RUПациенту, который начинает химиотерапию или облучение, знакомые нередко советуют «ещё омелу, в Германии все её колют», и омелотерапия в Германии действительно широко известна: это уколы экстракта белой омелы, которые назначают как дополнение к лечению рака, а не вместо него. Так что вопрос разумный, и ответ на него должен быть честным.
Ниже — что это за препарат, что о нём доказано и что нет, кому его обсуждают, как проходит курс и почему омела не заменяет основное лечение. Место омелы среди других методов рядом с основным лечением показывает более широкая тема — интегративная онкология.
Что такое омелотерапия
Омелотерапия — это лечение экстрактом белой омелы (Viscum album), растения-паразита, которое живёт на ветвях деревьев. Препараты вводят подкожно, обычно несколько раз в неделю, а дозу повышают постепенно, шаг за шагом.
Метод пришёл из антропософской медицины начала XX века, то есть из мировоззренческого учения, а не из научной медицины. Сегодня препараты омелы выпускают несколько производителей, а состав экстракта зависит от дерева, на котором росла омела, и от способа приготовления.
Из веществ экстракта больше всего изучены лектины и вискотоксины. Простыми словами, это белки, которые в лабораторных опытах убивают опухолевые клетки в культуре и подстёгивают иммунные клетки. Но то, что получается в пробирке и на животных, ещё не означает такого же действия у человека: из лабораторных опытов этого надёжно не вывести.
Что говорят исследования и немецкие рекомендации
Исследования и немецкие рекомендации сходятся в главном: продление жизни и уменьшение опухоли от омелы надёжно не доказаны. Результаты противоречат друг другу, а сами исследования часто небольшие, нередко без контрольной группы, то есть без пациентов для сравнения, и не «вслепую»: участник знает, получает ли он омелу, тем более что место укола часто краснеет.
Немецкая S3-рекомендация «Комплементарная медицина в лечении онкологических пациентов» оценивает омелу осторожно. По её тексту, подкожное введение экстракта омелы можно рассмотреть для улучшения качества жизни у пациентов с солидными опухолями; это открытая рекомендация, самая мягкая из трёх степеней. Внутривенные вливания и уколы прямо в опухоль S3 не рекомендует: её оценки опираются только на рандомизированные исследования в онкологии, а данные о качестве жизни получены при уколах под кожу. Для вливаний в вену и уколов в опухоль пригодных научных данных ещё меньше.
Информационная служба Немецкого центра изучения рака Krebsinformationsdienst формулирует свою позицию просто: общепризнанных научных доказательств, что экстракты омелы помогают против рака, нет, и омела не альтернатива проверенному стандартному лечению. Даже антропософские врачи и производители считают её скорее сопровождающим, поддерживающим лечением. Поэтому омелу можно обсуждать как дополнение, но не вместо химиотерапии, облучения, операции или иммунотерапии. Так же, как дополнение, обсуждают и другие методы, например гипертермию при раке.
Кому омелотерапию обсуждают, а кому нет
Чаще всего омелотерапию обсуждают при солидных опухолях, то есть плотных опухолях органов, чтобы поддержать самочувствие, аппетит и сон во время тяжёлого лечения и после него, а при некоторых состояниях с ней осторожны. В Германии обязательная медицинская страховка при определённых условиях оплачивает препараты омелы: только в паллиативной терапии, когда болезнь уже нельзя вылечить, и только для улучшения качества жизни.
Осторожны врачи при аллергии на препарат, при острых воспалениях и высокой температуре, а также при некоторых опухолях мозга и крови: часть производителей прямо предупреждает об этом, но не все. Решение в таких случаях принимает онколог.
Сочетание омелы с иммунотерапией и таргетными препаратами, то есть лекарствами, которые прицельно действуют на особенности опухолевых клеток, — отдельный разговор с лечащим врачом. Для ингибиторов контрольных точек, одной из групп иммунотерапии, S3-рекомендация пока не видит признаков, что тяжёлых побочных реакций при одновременном лечении становится больше, но сведения о взаимодействиях у разных препаратов омелы различаются. Поэтому самостоятельно омелу к такому лечению не добавляют; само лечение разбирает страница об иммунотерапии рака.
