RU«Можно ли вылечить рак стволовыми клетками?» — спрашивают пациенты и их родные, и ответ зависит от того, что именно называть таким лечением. В Германии под лечением рака стволовыми клетками врачи понимают пересадку кроветворных стволовых клеток: это доказанная часть лечения рака крови и некоторых других опухолей, а не укол, который «растворяет» опухоль.
На этой странице — что это за клетки и что они делают, при каких болезнях их пересаживают, что не доказано, где в Германии проводят пересадку и как организовать лечение. Как проходит сама процедура — подготовка, сбор клеток, пребывание в клинике, — рассказано на странице о трансплантации гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток.
Какую роль стволовые клетки на самом деле играют в лечении рака
Кроветворные стволовые клетки восстанавливают кроветворение после очень сильного лечения или дают организму новую иммунную систему, а сами опухоль не атакуют. Живут они в костном мозге и производят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — красные и белые клетки крови и кровяные пластинки.
При аутологичной пересадке у пациента собирают и замораживают его собственные стволовые клетки. Затем проводят высокодозную химиотерапию, которую костный мозг без такого запаса не выдержал бы, и возвращают клетки, чтобы кроветворение восстановилось. Клетки здесь — «страховка»: именно они позволяют дать более сильное лечение.
При аллогенной пересадке клетки берут у совместимого донора, и они создают новую иммунную систему, которая распознаёт и атакует оставшиеся опухолевые клетки: врачи называют это эффектом «трансплантат против опухоли». Обратная сторона — риск, что новая иммунная система начнёт атаковать ткани самого пациента. Поэтому такие пересадки делают только в специализированных центрах.
Когда применяют пересадку стволовых клеток
Чаще всего пересадку применяют при раке крови: при некоторых видах лейкоза, при лимфомах в случае рецидива и при множественной миеломе, где аутологичная пересадка — обычная часть плана лечения. О лейкозах подробнее рассказывает страница о лечении рака крови в Германии.
В избранных случаях пересадку проводят и при отдельных солидных опухолях, то есть опухолях органов и тканей. Это герминогенные опухоли при рецидиве (опухоли из зародышевых клеток, например рак яичка), нейробластома у детей (опухоль из незрелых нервных клеток) и некоторые случаи саркомы Юинга высокого риска (опухоль костей и мягких тканей).
Решение принимает онкологический консилиум: врачи учитывают тип и стадию болезни, ответ на прежнее лечение, возраст и общее состояние пациента. Не каждому пациенту с раком крови нужна пересадка, и не каждый её перенесёт. Чем различаются пересадки собственных и донорских клеток, объясняет страница о трансплантации стволовых клеток на сайте Krebsinformationsdienst — информационной службы Немецкого онкологического исследовательского центра (на немецком языке).
Что не доказано: «уколы стволовых клеток» против опухолей
Сегодня нет одобренного лечения, при котором солидную опухоль — рак груди, лёгкого или печени — лечат инъекциями стволовых клеток. Мезенхимальные клетки, которые выделяют из жировой ткани или пуповины, тоже не являются одобренным лекарством от рака. К предложениям, которые обещают такое лечение за большие деньги, стоит относиться настороженно. В Германии клеточные препараты контролирует Институт Пауля Эрлиха — федеральное ведомство по вакцинам и биологическим препаратам. Как отличить доказанное от недоказанного, разобрано в статье «Лечение стволовыми клетками: что доказано, а что нет».
CAR-T-терапия к лечению стволовыми клетками не относится: её готовят из иммунных клеток самого пациента, которые в лаборатории генетически изменяют, чтобы они находили опухоль. Применяют её при определённых видах рака крови.
