ARغالباً ما يبدأ سرطان الخصية بكتلة غير مؤلمة يكتشفها الشاب بنفسه مصادفةً، فيؤجل زيارة الطبيب لأن شيئاً لا يؤلمه. وهذا الورم يصيب الشباب أساساً: ففي ألمانيا يُعدّ أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً لدى الرجال بين 25 و45 عاماً. وهو من الأورام التي تستجيب للعلاج استجابة جيدة حتى بعد أن تنتشر.
يسير علاج سرطان الخصية في ألمانيا وفق معيار وطني واضح، وأهم ما فيه أمران: عدم إضاعة الوقت، وحفظ الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج. وفي هذه الصفحة: التشخيص، ونوعا الورم، والعملية، والنقائل، وأماكن العلاج. أما أمراض الخصية والجهاز البولي الأخرى فتجدونها في صفحة طب المسالك البولية في ألمانيا.
كيف يُؤكَّد التشخيص
يُبنى التشخيص على الموجات فوق الصوتية للصفن وتحليل الدم والتصوير المقطعي، ويُحسم نهائياً بفحص الورم بعد استئصاله. ويُفحص الدم بحثاً عن واسمات الأورام AFP وhCG وLDH، وهي بروتينات يفرزها الورم في الدم، وتُتابَع بها لاحقاً استجابته للعلاج. ويبيّن التصوير المقطعي للبطن والحوض والصدر هل أصيبت العقد اللمفاوية أو الرئتان.
ولا تُؤخذ عادةً خزعة بالإبرة عبر الجلد عند الاشتباه في سرطان الخصية. فالجراح يفحص الخصية أثناء العملية عبر شق في الأربية، ثم يضع أخصائي التشريح المرضي التشخيص النهائي على الخصية المستأصلة. لذلك تكون العملية هنا تشخيصاً وأول علاج في آن واحد. ويصف هذا المسار الدليل الألماني S3 لأورام الخصية جرثومية الخلايا، ويجري حالياً إعداد نسخة محدثة منه.
الورم المنوي وغير المنوي: لماذا يهم التمييز
يهم التمييز لأن النوعين يختلفان في النمو وفي الاستجابة للعلاج. ينشأ كلا الورمين من الخلايا الجرثومية، وهي الخلايا التي تتكوّن منها الحيوانات المنوية. وينمو الورم المنوي عادةً ببطء أكبر، وهو شديد الحساسية للعلاج الإشعاعي والكيميائي. أما الأورام غير المنوية فتنمو وتنتشر أسرع، وترفع واسمات الأورام في الدم أكثر.
يتوقف قرار العلاج بعد العملية ونوعه على نوع الورم ومرحلته ومستوى الواسمات. وعند وجود نقائل يُصنَّف المريض وفق تصنيف IGCCCG الدولي في إحدى ثلاث مجموعات: إنذار جيد أو متوسط أو سيئ، وعلى المجموعة يتوقف عدد دورات العلاج الكيميائي. أما المبادئ العامة لعلاج الأورام فتجدونها في صفحة علاج السرطان في ألمانيا.
العملية وما بعدها
الخطوة الأولى هي استئصال الخصية المصابة عبر شق في الأربية. ويمكن عند رغبة المريض تركيب خصية صناعية من السيليكون في العملية نفسها. وتكفي خصية سليمة واحدة عادةً لإنتاج الهرمونات الذكرية، وإن قلّت يُعوَّض نقصها بالأدوية. كما يبقى الإنجاب ممكناً بخصية واحدة، لكن الخصوبة تكون منخفضة لدى بعض الرجال منذ لحظة التشخيص.
لذلك يُعرض على المريض قبل العملية، أو على الأقل قبل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، تجميد الحيوانات المنوية وحفظها في بنك خاص بها، لأن العلاج قد يُضعف الخصوبة مؤقتاً أو لفترة طويلة. ويجب تنظيم ذلك خلال الأيام الأولى. وإن خلا السائل المنوي منها، يمكن محاولة استخراجها من نسيج الخصيتين أثناء العملية نفسها.
