.

بنود الحساب

يتركب حساب تكبير الثدي في ألمانيا من عمل الفريق الجراحي، والتخدير، والحشوات، والإقامة في المستشفى. البند الأول هو عمل الجراح والمساعد وممرضة العمليات، ووقت غرفة العمليات؛ وبحسب الجمعية الألمانية لجراحي التجميل والترميم (DGPRÄC) تستغرق العملية عادةً ساعة إلى ساعتين. وهو أصعب بند على المريضة في التحقق، فهي لا ترى إلا المجموع.

والتخدير بند مستقل، ولأعمال طبيب التخدير باب خاص في تعرفة الأطباء. أما الحشوات، أو دهن المريضة نفسها عند نقل الدهون، فبند آخر؛ وللحشوة صانع وطراز وقياس وشكل وسطح، ولدى الصانع شروط للاستبدال، فيُسأل عن ذلك كله بالاسم. وتنشر الهيئة الاتحادية الألمانية للأدوية والأجهزة الطبية BfArM منذ عام 2011 معلومات عن ورم لمفاوي نادر يُعرف باسم BIA-ALCL، وتذكر أن أغلب الحالات المعروفة لوحظت لدى مريضات يحملن حشوات ذات سطح محبَّب.

والمجموعة الثالثة هي المستشفى وما بعد العملية: غرفة ليوم أو ليلة، والضمادات، وحمالة الصدر الضاغطة، ومواعيد المراجعة، والفحص النسيجي عند الحاجة. بعض المستشفيات يدرج هذه البنود في باقة واحدة، وبعضها يحسبها على حدة، ولذلك يُراجَع كل سطر في التقدير.

البند	ممَّ يتوقف	المبلغ الاسترشادي
عمل الجراح	بنود تعرفة GOÄ والمعامل والمدة	بند واحد، رقم 2420: 147.47 يورو بمعامل 2.3؛ والإجمالي بحسب تقدير المستشفى
التخدير	نوعه ومدته	بحسب تقدير المستشفى
الحشوات أو الدهن الذاتي	الصانع والطراز والقياس والسطح	بحسب تقدير المستشفى
المستشفى والرعاية بعد العملية	عدد الليالي وما تشمله الباقة	بحسب تقدير المستشفى
ضريبة القيمة المضافة	وجود دواعٍ طبية أو غيابها	19% تُضاف إن لم توجد دواعٍ طبية

ما يرفع المبلغ وما يخفضه

أكثر ما يحرك المبلغ هو حجم العملية. فالجراح يختار مع المريضة موضع الشق، في الطية تحت الثدي أو عند حافة الهالة أو في الإبط، وموضع الحشوة خلف الغدة أو خلف العضلة. وإذا احتاج الثدي إلى رفع أيضاً فالمقصود عملية أخرى بسعر آخر هي رفع الثدي في ألمانيا. ويُحسب على حدة كذلك العمل على الجانب الآخر لتحقيق التناظر.

والعملية الثانية واستبدال الحشوات أغلى في الغالب من العملية الأولى، فالجراح يعمل في نسيج متندب، وعند تليّف المحفظة حول الحشوة وانكماشها، وهي مضاعفة شائعة بحسب DGPRÄC، تُزال المحفظة نفسها فتطول العملية. ويظهر الفرق في الحساب في المعامل والبنود الإضافية ووقت غرفة العمليات.

والعامل الثالث هو مكان العملية: عيادة خاصة بغرفة مفردة أم قسم في مستشفى كبير. وكلمة «الأرخص» تعني أحياناً أن ما يدخل في الحساب أقل، لا أن العرض أفضل: من دون تخدير مثلاً، أو من دون ليلة في المستشفى.

كيف يُقرأ التقدير الألماني

يُقرأ التقدير بنداً بنداً وفق التعرفة الرسمية للأتعاب الطبية GOÄ، وفيها لكل خدمة رقم وعدد من النقاط. وقيمة النقطة 5.82873 سنت، ويُضرب الناتج في معامل من 1 إلى 3.5؛ وما فوق 2.3 يلزم الطبيب أن يعلله كتابةً، وما فوق 3.5 لا يجوز إلا باتفاق مكتوب قبل العلاج. فالبند رقم 2420، أي زرع حشوة الثدي أو استبدالها، يساوي 1100 نقطة: 147.47 يورو بمعامل 2.3، ويُخفض المبلغ 25% عند العلاج مع الإقامة في المستشفى. ومن حق المريض أن يعرف التكاليف المتوقعة كتابةً قبل بدء العلاج (المادة 630c من القانون المدني الألماني).

وما يُسأل عنه في التقدير متكرر: هل التخدير داخل فيه؟ وهل الحشوات داخلة، وأي حشوات؟ وكم مراجعة وكم ليلة في المستشفى يشمل؟ وهل ضريبة القيمة المضافة محسوبة؟ وماذا يحدث للحساب إن طالت العملية عن المخطط؟ وفي الفاتورة النهائية للطبيب يجب أن يظهر لكل بند رقمه ومبلغه ومعامله.