Где в Германии проводят пересадку стволовых клеток
Пересадку проводят специализированные отделения университетских и крупных клиник. В Университетской клинике Фрайбурга это клиника внутренней медицины I — гематологии, онкологии и трансплантации стволовых клеток; секцию трансплантации стволовых клеток в ней возглавляет проф. Роберт Цайзер (Robert Zeiser), лауреат премии Готфрида Вильгельма Лейбница 2025 года. В клинике Рехтс дер Изар в Мюнхене проф. Флориан Бассерман руководит клиникой внутренней медицины III (гематология и онкология), где проводят аутологичные и аллогенные пересадки и CAR-T-терапию.
В Университетской клинике Эссена пересадки проводит клиника гематологии и трансплантации стволовых клеток. В Helios Klinikum Erfurt отделением гематологии, трансплантации стволовых клеток и онкологии руководит главный врач проф. Себастьян Шолль (Sebastian Scholl), его профиль — аутологичные и аллогенные пересадки. Центр выбирают по болезни и по тому, какая пересадка нужна.
Частые вопросы
Можно ли вылечить рак стволовыми клетками?
Сами по себе стволовые клетки рак не уничтожают. Пересадка кроветворных клеток входит в лечение некоторых видов рака крови и отдельных солидных опухолей: она позволяет провести высокодозную химиотерапию или даёт организму донорскую иммунную систему, которая борется с остатками опухоли. Чего ждать в конкретном случае, зависит от диагноза, стадии и ответа на прежнее лечение, и обсуждают это с гематологами трансплантационного центра.
Чем пересадка стволовых клеток отличается от уколов стволовых клеток?
Это разные виды лечения. Пересадку кроветворных клеток проводят по строгим показаниям в трансплантационных центрах как часть плана лечения рака крови или отдельных опухолей. «Уколы стволовых клеток», в том числе мезенхимальных клеток из жира или пуповины, одобренным лечением солидных опухолей не являются, и надёжных данных об их пользе и безопасности нет. Такие уколы не заменяют лечения, которое назначает онкологический консилиум.
Всем ли больным раком крови нужна пересадка стволовых клеток?
Нет. Пересадку обсуждают, когда она может дать пациенту больше, чем лечение без неё, а решает это консилиум. Врачи оценивают тип и стадию болезни, ответ на прежнее лечение, возраст и общее состояние, ведь пересадка — тяжёлое лечение с риском серьёзных осложнений. Если пересадка показана, трансплантационный центр определяет, какая нужна — из собственных клеток пациента или от донора.
Как AlenMed организует лечение
AlenMed начинает с документов: заключений о диагнозе и исследованиях костного мозга, генетических анализов болезни, сведений о прежнем лечении и ответе на него. Компания переводит их и передаёт в трансплантационные центры, а центр отвечает, показана ли пересадка и какая именно. Если нужен донор, типирование по HLA (анализ тканевой совместимости) братьев и сестёр можно начать дома, а поиск в регистрах доноров ведёт трансплантационный центр.
Пребывание будет долгим: недели в клинике, затем близкое наблюдение. AlenMed помогает с приглашением для визы, жильём для сопровождающего рядом с клиникой и переводчиком. Стоимость определяет смета клиники (Kostenvoranschlag); из чего она складывается, объясняет страница о стоимости терапии стволовыми клетками. Офис AlenMed находится в Мюнхене, клиники-партнёры — по всей Германии.
Материал носит справочный характер и не является офертой. Тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Новости по теме
Вручение надежды: клиника Charité применила терапию CRISPR
В берлинской клинике Charité впервые после официальной регистрации применили генную терапию на основе CRISPR для лечения тяжелой формы бета-талассемии у 19-летнего пациента.
Исследование реестров ФРГ подтвердило высокий уровень выживаемости при раке груди
Крупный анализ данных 43 214 пациентов в Германии показал пятилетнюю безрецидивную выживаемость 82,9% при наиболее распространенной форме раннего рака молочной железы.
FDA одобрила диагностический препарат FET из Юлиха для МРТ и ПЭТ мозга
Препарат FET (Pixclara®) из Forschungszentrum Jülich получил одобрение FDA для диагностики глиом, помогая отличать рецидив опухоли от последствий лечения.