في غياب النقائل هناك ثلاثة طرق: المراقبة الدقيقة وفق جدول محدد، أو علاج كيميائي قصير من دورة أو دورتين، أو العلاج الإشعاعي في بعض حالات الورم المنوي. ويفضّل الدليل الألماني المراقبة في الورم المنوي وفي الورم غير المنوي منخفض الخطورة. ويشرح الطبيب للمريض مزايا كل طريق وعيوبه، ويُتخذ القرار معه.
إذا انتشر السرطان
العلاج الأساسي عند انتشار السرطان هو العلاج الكيميائي بدورات قائمة على السيسبلاتين، يُضاف إليه عادةً الإيتوبوسيد والبليوميسين، ويتوقف عدد الدورات على مجموعة الإنذار. تستغرق كل دورة عدة أيام في القسم الداخلي أو في العيادة النهارية. ويبيّن انخفاض الواسمات بعد الدورات الأولى مدى استجابة الورم. ويمكن تشعيع النقائل الصغيرة للورم المنوي في العقد اللمفاوية.
إذا بقيت بعد العلاج الكيميائي للورم غير المنوي كتل أكبر من سنتيمتر في العقد اللمفاوية خلف الصفاق، فإنها تُستأصل. وهذه العملية، استئصال العقد اللمفاوية خلف الصفاق، تزيل العقد الواقعة على امتداد الأوعية الكبيرة في الجزء الخلفي من البطن، وهي جراحة معقدة يحصرها الدليل الألماني في المراكز ذات الخبرة. أما بقايا الورم المنوي فتُراقب عادةً. وعند النكس يُناقش العلاج الكيميائي عالي الجرعة مع زرع الخلايا الجذعية الذاتية، أو أنظمة أخرى، أو المشاركة في دراسات سريرية.
ويمكن للمريض أن يطلب من طبيبه المعالج مراجعة خطة العلاج مع مركز للرأي الثاني متخصص في أورام الخصية. وبعد العلاج تستمر المتابعة لسنوات، متقاربة في البداية ثم متباعدة، وينصح المختصون بعدم إيقافها أبداً لأن النكس المتأخر والآثار المتأخرة للعلاج ممكنة. وتساعد إعادة التأهيل بعد السرطان على استعادة القوة بعد العلاج الكيميائي.
أين يُعالَج سرطان الخصية في ألمانيا
يُعالَج سرطان الخصية في أنحاء ألمانيا، والعامل الحاسم خبرة الأطباء بهذه الأورام. ومن الأمثلة البروفيسور ماركوس هنتريش، المدير الطبي لمستشفى الصليب الأحمر في ميونخ ورئيس قسم أمراض الدم والأورام فيه. وتُعد أورام الخصية وغيرها من أورام الجهاز البولي التناسلي من مجالات عمله الأساسية، وقد أدرجته مجلة FOCUS-Gesundheit عامي 2024 و2025 بين أبرز الأطباء في ألمانيا في أورام الخصية.
أما البروفيسور ميخائيل رينك فهو رئيس قسم المسالك البولية في مستشفى ماريين كرانكنهاوس الكاثوليكي في هامبورغ، ومن مجالاته جراحة أورام المسالك البولية بما فيها عمليات الخصية، والعلاج الدوائي للأورام. وعند اختيار المستشفى لا تهم شهرة المدينة بقدر ما يهم أن يعالج طبيب المسالك وطبيب الأورام هذه الأورام بانتظام وأن يعملا معاً.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الإنجاب بعد سرطان الخصية؟
هذا ممكن، لكن لا يمكن التنبؤ به مسبقاً، ولذلك تُحفظ الفرصة قبل العلاج. فالعلاج الكيميائي والإشعاعي قد يقللان إنتاج الحيوانات المنوية مؤقتاً أو لفترة طويلة، كما أن الخصوبة تكون منخفضة لدى بعض الرجال منذ التشخيص. لذلك تُجمَّد الحيوانات المنوية قبل العملية أو على الأقل قبل العلاج الكيميائي، لاستخدامها لاحقاً في الإخصاب المساعد.