Как проходит курс и какие бывают реакции
Курс начинается с подбора: онколог или врач с опытом комплементарной медицины выбирает препарат и схему, первые уколы делают под наблюдением, а потом пациента учат колоть самостоятельно. Многие справляются с этим после инструктажа и небольшой практики.
Ожидаемые реакции — покраснение и небольшое уплотнение в месте укола, лёгкое повышение температуры, состояние «как при простуде»; в начале курса реакция в месте укола и лёгкий подъём температуры бывают почти всегда. Звонить врачу нужно при сильной аллергической реакции, высокой температуре или большом воспалении кожи вокруг укола.
Сколько длится курс, решает врач: по самочувствию пациента и по тому, как идёт основное лечение. Единого срока нет, и даже на вопрос о перерывах производители отвечают по-разному. Колоть омелу «навсегда» без пересмотра не стоит: каждый новый этап основного лечения — повод заново решить, нужна ли она.
Частые вопросы
Может ли омелотерапия вылечить рак?
Нет. Общепризнанных научных доказательств, что экстракт омелы излечивает рак, нет, а продление жизни и уменьшение опухоли надёжно не доказаны. Немецкая S3-рекомендация допускает подкожную омелу только как средство, которое можно рассмотреть ради качества жизни при солидных опухолях. Химиотерапию, облучение, операцию или иммунотерапию омела не заменяет, и откладывать ради неё основное лечение нельзя.
Можно ли проходить омелотерапию во время химиотерапии или облучения?
Да, обычно её и обсуждают как дополнение к такому лечению, но решение принимает онколог, который ведёт основное лечение. О том, что пациент колет омелу, должны знать все врачи, которые его лечат, в том числе семейный врач. Тем, кто участвует в клиническом исследовании, омелу, как правило, не назначают, чтобы не исказить его условия.
Можно ли продолжать омелотерапию дома?
Да, если врач считает это возможным: многие пациенты после инструктажа колют препарат сами, а уколы может делать и врач или медсестра. Колют под кожу живота, бедра или плеча. Перед отъездом важно получить письменную схему с дозами и порядком их повышения и заранее знать, к кому обращаться при сильной реакции.
Сколько длится курс омелотерапии?
Единого срока нет: как часто, как долго и в какой дозе колоть, зависит от препарата и от рекомендаций врача, а о перерывах между циклами производители говорят по-разному. Врач ориентируется на самочувствие пациента и на основное лечение. Продлевать курс без пересмотра не стоит: при каждом изменении основного лечения врач заново решает, нужна ли омела.
Как AlenMed организует консультацию по омелотерапии в Германии
Консультацию по омелотерапии AlenMed организует как часть разговора об основном лечении, потому что сначала важен именно он. Присланные выписки, гистологию и снимки переводят, и онколог клиники-партнёра оценивает план лечения; вопрос об омеле задают в том же запросе, а не отдельно, чтобы врач видел его вместе со всей картиной болезни. Как устроено само онкологическое лечение, рассказывает страница о лечении рака в Германии.
Если онколог считает омелу уместной, заранее выясняется, кто её назначает, где делают первые уколы, как продолжать дома после возвращения и какие документы и рецепты для этого понадобятся. При необходимости до поездки проводят видеоконсультацию с врачом; клиника присылает смету, на приёмах работает переводчик. Офис AlenMed находится в Мюнхене, а клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Омелотерапия не заменяет противоопухолевое лечение, а тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Новости по теме
Вручение надежды: клиника Charité применила терапию CRISPR
В берлинской клинике Charité впервые после официальной регистрации применили генную терапию на основе CRISPR для лечения тяжелой формы бета-талассемии у 19-летнего пациента.
Исследование реестров ФРГ подтвердило высокий уровень выживаемости при раке груди
Крупный анализ данных 43 214 пациентов в Германии показал пятилетнюю безрецидивную выживаемость 82,9% при наиболее распространенной форме раннего рака молочной железы.
FDA одобрила диагностический препарат FET из Юлиха для МРТ и ПЭТ мозга
Препарат FET (Pixclara®) из Forschungszentrum Jülich получил одобрение FDA для диагностики глиом, помогая отличать рецидив опухоли от последствий лечения.