والأجدى أن تُقارَن قوائم البنود لا المبالغ النهائية، لأن المبلغ نفسه قد يخفي محتوى مختلفاً. والسعر الذي يُقال في الهاتف لا يضمن شيئاً، والمعوَّل عليه هو التقدير المكتوب. ولا تصلح الصور أساساً للقرار، فالقانون الألماني للإعلان في مجال الصحة يحظر الإعلان عن العمليات التجميلية بمقارنة صور «قبل» و«بعد».

من يدفع: التأمين والدافع من ماله

تدفع المريضة ثمن تكبير الثدي التجميلي من مالها، لأن صناديق التأمين الصحي الألمانية لا تغطي هذه العمليات. ويُعالَج المريض الأجنبي بوصفه دافعاً من ماله، ويسدد للمستشفى مباشرةً بحسب قواعده وقبل العملية.

ويختلف الأمر عند إعادة بناء الثدي بعد جراحة الأورام، أو عند عدم التناظر الخلقي أو قصور نمو الغدة، فقد تكون هناك دواعٍ طبية. وهذا حديث آخر مع المستشفى ومع شركة تأمين المريضة في بلدها.

ما تضيفه الرحلة إلى حساب المستشفى

تضيف الرحلة إلى حساب المستشفى تذاكر الطيران، والسكن قبل العملية وبعدها، والمترجم، والتنقل، وتأمين السفر. وبحسب DGPRÄC تستمر الإقامة في المستشفى عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام، وتُنزع الغرز غير القابلة للذوبان بعد 10 إلى 14 يوماً، أما موعد السفر بالطائرة فيحدده الجراح في فحص المراجعة.

وهناك بنود تُذكر متأخرة: مراجعة لدى الجراح بعد أشهر، وإرسال الوثائق والتقارير، وصرف العملة ورسوم البنوك. وللاطلاع على الصورة العامة انظر أسعار العلاج في ألمانيا، وللعمليات الأخرى أسعار جراحة التجميل في ألمانيا.

الأسئلة الشائعة

كم تكلفة تكبير الثدي في ألمانيا؟

لا يوجد سعر واحد، فالمبلغ النهائي هو ما يكتبه المستشفى في تقديره. أما الأساس القابل للتحقق فهو تعرفة الأطباء GOÄ، وفيها يساوي البند رقم 2420 بمعامل 2.3 مبلغ 147.47 يورو. لكن هذا سطر واحد فقط، وتضاف إليه بنود الجراح الأخرى والتخدير والمستشفى والحشوات وضريبة القيمة المضافة.

هل تدخل الحشوات في سعر العملية؟

يتضح ذلك من التقدير وحده، فالحشوات بند مستقل، إما يدرجه المستشفى في المبلغ الإجمالي وإما يكتبه في سطر خاص. وتسمح تعرفة الأطباء بأن تُحسب المواد التي تبقى مع المريض منفصلةً عن الأتعاب (المادة 10 من GOÄ). لذلك يُبحث في التقدير عن اسم الصانع والطراز والقياس.

هل تُدفع ضريبة القيمة المضافة على تكبير الثدي؟

نعم، إذا لم تكن للعملية دواعٍ طبية. فالإعفاء من هذه الضريبة في ألمانيا يقتصر على العلاج الطبي (المادة 4، البند 14 من قانون ضريبة المبيعات)، والعملية التجميلية لا تُعد علاجاً، فتُضاف 19% إلى المبلغ. أما إعادة البناء بعد جراحة الأورام أو القصور الخلقي في نمو الثدي فتحكمها الدواعي الطبية.

كيف تحصل AlenMed على التقدير وماذا بعده

ترسل AlenMed الطلب إلى المستشفيات مع وصف الحالة والصور، ويصل تقدير المستشفى المكتوب قبل السفر. ونترجم التقدير، ونشرح بنوده مع المريضة بنداً بنداً، ونُعد الدعوة اللازمة للتأشيرة، ونوفر مترجماً في الاستشارة.

وإذا غيّرت الاستشارة الحضورية الخطة، يتفق المستشفى على البنود الجديدة على حدة، ويصدر الفاتورة النهائية بحسب ما أُنجز فعلاً. وبعد العملية تحصل المريضة على تقرير الخروج وبطاقة الحشوة، ومنذ 1 يوليو 2024 يلتزم المستشفى بإبلاغ سجل الغرسات الألماني بكل عملية من هذا النوع. وتُناقَش خطة المراجعة بعد العودة مع الجراح قبل الخروج، ونحن نترجم التقارير. ولاختيار الطبيب انظر اختيار جراح تكبير الثدي، وكيف تُقرأ الآراء في صفحة آراء عن تكبير الثدي في ألمانيا.

هذه المادة للاطلاع فقط وليست عرضاً تجارياً. والمبلغ النهائي هو ما في تقدير المستشفى المكتوب، والدواعي الطبية يحددها الطبيب في فحص شخصي.