هل يجب استئصال الخصية دائماً؟
في أغلب الحالات نعم: إذا كانت الخصية الأخرى سليمة تُستأصل الخصية المصابة كاملة. ولا يُفكَّر في استئصال الورم وحده مع الإبقاء على الخصية إلا في حالات خاصة، مثل أورام الخصيتين معاً، أو ورم في خصية وحيدة، أو بعض الأورام الحميدة. وتقرير أخصائي التشريح المرضي عن النسيج المستأصل يحدد نوع الورم وما يليه من علاج.
هل يمكن متابعة العلاج في ألمانيا إذا استُؤصلت الخصية في البلد؟
نعم، يواصل أطباء المسالك والأورام في ألمانيا العلاج استناداً إلى الوثائق: تقرير الفحص النسيجي، والشرائح والكتل النسيجية، وتحاليل الواسمات قبل العملية وبعدها مؤرخةً، وصور التصوير المقطعي. ومنها يحددون نوع الورم ومرحلته، ويقررون هل تكفي المراقبة أم يلزم العلاج الكيميائي. والتواريخ مهمة لأن الأطباء يتابعون سرعة انخفاض الواسمات بعد استئصال الخصية.
كيف تنظم AlenMed علاج سرطان الخصية
تنظم AlenMed علاج سرطان الخصية انطلاقاً من الوثائق: نجمعها ونترجمها ونرسلها إلى أطباء المسالك والأورام في المستشفيات الشريكة في أنحاء ألمانيا. والمطلوب نتائج الموجات فوق الصوتية، والواسمات مؤرخةً، وتقرير الفحص النسيجي بعد العملية، والشرائح، وصور التصوير المقطعي. وإن لم تُجرَ العملية بعد، نبدأ بحفظ الحيوانات المنوية. وقد تُدقّق مراجعة الشرائح في ألمانيا نوع الورم، ومعه خطة العلاج.
تتوقف التكلفة على حجم العلاج: هل تكفي العملية وحدها أم يلزم معها العلاج الكيميائي وجراحة العقد اللمفاوية. ويحدد المستشفى المبلغ في تقدير التكاليف (Kostenvoranschlag) بعد دراسة الوثائق، وتجدون مكوناته في صفحة تكلفة علاج السرطان في ألمانيا. ونساعد في دعوة التأشيرة، ونوفر المترجم والسكن، وبعد العلاج تحصلون على خطة متابعة في بلدكم. يقع مكتب AlenMed في ميونخ، أما المستشفيات الشريكة ففي أنحاء ألمانيا.
هذه المادة للمعلومات فقط وليست عرضاً تجارياً، وخطة العلاج يحددها الطبيب في الموعد الحضوري.
أخبار حول هذا الموضوع
مستشفى Charité يعالج أول مريض ببيتا ثلاسميا بتقنية CRISPR
أصبح مريض يبلغ من العمر 19 عاماً أول شخص في ألمانيا يتلقى العلاج الجيني المعتمد Exagamglogene Autotemcel القائم على تقنية CRISPR لعلاج بيتا ثلاسميا الشديدة.
دراسة ألمانية تؤكد معدلات بقاء عالية لخمس سنوات في أورام الثدي المبكرة
أظهرت دراسة شملت أكثر من 43 ألف مريض في ألمانيا أن معدل البقاء الخالي من الأمراض الغازية لمدة خمس سنوات يبلغ 82.9 بالمائة في أورام الثدي الإيجابية لستقبلات الهرمونات.
هيئة FDA تعتمد مادة FET التشخيصية المبتكرة في يوليش لأورام الدماغ
حصلت مادة FET التشخيصية المبتكرة في Forschungszentrum Jülich على موافقة FDA لتقييم أورام الدماغ الدبقية والتمييز بين نكس الورم وآثار العلاج.
