التطعيم في السنة الأولى: الجدول الألماني

يأتي أول حديث عن التطعيم قبل أن يستعد له أكثر الوالدين: فالطفل لم يبلغ شهرين وطبيب الأطفال يذكر المواعيد. ثم يبدأ الاختلاط: فالجداول لا تتطابق بين البلدان، والمعارف ينصحون بما عندهم، والناس على الإنترنت يتجادلون كأنّ الأمر عقيدة لا طب. وفيما يلي كيف تُنظَّم هذه المسألة في ألمانيا، وما المُوصى به تحديداً لأطفال السنة الأولى بحسب جدول عام 2026.

مَن يقرر في ألمانيا ماذا يُعطى ومتى

التوصيات تصدر عن STIKO، وهي اللجنة الدائمة للتطعيم في معهد روبرت كوخ. وهي هيئة خبراء مستقلة: تدرس بيانات كل لقاح وتنشر مرة في السنة جدولاً محدَّثاً. والطبيب في ألمانيا يعمل به لا بتفضيلاته الشخصية — ولعل هذا أهم فارق عن حالٍ ينصح فيها كل طبيب أطفال بشيء من عنده.

والجدول توصية لا أمر. ويبقى تطعيم واحد إلزامياً في ألمانيا: فمنذ عام 2020 يلزم إثبات التطعيم ضد الحصبة للقبول في الحضانة والمدرسة. أما ما عداه فيقرره الوالدان بأنفسهما، لكنهما يريان أمامهما مرجعاً وطنياً واحداً لا مجموعةَ آراء.

الأيام الأولى: الوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي

أحدث ما في الجدول شيء لم يكن في الجداول القديمة أصلاً. إذ يُوصى لكل المواليد بإعطاء واحد لأجسام مضادة جاهزة ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وهو سبب شائع لالتهاب القصيبات عند الرضّع. وهذا ليس تطعيماً بالمعنى الدقيق: فجسم الطفل لا يولّد مناعة بنفسه، بل تُعطى له الأجسام المضادة الواقية مباشرة. فالمولودون في موسم الفيروس (من تشرين الأول/أكتوبر إلى آذار/مارس عادةً) يتلقونها بأسرع ما يمكن بعد الولادة، ويُفضَّل عند الخروج أو في فحص U2 في اليوم الثالث إلى العاشر من العمر. والمولودون بين نيسان/أبريل وأيلول/سبتمبر يتلقونها في الخريف قبل موسمهم الأول.

من الأسبوع السادس: الفيروس العجلي بلا حقنة

يمكن إعطاء الجرعة الأولى من لقاح الفيروس العجلي في الأسبوع السادس. وهو لا يُحقن، بل قطرات في الفم. ويلزم جرعتان أو ثلاث في المجموع بحسب المستحضر، بفاصل لا يقل عن أربعة أسابيع. ويُحرَص على بدء الدورة وإتمامها باكراً: فالعدوى بالفيروس العجلي أشدّ ما تكون عند الأطفال الصغار جداً.

الشهران والأربعة أشهر: الكتلة الأساسية

يبدأ التطعيم الأساسي في الشهر الثاني. فيتلقى الطفل في زيارة واحدة اللقاح السداسي — ضد الكزاز والخُناق والسعال الديكي والمستدمية النزلية من النمط b وشلل الأطفال والتهاب الكبد B — إضافة إلى التطعيم ضد المكورات الرئوية وضد المكورات السحائية من المجموعة B. ويُعاد ذلك كله مرة ثانية في الشهر الرابع.

ويجدر التوقف هنا، فهذه النقطة أكثر ما يُساء فهمه. إذ كان اللقاح السداسي ولقاح المكورات الرئوية يُعطيان أربع مرات: في الشهر الثاني والثالث والرابع وقرب نهاية السنة. أما اليوم فثلاث جرعات تكفي المولودين في تمامهم: الشهر الثاني، والشهر الرابع، وجرعة ختامية في الشهر الحادي عشر تقريباً. وقد خرجت زيارة الشهر الثالث من الجدول، فقلّ عدد الحقن. واستُثني الخُدَّج: إذ أُبقيت لهم الجرعة الإضافية في الشهر الثالث، أي أربع جرعات في المجموع.

من 11 إلى 15 شهراً: إتمام الدورة

في الشهر الحادي عشر تقريباً يتلقى الطفل الجرعة الثالثة الختامية من اللقاح السداسي ومن لقاح المكورات الرئوية، على ألا تكون قبل ستة أشهر من سابقتها. ويُبدأ حينها التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وضد الجدري المائي؛ ويمكن إعطاؤها في يوم واحد أو بفاصل أربعة أسابيع. وتقع الجرعة الثالثة من لقاح المكورات السحائية B في الشهر الثاني عشر تقريباً، والجرعتان الثانيتان ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وضد الجدري المائي في الشهر الخامس عشر. وكل ما فات يمكن استدراكه بهدوء حتى الشهر الثالث والعشرين: ففوات الموعد لا يعني وجوب بدء الدورة من جديد.

وتغيير حديث آخر: لم يعد التطعيم ضد المكورات السحائية من المجموعة C يُعطى في السنة الأولى. وحلّ محله في الجدول لقاح رباعي ضد المجموعات A وC وW وY — لكن للمراهقين، في سن 12 إلى 14 سنة. فإن كنت تراجع جدولاً قديماً، فهذا البند فيه لم يعد مطابقاً للواقع.

هذه المادة للاطلاع فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب. والمذكور هنا جدول STIKO لعام 2026؛ والتوصيات تُحدَّث سنوياً، أما خطة التطعيم الفردية — بما فيها التأجيل وموانع الإعطاء والتطعيم المستدرِك — فيحددها الطبيب بعد فحص الطفل.